社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭的倫理議題

丁藝龍

摘 要：當(dāng)前是一個(gè)充滿風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化的到來(lái)，“失獨(dú)”家庭這一特殊群體出現(xiàn)并且迅速引起了人們的關(guān)注。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“失獨(dú)”家庭就是失去獨(dú)生子女的家庭，他們屬于社會(huì)弱勢(shì)群體的一部分。針對(duì)這一群體，不同地區(qū)制訂了相關(guān)的政策措施予以應(yīng)對(duì)，為這一群體開(kāi)展的各種社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目也隨之而來(lái)。然而，當(dāng)前多數(shù)的研究集中于失獨(dú)家庭的養(yǎng)老和不同層面的干預(yù)，以宏觀政策層面的研究居多，很少有人從社會(huì)工作倫理角度去研究社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)在介入失獨(dú)家庭過(guò)程中所面臨的倫理議題。本文根據(jù)在A機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)，通過(guò)參與觀察的方法來(lái)分析并探討社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭時(shí)可能面臨的倫理困境，結(jié)合多元文化和不同的價(jià)值觀，提出在社會(huì)工作服務(wù)過(guò)程中的解決路徑和措施。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作；社會(huì)工作介入；倫理困境；失獨(dú)家庭

前言

2012年5月9日，在《廣州日?qǐng)?bào)》一篇題為《全國(guó)失去獨(dú)生子女家庭超百萬(wàn)，失獨(dú)群體日益龐大》報(bào)道中，“失獨(dú)家庭”這一概念首次被提出，并引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注。也是從那時(shí)起，關(guān)于失獨(dú)家庭的各個(gè)方面的研究層出不窮，總結(jié)這些研究主要集中在對(duì)兩個(gè)方面：一是中國(guó)自古以來(lái)就是“養(yǎng)兒防老”的社會(huì)，失去了自己唯一的子女，他們的養(yǎng)老如何破解成了一個(gè)大問(wèn)題；另一方面，失獨(dú)家庭不僅面臨著物質(zhì)層面的缺乏，精神世界也一直處于掙扎狀態(tài)，“人活著是為了后代活得更好”這是很多家長(zhǎng)的愿望，可是子女不幸去世了，做父母的還怎么活，活著又有什么意義？因此，這些研究主要集中在如何從不同的層面對(duì)失獨(dú)家庭進(jìn)行干預(yù)治療。然而，隨著針對(duì)這一群體服務(wù)項(xiàng)目的增多，社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)在實(shí)際的服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生了很多問(wèn)題，出現(xiàn)了一些倫理困境，如何從倫理價(jià)值角度解決這些問(wèn)題是值得我們思考的。

一、失獨(dú)家庭的概述和現(xiàn)狀

由于“失獨(dú)家庭”概念的剛剛提出，針對(duì)失獨(dú)家庭的研究也處于起步階段，因此，當(dāng)前針對(duì)“失獨(dú)家庭”這一概念目前還沒(méi)有明確的界定。不同學(xué)者有著自己不同的認(rèn)識(shí)，有些人認(rèn)為“失獨(dú)家庭”就是失去了子女的家庭，有些人對(duì)“失獨(dú)家庭”增加了年齡上的限制等，綜合不同專(zhuān)家學(xué)者的相關(guān)研究，我們認(rèn)為：“失獨(dú)家庭”是指其獨(dú)生子女因自然原因和人為因素，如：地震、海嘯、疾病、犯罪、車(chē)禍、自殺等導(dǎo)致死亡，從而永遠(yuǎn)失去其子女的父母，且這些父母的年齡大多在50歲以上，不具備生育能力，或者不愿意再生育、養(yǎng)育子女。這些人大多生于上世紀(jì)五六十年代，趕上八十年代首批執(zhí)行獨(dú)生子女政策，人到中年遭遇獨(dú)子夭折，從年齡來(lái)看，他們很難再生養(yǎng)子女，最終因?yàn)槭И?dú)而產(chǎn)生了各種問(wèn)題。

從全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)和衛(wèi)生部發(fā)布的《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》來(lái)看，我國(guó)現(xiàn)有獨(dú)生子女2.18億，15—30歲年齡段的死亡率至少為40人/10萬(wàn)人，也就是說(shuō)每年的獨(dú)生子女死亡人數(shù)至少有7.6萬(wàn)人，由此帶來(lái)的是每年增加7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭。人口學(xué)專(zhuān)家、《大國(guó)空巢》作者易富賢則根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)推斷：

結(jié)合現(xiàn)有的中國(guó)獨(dú)生子女的數(shù)量，將會(huì)有1009萬(wàn)人在或?qū)⒃?5歲之前離世，這意味著不久以后的中國(guó)，將有1000萬(wàn)家庭成為失獨(dú)家庭。

隨著失獨(dú)家庭數(shù)量的增多和社會(huì)工作在我國(guó)的發(fā)展，針對(duì)失獨(dú)家庭的各種專(zhuān)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目層出不窮，然而，在社會(huì)工作提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的過(guò)程中也出現(xiàn)了許多問(wèn)題，特別是倫理層面的問(wèn)題，如：提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)與維護(hù)案主利益的矛盾，反移情與堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)自我的矛盾，維權(quán)倡導(dǎo)中的難題等。

二、社會(huì)工作服務(wù)過(guò)程中的倫理困境

（一）專(zhuān)業(yè)服務(wù)與維護(hù)案主利益的矛盾

社會(huì)工作的核心價(jià)值觀包括了服務(wù)、社會(huì)公正、個(gè)人的尊嚴(yán)和價(jià)值、人家關(guān)系的重要性、誠(chéng)信和能力六個(gè)方面，其中放在首位的是服務(wù)，即社會(huì)工作者推動(dòng)超越個(gè)人私利的給他人的服務(wù)，為案主提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，滿足案主不同的需求，解決案主問(wèn)題，是社會(huì)工作者的使命，也是社會(huì)工作得以發(fā)展的動(dòng)力源泉。一方面，我們應(yīng)該提高服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性，保證服務(wù)的質(zhì)量；另一方面，我們?cè)谔岣邔?zhuān)業(yè)化的同時(shí)不能傷害案主的身心健康。

A1—LZ

問(wèn)：小李，你可以說(shuō)一下在上個(gè)月的失獨(dú)家庭服務(wù)項(xiàng)目中面臨的主要問(wèn)題是什么？

答：嗯，王老師，我一直有一個(gè)困惑，就是我們的服務(wù)真的是那么專(zhuān)業(yè)嗎？真的能夠解決失獨(dú)家庭所面臨的問(wèn)題嗎？

問(wèn)：那你覺(jué)得什么樣的服務(wù)才是專(zhuān)業(yè)的？

答：我覺(jué)得應(yīng)該去挖掘失獨(dú)老人他們內(nèi)心的故事，讓他們傾訴和宣泄，而不是一味的回避他們敏感的一些話題。

問(wèn)：你說(shuō)的或許有一定的道理，可是你覺(jué)得讓他們說(shuō)出來(lái)對(duì)他們就一定很好嗎？

答：那我們就這樣什么去回避那些他們內(nèi)心深處的感情嗎？

問(wèn)：舉個(gè)不恰當(dāng)?shù)睦樱恳淮巫屗麄儍A訴其實(shí)都是再一次撕開(kāi)他們的傷口，如果你有能力去縫補(bǔ)他們的傷口你可以去嘗試，如果你覺(jué)得你沒(méi)有把握，那就不要去輕易碰觸他們，反而會(huì)適得其反……

從上面的對(duì)話中我們可以看出，社工在服務(wù)的過(guò)程中如果為了提高專(zhuān)業(yè)化，讓他們?cè)V說(shuō)自己內(nèi)心的傷痛，可能會(huì)對(duì)案主造成二次傷害，這些傷害又是目前社工所無(wú)法處理的，但是，如果一直只是一味的組織小組活動(dòng)，逃避敏感性話題，又不能保證專(zhuān)業(yè)性，這就成為助人過(guò)程中的一個(gè)困境。

（二）移情、反移情與專(zhuān)業(yè)自我的矛盾

在社會(huì)工作服務(wù)的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到一種情況，就是案主把早年情感生活經(jīng)歷中對(duì)某特定人的特殊感受或反應(yīng)投射到工作者身上，把他當(dāng)作案主早年情感生活經(jīng)驗(yàn)中的某特定人看待，這種情況成為“移情”。與之相對(duì)的是“反移情”，是指工作者對(duì)案主產(chǎn)生一種非現(xiàn)實(shí)的感情態(tài)度與反應(yīng)，這種感情往往是專(zhuān)業(yè)人員過(guò)去與他人關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)之一，如今把它轉(zhuǎn)到他所服務(wù)的案主身上。

A2—LW

問(wèn)：阿姨，您平時(shí)的空余時(shí)間都是做什么？

答：參加了一個(gè)老年大學(xué)的授課班，每周二下午都會(huì)去上課，其實(shí)我哪也不想去，因?yàn)槊看魏蛣e人在一起的時(shí)候都會(huì)談?wù)撟优嚓P(guān)的話題，每當(dāng)聽(tīng)到別人談?wù)撟约旱淖优倚睦镎娴奶貏e難受，可能他們也不是故意的，可是在無(wú)形之中就傷害了我。（說(shuō)著說(shuō)著，阿姨流下了無(wú)奈的淚水）

問(wèn)：阿姨，那社區(qū)的相關(guān)工作人員沒(méi)有經(jīng)常過(guò)來(lái)探望您嗎？

答：他們也都很忙，偶爾過(guò)來(lái)看看，真的很希望能有個(gè)懂我們的人和我們說(shuō)說(shuō)心里話，每次有陌生電話打過(guò)來(lái)，我總以為是孩子在遠(yuǎn)方打過(guò)來(lái)的，我們的孩子還活著，如果我們的還在還在，應(yīng)該和你們差不多大小，也該上大學(xué)了，可是……（說(shuō)到這里，阿姨又哭了）

問(wèn)：阿姨，不要傷心，您的孩子在天堂看著您呢，他們也希望您更開(kāi)心的生活。

答：是啊，可是心里就是過(guò)不了那個(gè)坎兒，以后你們有空經(jīng)常過(guò)來(lái)，就把這里當(dāng)做自己的家，不要客氣……（說(shuō)到說(shuō)著，阿姨給我們包橘子和香蕉吃，眼睛里充滿了渴望與期盼）

問(wèn)：會(huì)的，阿姨，只要您愿意，我們以后會(huì)定期來(lái)看望您的……

上面是我們?cè)谌霊魰r(shí)的部分訪談內(nèi)容，從中可以看出，在社會(huì)工作在介入失獨(dú)家庭的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“移情”和“反移情”，這就要求社工在服務(wù)過(guò)程中堅(jiān)持“專(zhuān)業(yè)自我”，即以專(zhuān)業(yè)的倫理價(jià)值來(lái)指導(dǎo)自己的行為?？墒?，如果社會(huì)工作者一味的機(jī)械固守專(zhuān)業(yè)自我，可能不利于建立案主對(duì)社工的信任，也不利于以后服務(wù)的開(kāi)展。

（三）維權(quán)倡導(dǎo)中的倫理難題

失獨(dú)家庭所面臨的主要問(wèn)題既包括經(jīng)濟(jì)上的無(wú)力，也包括精神上的慰藉，特別是在老年以后誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老，用什么養(yǎng)老會(huì)成為一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，這需求國(guó)家、社會(huì)等各方面的關(guān)注和努力。

或許大家還記得2014年4月21日的240多位失獨(dú)者進(jìn)京上訪的新聞，其實(shí)從失獨(dú)群體出現(xiàn)以來(lái)各個(gè)地區(qū)每年都會(huì)發(fā)生類(lèi)似的事件，這也充分說(shuō)明相關(guān)的政策措施確實(shí)沒(méi)有到位，僅僅靠一句冷冰冰的“沒(méi)有法律依據(jù)”來(lái)敷衍失獨(dú)者并不是明智之舉和仁愛(ài)之道，望政策制定者和各個(gè)代表們能夠認(rèn)識(shí)到這一群體面臨的困難，早日實(shí)現(xiàn)失獨(dú)家庭國(guó)家補(bǔ)償?shù)恼呋?，但與此同時(shí)，社會(huì)工作者在為案主維權(quán)，為失獨(dú)家庭倡導(dǎo)的過(guò)程中必然也會(huì)給國(guó)家政策施加壓力，甚至引起社會(huì)分配不滿等問(wèn)題。

（四）案主利益訴求和機(jī)構(gòu)利益的矛盾

把案主的利益置于優(yōu)先地位是每個(gè)專(zhuān)業(yè)倫理守則的柱石，社會(huì)工作的首要職責(zé)是增進(jìn)當(dāng)事人的福祉，一般情況下，應(yīng)把當(dāng)事人的利益放在首位，解決案主問(wèn)題，滿足案主不同層次的需求是社會(huì)工作的出發(fā)點(diǎn)，也是社會(huì)工作的目標(biāo)。然而，在實(shí)際的服務(wù)過(guò)程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)案主的利益訴也會(huì)和機(jī)構(gòu)的利益發(fā)生沖突。

A3—LY

問(wèn)：小王，我們能不能換點(diǎn)其他形式的活動(dòng)？每次做這些小組活動(dòng)都做得沒(méi)意思了。

答：嗯，阿姨，那您覺(jué)得什么樣的活動(dòng)比較合適？您喜歡什么樣的活動(dòng)？

問(wèn)：多組織一些室外活動(dòng)吧，比如：帶我們出去旅旅游，唱唱歌，喝喝茶什么的也好，反正不喜歡這樣的活動(dòng)了。

答：阿姨，您說(shuō)的這些我們都會(huì)考慮的，也會(huì)及時(shí)向機(jī)構(gòu)反映情況，我們也會(huì)定期開(kāi)展一些室外活動(dòng)。

問(wèn)：嗯，那你多和機(jī)構(gòu)反映一下，多給我們一些外出游玩的機(jī)會(huì)嘛……

在上述的談話中我們看到案主的利益訴求和機(jī)構(gòu)利益發(fā)生了摩擦，我們既要滿足案主的利益需求，又要考慮機(jī)構(gòu)本身的承受能力，在可接受的范圍內(nèi)提供服務(wù)。

三、社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭時(shí)遵循的倫理原則

面對(duì)社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭過(guò)程中產(chǎn)生的倫理困境，需要理性分析，科學(xué)決定何種價(jià)值需要優(yōu)先考慮，在分析不同價(jià)值觀念的基礎(chǔ)上，結(jié)合倫理評(píng)估的篩查工具，確定倫理原則的順序，只有這樣才能為失獨(dú)家庭這一弱勢(shì)群體提供更專(zhuān)業(yè)、更人性化的服務(wù)。

（一）保護(hù)生命原則

保護(hù)生命即案主的生命健康權(quán)不受侵犯，這一原則適用于所有人，既適用于保護(hù)案主的生命，也適用于維護(hù)所有其它人的生命健康權(quán)，在所有的倫理原則中，保護(hù)生命是屬于第一位的，高于所有其他義務(wù)。社會(huì)工作在介入失獨(dú)家庭的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)對(duì)不同失獨(dú)家庭的評(píng)估情況采取不同的應(yīng)對(duì)措施，有的失獨(dú)老人可能由于剛剛失去子女或者性格因素導(dǎo)致情緒波動(dòng)比較嚴(yán)重，對(duì)未來(lái)失去了信心，對(duì)生活的繼續(xù)失去了意義，甚至出現(xiàn)自殺等情況，這時(shí)候社會(huì)工者應(yīng)該運(yùn)用危機(jī)干預(yù)，及時(shí)對(duì)案主開(kāi)展情緒疏導(dǎo)，使其放棄自殺的想法，幫助其重構(gòu)生命的意義和價(jià)值。同時(shí)，在開(kāi)展專(zhuān)業(yè)服務(wù)的過(guò)程中，社會(huì)工作者應(yīng)該量力而行，不應(yīng)該輕易去撕開(kāi)失獨(dú)老人的內(nèi)心世界，要在保護(hù)失獨(dú)老人生命健康的前提下提升服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化。

（二）專(zhuān)業(yè)自我和最小傷害原則

社會(huì)工作者在服務(wù)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循專(zhuān)業(yè)自我的原則，即以專(zhuān)業(yè)的倫理價(jià)值來(lái)規(guī)范自己的行為。在為失獨(dú)家庭提供服務(wù)的時(shí)候，失獨(dú)老人面對(duì)我們經(jīng)常會(huì)聯(lián)想到自己去世的子女，甚至?xí)霈F(xiàn)把對(duì)子女的關(guān)愛(ài)轉(zhuǎn)移到社會(huì)工作者的身上，這種關(guān)系超越了專(zhuān)業(yè)關(guān)系之上。同時(shí)，社會(huì)工作者在面對(duì)這一特殊的群體時(shí)，心里也會(huì)有憐愛(ài)之情，超越了專(zhuān)業(yè)關(guān)系之上的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，這一雙向關(guān)系是不利于專(zhuān)業(yè)關(guān)系的建立和發(fā)展的。

社會(huì)工作者在服務(wù)失獨(dú)家庭的過(guò)程中應(yīng)該遵循“最小傷害”原則，這一原則認(rèn)為，當(dāng)社會(huì)工作在服務(wù)的過(guò)程中面臨的困境有造成傷害的可能性，社會(huì)工作者應(yīng)該避免或者防止這樣的傷害，當(dāng)不可避免的傷害到與問(wèn)題有關(guān)的一方或者另一方時(shí)，應(yīng)該將傷害減少到最低，帶來(lái)的永久性傷害最小和傷害最容易彌補(bǔ)的方案。社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭的時(shí)候，多多少少都會(huì)對(duì)這一群體造成“二次傷害”，那么我們是一味的回避問(wèn)題，還是揭開(kāi)它們的內(nèi)心世界？面對(duì)這一矛盾，我們應(yīng)該按照最小傷害的原則去處理，不論是哪種方式，一定要將對(duì)案主造成的傷害減少到最低。

（三）平等與差別平等原則

這一原則認(rèn)為所有人在相同條件下應(yīng)該得到同樣的對(duì)待，即同等情況下有權(quán)得到平等對(duì)待。同時(shí)，如果不平等與有待解決的問(wèn)題有關(guān)，不同的人應(yīng)該有權(quán)得到區(qū)別對(duì)待，有些時(shí)候不平等對(duì)待的益處大于平等對(duì)待的益處，或者不平等對(duì)待有助于推動(dòng)更多的平等對(duì)待時(shí)，采用差別平等的原則是正確的。

當(dāng)前失獨(dú)家庭面臨的很多問(wèn)題需要政策層面予以支持和應(yīng)對(duì)，社會(huì)工作一方面應(yīng)該維護(hù)社會(huì)的公平正義，另一方面又要發(fā)揮倡導(dǎo)者的作用，為失獨(dú)家庭群體爭(zhēng)取相關(guān)利益，失獨(dú)家庭是為了響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召選擇生育一個(gè)子女，他們?yōu)閲?guó)家盡了義務(wù)，當(dāng)子女不幸去世以后，他們理應(yīng)享受?chē)?guó)家的特殊照顧的權(quán)利，作為弱勢(shì)群體，社會(huì)工作者應(yīng)該為失獨(dú)者爭(zhēng)取權(quán)利，這不是不平等的體現(xiàn)，是尊重人權(quán)，更加平等的體現(xiàn)。

（四）提高生活質(zhì)量和效率效果原則

社會(huì)工作者選擇的方案應(yīng)該推動(dòng)所有人，推動(dòng)個(gè)人及社區(qū)有更好地生活質(zhì)量，推動(dòng)民眾、社區(qū)和環(huán)境的發(fā)展。在提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的時(shí)候也應(yīng)該充分考慮成本花費(fèi)，以及所取得的效果，在促進(jìn)案主生活質(zhì)量提高的同時(shí)，盡可能的將花費(fèi)降到最低，即遵循“最小的花費(fèi)，最大的收益”原則。

社會(huì)工作介入失獨(dú)家庭時(shí)，隨著服務(wù)的開(kāi)展，案主可能提出一些新的需求，我們不可能滿足案主的所有需求，但是對(duì)于案主的需求我們也要認(rèn)真考慮，科學(xué)評(píng)估其是否真的存在所說(shuō)的需求，同時(shí)，發(fā)揮資源鏈接和政策倡導(dǎo)的作用，盡可能以最小的花費(fèi)，提供多樣化的、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。

四、結(jié)論

失獨(dú)家庭作為一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，社會(huì)工作在介入的時(shí)候會(huì)面臨著各種各樣的倫理問(wèn)題，而且這些問(wèn)題很多是原有的社會(huì)工作倫理價(jià)值均未涉及到的，這就需要我們?cè)谝罁?jù)現(xiàn)有的社會(huì)工作倫理準(zhǔn)則篩選方法和倫理原則篩查方法，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化文化和失獨(dú)家庭群體的一些特征，在此基礎(chǔ)上做出抉擇，確定倫理原則的順序，減少倫理困境，提高服務(wù)質(zhì)量。（作者單位：中國(guó)人民大學(xué)）

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