脈血康膠囊治療中老年冠心病心絞痛療效觀察

李艷波

冠心病心絞痛是臨床常見病，多發(fā)病，病死率高，嚴(yán)重危害中老年患者的健康并加重了社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)。心氣慮乏，氣陰兩慮，心絡(luò)瘀阻是冠心病心絞痛發(fā)病的主要原因，多數(shù)患者可通過多種西藥治療改善癥狀，但也有一部分患者西藥治療效果不明顯，很多中老年患者又不愿意接受介入治療。觀察在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服具有抗凝血酶活性中藥脈血康膠囊治療中老年冠心病心絞痛的療效。

1 資料方法

1.1 臨 床 資 料 選 取2011 年1 月—2013 年9 月 在 我 院 就 診100例中老年冠心病患者為研究對(duì)象，入選患者診斷符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有胸悶胸痛癥狀，加拿大心絞痛分級(jí)Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)，患者不接受介入治療。將所有患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組50例，男28例，女22例；年齡55歲～80歲，平均年齡64.5歲，心絞痛Ⅱ級(jí)18例，心絞痛Ⅲ級(jí)32例。對(duì)照組50例，男24例，女26例；年齡52歲～83歲，平均年齡66.5歲；心絞痛Ⅱ級(jí)20例，心絞痛Ⅲ級(jí)30例。兩組患者的性別、年齡和心絞痛分級(jí)間有均衡性。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)西藥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加服脈血康膠囊（水蛭），每粒0.25g，由貴州信邦股份有限公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033197）。4粒／次，3次／日，服藥8周。

1.3 觀察方法 每周觀察1次，觀察內(nèi)容包括記錄出現(xiàn)胸悶胸痛次數(shù)、靜息18導(dǎo)聯(lián)心電圖的變化。

1.4 療效評(píng)定 用加拿大心絞痛分級(jí)方法評(píng)定，顯效：心絞痛分級(jí)改善1級(jí)以上，且靜息18導(dǎo)聯(lián)心電圖無明顯ST 段下移。有效：心絞痛分級(jí)無改善，胸悶胸痛次數(shù)明顯減少，且靜息18導(dǎo)聯(lián)心電圖無明顯ST 段下移。無效：心絞痛分級(jí)且靜息18導(dǎo)聯(lián)心電圖無改善。惡化：心絞痛分級(jí)較前加重，靜息18導(dǎo)聯(lián)心電圖明顯ST 段下移。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組臨床效果比較

3 討 論

心絞痛是冠心病最常見的一種臨床類型，大多數(shù)冠心病心絞痛患者有嚴(yán)重的冠脈病變，缺血發(fā)作可由耗氧量增加及供氧量減少促發(fā)，也可由血管收縮及血小板血栓使管腔變窄造成心肌供血減少而促發(fā)心絞痛［1］?，F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭唾液腺中含有水蛭素、肝素、抗血栓素等多種與抗凝相關(guān)的生物活性物質(zhì)，具有滅活凝血酶，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，抑制紅細(xì)胞聚集，降低血液高凝狀態(tài)，保護(hù)血管內(nèi)皮，阻止血栓形成和增加微循環(huán)灌注作用［2］。水蛭主含蛋白質(zhì)，鮮水蛭唾液腺中含有一種抗凝物質(zhì)稱水蛭素。水蛭素不受熱或乙醇之破壞，能阻礙血液凝固。醇制劑強(qiáng)于水制劑，同時(shí)還強(qiáng)于蟲及桃仁的抑制血液凝固的作用。水蛭還能分泌一種組織胺樣物質(zhì)，有擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用，從而增加出血。20mg水蛭素可阻止100g人血的凝固［3］。水蛭素不但抗凝血，而且對(duì)由凝血酶誘導(dǎo)的其他細(xì)胞非瘀血現(xiàn)象也有作用。水蛭有降低血脂作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，水蛭可減低高脂血癥家兔全血黏度、纖維蛋白原，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞比容［4］。水蛭為傳統(tǒng)的破血逐瘀中藥。脈血康膠囊的主要成份水蛭素，具有破血逐瘀，通經(jīng)之功效。本文50例患者經(jīng)脈血康治療后，對(duì)控制心絞痛發(fā)作、改善靜息心電圖的ST 改變均有良好療效，無明顯副反應(yīng)，治療組無一例出血，使用脈血康不用監(jiān)測(cè)凝血。脈血康可提高患者的生活質(zhì)量，口服治療使用方便，是臨床上治療心絞痛的良藥。

［1］ 楊躍進(jìn)，華偉.阜外心血管內(nèi)科手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8.

［2］ 方文賢，宋崇順，周立孝.醫(yī)用中藥藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：946－969.

［3］ 呂廣振.中藥學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1988：1－5.

［4］ 李鳳文，劉曉穎，張立石，等.水蛭及其復(fù)方對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔主動(dòng)脈內(nèi)皮素基因表達(dá)的影響［J］.中醫(yī)雜志，1999，140（1）：51.