“不測(cè)風(fēng)云”

李宗浩

心絞痛和心肌梗死

如果在家中發(fā)生了心絞痛，應(yīng)就地休息，不要活動(dòng)，更不要驚慌失措，這樣可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，減輕心肌對(duì)氧的需求。與此同時(shí)，立即服用硝酸甘油。服藥時(shí)應(yīng)注意：

1. 舌下含服，不要吞服。含服可使藥物迅速發(fā)揮作用，既能擴(kuò)張靜脈，使回血量增加，又能擴(kuò)張小動(dòng)脈，使心肌缺癢狀態(tài)得到改善。

2. 服用時(shí)，一般采用坐姿，最好靠在舒服的沙發(fā)上。

3. 要選擇理想劑量。開始時(shí)劑量不宜過大，一般每次含服半片或一片，病人應(yīng)在用藥中逐漸尋找出一個(gè)療效好、不良反應(yīng)小的劑量。

高血壓急癥

高血壓急癥雖然來勢(shì)洶洶，但病人神志不喪失，一般么有危及生命的嚴(yán)重征兆。所以，如果懷疑是發(fā)生了高血壓腦病，病人要就地安靜休息，頭高體位臥床，服用有效的降血壓藥物，服用適量的安定藥物鎮(zhèn)靜。與此同時(shí)，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生來家急診，以排除其他情況，并進(jìn)一步處理。

出血性腦中風(fēng)

出血性腦中風(fēng)即腦出血，民間也常稱為腦溢血。腦出血最有效的治療是控制高血壓?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)至關(guān)重要。首先，要保持病人的安穩(wěn)。家屬或周圍的人要鎮(zhèn)定，不要亂加搬動(dòng)，因?yàn)椴∪巳缡艿酱碳げ粌H會(huì)使血壓進(jìn)一步升高而誘發(fā)抽搐，甚至?xí)斐伤２∪怂诖采?，則床旁應(yīng)有護(hù)欄，要有人照看。

同時(shí)，使病人的頭部偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。因?yàn)槟X出血病人多有劇烈的嘔吐，再加上昏睡昏迷，嘔吐物很容易被誤入氣管而造成氣管堵塞，導(dǎo)致呼吸停止。因此，除要將其頭部偏向一側(cè)外，要及時(shí)清理呼吸道，防止嘔吐物誤吸。由于病人有抽搐，易將舌頭咬破，故應(yīng)將筷子繞以布條或壓舌板等夾在上下牙齒之間。

支氣管哮喘

支氣管哮喘病人一般都有多次發(fā)作的病史，所以平時(shí)在家中應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的藥物，如氨茶堿、沙丁胺醇或麻黃堿等，遵照醫(yī)生囑咐服用。在突然發(fā)作時(shí)，病人出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺，心率明顯加快，可應(yīng)用市售的哮喘噴霧劑，吸入后有一定的緩解效果，但易出現(xiàn)心率加快。嚴(yán)重持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)盡快送醫(yī)院。由于支氣管哮喘有較長時(shí)間的反復(fù)發(fā)作，因此病人平時(shí)應(yīng)多注意，尋找誘發(fā)原因，若有明顯的引起過敏原因時(shí)應(yīng)設(shè)法避免接觸或進(jìn)行脫敏治療。

急性胰腺炎

急性胰腺炎這個(gè)病隨著人民生活水平的提高，“大吃大喝”的現(xiàn)象多了，發(fā)病年齡多在20～30歲，女性略多于男性。常見的癥狀為急性發(fā)作上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹部脹滿、血壓降低以及血、尿淀粉酶升高等。

對(duì)突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛伴休克，或暴飲暴食后上腹部突然發(fā)生疼痛，向后背放射，呈持續(xù)性陣發(fā)性加重，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不減者，均應(yīng)想到患急性胰腺炎的可能，應(yīng)盡早到醫(yī)院急診，檢查血、尿淀粉酶等。

發(fā)病后千萬不要再喝水、再吃食物，立即禁食、禁水，以減少胰液的分泌。送到醫(yī)院后醫(yī)生會(huì)采取下胃管持續(xù)引流，應(yīng)用止痛等急救措施處理。

附：心肺復(fù)蘇（Cardio Palmonary Resuscition，簡稱CPR）技術(shù)

CPR中的“C”，即心臟復(fù)蘇，如同撥動(dòng)剛停下的鐘擺。CPR中的“P”，即呼吸復(fù)蘇，如同吹進(jìn)生命的春風(fēng)。

心臟復(fù)蘇的具體手法：將病人平臥在平坦的地方，急救者跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。

人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進(jìn)行搶救。

一次吹氣后，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時(shí)松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行，直至病人有自主呼吸為止。

胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下1/2處（“中指對(duì)凹膛，當(dāng)胸一手掌”即用中指對(duì)準(zhǔn)頸下一掌大小，掌跟正巧是胸骨下1/2處），右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸模擬人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓3厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）。

注意事項(xiàng)：

第1步時(shí)，讓心肺復(fù)蘇模擬人仰頭，使口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。

第2步時(shí)，吹氣不宜過大，時(shí)間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時(shí)觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。

按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過輕不足于推動(dòng)血液循環(huán)；過重會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。

（整理 張士國）