臨床護理本科實習生人文素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查

張愛琴，馮 閃，葛 婧

(1 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院護理部，江蘇 南京 210002，aq09z@126.com;2 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腦外科，江蘇 南京 210002;3 蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233030)

近年來，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，對于護理人員人文素養(yǎng)的要求越來越高，這將直接影響到護理人員的服務(wù)品質(zhì)和護理質(zhì)量的改進。本研究旨在通過問卷方式對護生人文知識認知情況及人文環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查，了解護生學(xué)習護理專業(yè)性人文課程和實踐過程中的感受與建議，以期為合理設(shè)置人文課程，加強護生人文素質(zhì)培養(yǎng)等方面提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2012年3～7月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院本科實習護理學(xué)生90名，所選護理實習生均為實習時間在3個月以上的畢業(yè)班學(xué)生，經(jīng)學(xué)生本人同意自愿參加本課題的研究工作。其中平均年齡21～25歲(22.69±1.02)歲，且均為女生。

1.2 調(diào)查方法

在參閱相關(guān)文獻［1－2］的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷經(jīng)臨床護理5位教育專家檢驗信效度，問卷內(nèi)容效度為0.93，Cronbach＇s α 系數(shù)是 0.83。內(nèi)容包括三部分:①對帶教老師的需求，為多選題，共7個條目;②希望增加的人文課程，為多選題，包括7個條目;③對人文課程的認知，包括9個條目。每個條目均采用Likert5級評分，非常不贊同，不太贊同，不贊同，比較贊同，非常贊同，分別賦值1～5分。平均分值越高，表示護生人文素養(yǎng)能力的提升與之正相關(guān)性越大。向研究對象發(fā)放問卷，說明本問卷研究的目的、意義，研究對象自愿參加，問卷當場發(fā)放，采用獨立無記名的方法填寫后，當場收回，發(fā)放調(diào)查問卷90份，回收有效問卷90份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用百分數(shù)、x±S等方法進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 本科護生對帶教老師素質(zhì)的需求

大多數(shù)護生對于帶教老師尊重學(xué)生、業(yè)務(wù)能力強、重視溝通這三個方面的素質(zhì)需求普遍增加，其余由高到低依次為教學(xué)經(jīng)驗豐富(61%)、培養(yǎng)職業(yè)道德(57.78%)、為人師表(55.56%)、儀表舉止對學(xué)生的積極作用(53.33%)(詳見表1)。

表3 本科護生對人文概念的認知(n=90，x±S，分)

3 討論

3.1 本科護生對帶教老師需求的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，護生對于帶教老師的需求排在第一位的是尊重學(xué)生，其次是帶教老師業(yè)務(wù)能力強，第三位的是帶教老師重視溝通。這反映出對于護生來說，帶教過程中對于帶教老師自身的要求是十分嚴格的。作為臨床帶教的老師要有多元化的知識結(jié)構(gòu)，同時還要有很強的臨床實踐技能，才能培養(yǎng)具有科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)相結(jié)合的護理學(xué)人才，因此需要帶教老師必須精通本學(xué)科的知識，了解臨床最新護理進展，滿足學(xué)生對于護理技能的掌握和對于人文素養(yǎng)的提高。帶教老師多和護生交流溝通，可以使護生更好的接受老師的帶教方式和提高融洽度，不但可以使護生更快的融入其中，也會使帶教老師在臨床帶教中找到一個更適合于護生的帶教方式。所以護生的自主學(xué)習精神，需要老師啟發(fā)和引導(dǎo)，需要長時間地、有計劃地培養(yǎng)，帶教老師可以采用一些角色扮演的方式，將護生的人文關(guān)懷理念從理論引向?qū)嵺`，喚起學(xué)生的內(nèi)心情感，達到有效的移情作用，做到專業(yè)教育與人文教育在內(nèi)容上互相補充，在教育思想上融為一體，互相促進，達到“潤物細無聲”的育人作用。［3－4］此外，為了進一步提高帶教老師的責任心和學(xué)生的人文素養(yǎng)學(xué)習實踐的能力，教學(xué)醫(yī)院可以制定醫(yī)學(xué)人文教育計劃，將其列入帶教老師和學(xué)生的考核中，采用科學(xué)的評價方式進行評價，只有這樣，臨床教師的“育人”和護生的“人文精神學(xué)習”才能達到共同促進的效果。

3.2 本科護生希望增加的人文選修課的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，80.00%的護生希望增加人際關(guān)系與溝通學(xué)課程，74.44%的護生希望增加美學(xué)和禮儀課程，這反映出護生已經(jīng)認識到人際溝通是在護理工作中一個很重要的技能，自我的良好形象和對患者的態(tài)度對于護理工作的順利進展也起到了積極作用。因此，這就要求學(xué)生將所學(xué)過的人文知識貫穿到整個護理工作的全過程中，把對患者的關(guān)懷、責任放在操作的

表1 本科護生對帶教老師的需求(n=90)

2.2 本科護生希望增加的人文課程

護生在希望增加的人文選修課中:人際關(guān)系與溝通、美學(xué)與禮儀、中國傳統(tǒng)文化、跨文化護理學(xué)等所受關(guān)注度較高(詳見表2)。

表2 本科護生希望增加的人文選修課(n=90)

2.3 本科護生對人文課程知識的認知

大多數(shù)護生認為學(xué)習人文課程知識在培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)和健全的人格，增強責任感，培養(yǎng)與人交往和合作的能力等方面起到了重要作用。(詳見表3)每個環(huán)節(jié)中，注意患者的反應(yīng)，注重護患溝通，培養(yǎng)護士的溝通和應(yīng)變能力，提高學(xué)生的綜合技能。［1］有研究顯示，溝通交流和護理禮儀課程的比率在現(xiàn)行教育體系中已有所提高，開設(shè)比例在30%以上，［5］然而國內(nèi)各院校的人文教育仍存在不可忽視的問題，人文選修課的開設(shè)范圍相對較大，科目和學(xué)時數(shù)差異較大，隨意性強，會造成學(xué)生盲目選課，缺乏整體性規(guī)劃。［6］我國大部分醫(yī)學(xué)院校是以政治思想教育替代人文教育，忽視了對于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計，我國84所醫(yī)學(xué)院校人文社會類課程平均課時為62學(xué)時，僅占總課時的1.71%，思想教育與醫(yī)學(xué)實踐教育脫節(jié)的現(xiàn)象普遍存在。［7］所以，人文選修課的設(shè)置和教學(xué)質(zhì)量的提升將間接影響到臨床護理工作質(zhì)量，人文核心選修課程的增加很有必要性，也提示臨床帶教老師可以給同學(xué)足夠的時間去示范如何將人際溝通與實踐結(jié)合，更好的取得患者的信任。

3.3 本科護生對于人文概念認知的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，本科護生對于人文課程有助于培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)和健全的人格得分為3.35±0.23，對于人文課程有助于增強社會責任感得分為3.27±0.62，這充分說明人文課程的教育對于一個護生的良好的心理和人格，以及對于價值觀的形成是極為重要的。醫(yī)學(xué)的人文學(xué)科教育是醫(yī)務(wù)人員在制定謹慎和正確決策中應(yīng)具備的基本要素，它能在更高的精神層面上幫助學(xué)生養(yǎng)成豁達的人生態(tài)度和崇高的人生理想，從而使其學(xué)會以敬畏、關(guān)愛生命的心態(tài)去面對患者，正確處理醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)人文目的的關(guān)系，不再把患者看成是單純的疾病載體，［8］有研究表明，部分高等院校護生的人文知識需求與文化能力呈正相關(guān)，護生對人文知識需求越高，其學(xué)習興趣越濃厚，掌握的人文知識越多，文化能力越強。［2］所以，在今后的人文課程教學(xué)中，應(yīng)更多地開設(shè)第二課堂等活動，邀請專家進行人文學(xué)術(shù)講座，鼓勵護生根據(jù)自己的愛好和興趣參加社團活動等，以促使護生人格的完善及道德精神的提升。［9］此外，在醫(yī)院的臨床實踐中，要重視和強化醫(yī)學(xué)生實習階段的人文教學(xué)，教學(xué)醫(yī)院可以開設(shè)人文教育講堂或成立人文教育小組，在護生進入醫(yī)院未下臨床前進行人文知識講座，舉辦提升護生人文素養(yǎng)的活動，以促進護理人員整體素質(zhì)的全面提升?？傊?，人文教育與專業(yè)教育不可分割，是教育教學(xué)改革中不可忽視的重要組成部分。［10］人文知識的充實也將為本科護生未來的護理工作奠定良好的基礎(chǔ)，在護患溝通問題上更加體現(xiàn)人文精神的素養(yǎng)，使高層次的護理人員在護理工作中的發(fā)展也將會有更長足的進步。

人文素養(yǎng)教育旨在培養(yǎng)人文精神，人文素質(zhì)教育的過程就是育人的過程。 護理人文素養(yǎng)的教育逐漸成為護理教育的重要內(nèi)容。護理教育和繼續(xù)護理學(xué)教育中人文知識的比重應(yīng)該得到提高，如人際關(guān)系與溝通和護理美學(xué)等，臨床護理帶教中應(yīng)有針對性的將以人為本的人文護理內(nèi)涵融入到醫(yī)療實踐中，提升護生的人文素養(yǎng)，從而在臨床實踐中更加有效地發(fā)揮作用，更好地體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，達到預(yù)期效果。正如我國護理前輩林菊英先生所說，［11］只有將人文、社會心理科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)統(tǒng)一起來，重視學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，才能造就出更多的高素質(zhì)護理人才。

［1］盧玉彬，達朝錦，馬佩芬，等.護理技術(shù)操作中護士人文素養(yǎng)要求與評價探討［J］.中華護理教育，2011，8(4):168 －170.

［2］杜丹丹，陳京立，黃萬琪.護理本科生人文知識需求及文化能力調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2007，22(12):59－60.

［3］李玉芝.芬蘭護理人文教育的思考［J］.中華護理教育，2008，5(3):137 －138.

［4］謝明薇.提高護生臨床帶教質(zhì)量的分析與對策［J］.解放軍護理雜志，2009，26(6B):68 －69.

［5］馬連娣，沈?qū)?我國本科護理教育社會人文課程設(shè)置現(xiàn)狀的研究［J］.中華護理教育，2009，6(3):99－102.

［6］吳玉華，趙光，劉江恒，等.本科護理學(xué)專業(yè)人文課程設(shè)置的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(12):91－92.

［7］黃益玲，黃利鳴.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及必要性［J］.醫(yī)藥前沿，2011，17(1):56 －60.

［8］杜宏.醫(yī)學(xué)人文教育乃醫(yī)學(xué)教育之根本［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26(6):561 －563.

［9］張旋.護理本科生學(xué)習護理專業(yè)性人文課程現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.護理學(xué)報，2009，16(12A):7－11.

［10］周英，郝艷萍.我國高等護理教育中人文教育現(xiàn)狀分析與對策［J］.護理管理雜志，2010，10(5):347－349.

［11］周群，李惠玲，王海芳，等.運用華森人文關(guān)懷思想指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專業(yè)實踐［J］.中國護理管理，2013，13(5):86 －87.