硬膜外復(fù)合全麻在婦科腹腔鏡手術(shù)中麻醉效果分析

張冬妮　陳駿萍

[摘要] 目的 研究硬膜外復(fù)合全麻在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果。方法 采用回顧性分析的方法將我院120例婦科腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為硬膜外復(fù)合全麻（研究組）60例，單純?nèi)椋▽φ战M）60例， 分析兩組術(shù)中血流動力學(xué)變化、術(shù)后蘇醒時(shí)間，評價(jià)兩組患者子宮松弛度。 結(jié)果 術(shù)中研究組患者血流動力學(xué)較對照組患者更平穩(wěn)，誘導(dǎo)前兩組MAP與HR基本相同（P>0.05），麻醉后對照組MAP與HR均高于研究組。研究組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）；研究組（93.33%）子宮松弛度顯著優(yōu)于對照組（70.00%）（P<0.05）。結(jié)論 硬膜外復(fù)合全麻較單純?nèi)樵趮D科腹腔鏡手術(shù)中具有較好的麻醉效果，患者術(shù)中心率、血壓更平穩(wěn)，子宮松弛度良好適合手術(shù)操作，術(shù)后蘇醒較快。

[關(guān)鍵詞] 單純?nèi)?；硬膜外?fù)合全麻；腹腔鏡手術(shù)

[中圖分類號] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0067-03

[Abstract] Objective To study and explore the anesthetic effect of epidural anesthesia combining with general anesthesia in gynecologic laparoscopic surgery. Methods The data of 120 patients with gynecologic laparoscopic surgery in our hospital were retrospectively analyzed. All patients were randomly divided into 60 cases of the epidural anesthesia combining with general anesthesia group（the study group） and 60 cases of the single general anesthesia group（the control group）. The intraoperative hemodynamic changes and postoperative awakening time of the two groups were recorded and analyzed， and the uterine relaxation of the two groups were evaluated. Results The intraoperative hemodynamic of patients in the study group was more stable than that in the control group， and the MAP and HR before anaesthesia induction of the two groups were basically same（P>0.05）， and the MAP and HR after anesthesia of the control group were higher than those of the study group. The awakening time of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）； The uterine relaxation of the study group（93.33%） was significantly better than that of the control group（70.00%）（P<0.05）. Conclusion Compares with the single general anesthesia， the epidural anesthesia combining with general anesthesia has better anesthesia effect in gynecologic laparoscopic surgery， more steady intraoperative heart rate and blood pressure of patients， good uterine relaxation for operation and quicker postoperative awakening.

[Key words] Single general anesthesia； Epidural anesthesia combining with general anesthesia； Laparoscopic surgery

單純?nèi)槭菋D科腹腔鏡手術(shù)最常見的麻醉方式，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)患者對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較大[1]。目前在臨床婦科腹腔鏡手術(shù)中通常使用硬膜外復(fù)合全麻[2]，為觀察不同麻醉方式的麻醉效果，本文采用回顧性分析方法進(jìn)行研究和比較，對我院于2011年1月1日～2013年6月30日期間收治的120例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，探討硬膜外復(fù)合全麻與單純?nèi)榈穆樽硇Ч?，觀察患者術(shù)中、術(shù)后反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年1月1日～2013年6月30日收治的120例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，其中行單純子宮切除60例，子宮聯(lián)合雙側(cè)附件切除45例，子宮聯(lián)合單側(cè)附件切除15例，將患者隨機(jī)分為兩組。研究組60例，年齡 32～58歲，平均（44.3±2.5）歲，ASAⅠ級25例，Ⅱ級35例，平均體重指數(shù)（18～30）kg/m2；對照組60例，年齡 35～59歲，平均（45.3±2.4）歲， ASAⅠ級27例，Ⅱ級33例，平均體重指數(shù)（17～29）kg/m2，兩組患者術(shù)前檢查均未發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、肝腎功能異常、心血管等疾病。兩組患者的年齡、體重、ASA分級、手術(shù)方式比較無顯著性差異（P>0.05）。endprint

1.2 麻醉方法

研究組患者行硬膜外復(fù)合全麻，對照組患者行單純?nèi)?。麻醉?5 min對兩組患者靜脈緩慢注射右美托咪定1 μg/kg（4 μg/mL），注射時(shí)間>10 min[3]，手術(shù)過程中監(jiān)測心率、動脈血壓、血氧飽和度、心電圖。研究組患者行硬膜外穿刺，穿刺部位取患者腰椎T12～L1或L1～L2間隙穿刺，向頭側(cè)置管，注入3 mL 2%的利多卡因（上海禾豐制藥有限公司），觀察血流動力學(xué)變化[4]，首劑量以血壓變化決定，5 min后分兩次注入0.75%鹽酸羅哌卡因[AstraZeneca AB（瑞典）]共10 mL進(jìn)行阻滯。兩組患者均應(yīng)用0.4 μg/kg舒芬太尼（IDT Biologika GmbH Am Pharmapark D-06861 Dessan-RoBlan 德國）、5 mg咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）、1 mg/kg羅庫溴銨（歐加農(nóng)公司 荷蘭），1.5 mg/kg丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司）誘導(dǎo)后成功插管，經(jīng)呼吸機(jī)給予患者控制呼吸。應(yīng)用（0.75～1.25）mg/（kg·h）丙泊酚與（0.25～0.75）mg/（kg·h）羅庫溴銨靜脈微泵行麻醉維持，七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司）靜吸對復(fù)合麻醉互補(bǔ)，術(shù)中維持靜脈輸液速率在8 mL/（kg·h）左右，根據(jù)患者術(shù)中失血量調(diào)整輸液種類與速率，手術(shù)結(jié)束前10 min停止七氟醚、丙泊酚、羅庫溴銨的輸入，患者術(shù)后送入麻醉恢復(fù)室常規(guī)復(fù)蘇[5]。

1.3 麻醉效果觀察

術(shù)中觀察患者子宮松弛度，宮頸可自陰道口拉出，子宮與韌帶松弛為優(yōu)秀；宮頸拉出困難，子宮與韌帶松弛不太好為良好；宮頸拉出很困難，子宮與韌帶松弛差為差[6]；同時(shí)觀察患者血流動力學(xué)變化，記錄患者蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血流動力學(xué)和蘇醒時(shí)間

術(shù)中研究組患者血流動力學(xué)較對照組患者更平穩(wěn)，誘導(dǎo)前兩組MAP與HR基本相同（P>0.05）。麻醉后對照組MAP與HR高于研究組，研究組MAP（87.1±9.3）mmHg，HR為（77.5±10.3）次/min；對照組MAP為（94.4±12.5）mmHg，HR為（87.7±10.5）次/min。研究組患者蘇醒時(shí)間為（6.5±1.8）min，對照組患者蘇醒時(shí)間為（15.5±3.4） min，研究組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)器械也在發(fā)展的進(jìn)程中逐漸體現(xiàn)了進(jìn)一步滿足人們治療的需求。作為與電子胃鏡類似的腹腔鏡，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)[7]。隨著醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)[8]。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷小、疼痛小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于各類手術(shù)中[9]。

婦科腹腔鏡手術(shù)中行硬膜外麻醉上抬氣腹至膈肌段，影響患者呼吸，而全麻可以避免此問題，但是正壓通氣導(dǎo)致氣腹加重，影響患者血流動力學(xué)與呼吸，使氣道壓升高，形成呼吸道氣壓傷[10]。本研究通過硬膜外復(fù)合全麻方式避免了硬膜外麻醉與全麻對患者造成的不良影響，研究組患者術(shù)中血流動力學(xué)變化平穩(wěn)[11]。硬膜外復(fù)合麻醉通過對患者子宮與子宮固定組織的神經(jīng)支配進(jìn)行阻滯[12]，從而促使患者子宮松弛良好，顯著優(yōu)于對照組，同時(shí)對交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的反應(yīng)進(jìn)行阻滯，降低患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的可能性[13，14]，進(jìn)一步保證患者血流動力學(xué)平穩(wěn)，加快手術(shù)操作，減少麻醉用藥劑量，加快患者蘇醒[15，16]，本研究結(jié)果顯示研究組蘇醒時(shí)間較對照組快，臨床麻醉效果顯著。

術(shù)中研究組患者血流動力學(xué)較對照組患者更平穩(wěn)，誘導(dǎo)前兩組MAP與HR基本相同（P>0.05），麻醉后對照組MAP與HR高于研究組，研究組MAP（87.1±9.3）mmHg，HR為（77.5±10.3）次/min；對照組MAP為（94.4±12.5）mmHg，HR為（87.7±10.5）次/min。研究組患者蘇醒時(shí)間為（6.5±1.8）min，對照組患者蘇醒時(shí)間為（15.5±3.4）min，研究組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者子宮松弛度總良好率為93.33%，對照組患者子宮松弛度總良好率為70.00%，研究組患者子宮松弛度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，硬膜外復(fù)合全麻較單純?nèi)樵趮D科腹腔鏡手術(shù)中具有較好的麻醉效果，患者術(shù)中心率、血壓更平穩(wěn)，子宮松弛度良好適合手術(shù)操作，術(shù)后蘇醒較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬輝. 全麻與復(fù)合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用比較[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，（3）：92-93.

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[4] 呂志瑞，姜麗華，吳成富，等. 硬膜外復(fù)合全身麻醉對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)病人麻醉蘇醒的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志，2009，15（5）：30-31.

[5] 王生力，張登文，楊榮國，等. 腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉用于下肢皮瓣移植手術(shù)的臨床觀察[J]. 中國臨床研究，2011，24（7）：596-597.

[6] 王勇，翟文元，王宏偉. 硬膜外復(fù)合異丙酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2012， 20（12）：81-82.

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（收稿日期：2013-10-16）endprint

1.2 麻醉方法

研究組患者行硬膜外復(fù)合全麻，對照組患者行單純?nèi)?。麻醉?5 min對兩組患者靜脈緩慢注射右美托咪定1 μg/kg（4 μg/mL），注射時(shí)間>10 min[3]，手術(shù)過程中監(jiān)測心率、動脈血壓、血氧飽和度、心電圖。研究組患者行硬膜外穿刺，穿刺部位取患者腰椎T12～L1或L1～L2間隙穿刺，向頭側(cè)置管，注入3 mL 2%的利多卡因（上海禾豐制藥有限公司），觀察血流動力學(xué)變化[4]，首劑量以血壓變化決定，5 min后分兩次注入0.75%鹽酸羅哌卡因[AstraZeneca AB（瑞典）]共10 mL進(jìn)行阻滯。兩組患者均應(yīng)用0.4 μg/kg舒芬太尼（IDT Biologika GmbH Am Pharmapark D-06861 Dessan-RoBlan 德國）、5 mg咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）、1 mg/kg羅庫溴銨（歐加農(nóng)公司 荷蘭），1.5 mg/kg丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司）誘導(dǎo)后成功插管，經(jīng)呼吸機(jī)給予患者控制呼吸。應(yīng)用（0.75～1.25）mg/（kg·h）丙泊酚與（0.25～0.75）mg/（kg·h）羅庫溴銨靜脈微泵行麻醉維持，七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司）靜吸對復(fù)合麻醉互補(bǔ)，術(shù)中維持靜脈輸液速率在8 mL/（kg·h）左右，根據(jù)患者術(shù)中失血量調(diào)整輸液種類與速率，手術(shù)結(jié)束前10 min停止七氟醚、丙泊酚、羅庫溴銨的輸入，患者術(shù)后送入麻醉恢復(fù)室常規(guī)復(fù)蘇[5]。

1.3 麻醉效果觀察

術(shù)中觀察患者子宮松弛度，宮頸可自陰道口拉出，子宮與韌帶松弛為優(yōu)秀；宮頸拉出困難，子宮與韌帶松弛不太好為良好；宮頸拉出很困難，子宮與韌帶松弛差為差[6]；同時(shí)觀察患者血流動力學(xué)變化，記錄患者蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血流動力學(xué)和蘇醒時(shí)間

術(shù)中研究組患者血流動力學(xué)較對照組患者更平穩(wěn)，誘導(dǎo)前兩組MAP與HR基本相同（P>0.05）。麻醉后對照組MAP與HR高于研究組，研究組MAP（87.1±9.3）mmHg，HR為（77.5±10.3）次/min；對照組MAP為（94.4±12.5）mmHg，HR為（87.7±10.5）次/min。研究組患者蘇醒時(shí)間為（6.5±1.8）min，對照組患者蘇醒時(shí)間為（15.5±3.4） min，研究組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)器械也在發(fā)展的進(jìn)程中逐漸體現(xiàn)了進(jìn)一步滿足人們治療的需求。作為與電子胃鏡類似的腹腔鏡，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)[7]。隨著醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)[8]。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷小、疼痛小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于各類手術(shù)中[9]。

婦科腹腔鏡手術(shù)中行硬膜外麻醉上抬氣腹至膈肌段，影響患者呼吸，而全麻可以避免此問題，但是正壓通氣導(dǎo)致氣腹加重，影響患者血流動力學(xué)與呼吸，使氣道壓升高，形成呼吸道氣壓傷[10]。本研究通過硬膜外復(fù)合全麻方式避免了硬膜外麻醉與全麻對患者造成的不良影響，研究組患者術(shù)中血流動力學(xué)變化平穩(wěn)[11]。硬膜外復(fù)合麻醉通過對患者子宮與子宮固定組織的神經(jīng)支配進(jìn)行阻滯[12]，從而促使患者子宮松弛良好，顯著優(yōu)于對照組，同時(shí)對交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的反應(yīng)進(jìn)行阻滯，降低患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的可能性[13，14]，進(jìn)一步保證患者血流動力學(xué)平穩(wěn)，加快手術(shù)操作，減少麻醉用藥劑量，加快患者蘇醒[15，16]，本研究結(jié)果顯示研究組蘇醒時(shí)間較對照組快，臨床麻醉效果顯著。

術(shù)中研究組患者血流動力學(xué)較對照組患者更平穩(wěn)，誘導(dǎo)前兩組MAP與HR基本相同（P>0.05），麻醉后對照組MAP與HR高于研究組，研究組MAP（87.1±9.3）mmHg，HR為（77.5±10.3）次/min；對照組MAP為（94.4±12.5）mmHg，HR為（87.7±10.5）次/min。研究組患者蘇醒時(shí)間為（6.5±1.8）min，對照組患者蘇醒時(shí)間為（15.5±3.4）min，研究組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者子宮松弛度總良好率為93.33%，對照組患者子宮松弛度總良好率為70.00%，研究組患者子宮松弛度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，硬膜外復(fù)合全麻較單純?nèi)樵趮D科腹腔鏡手術(shù)中具有較好的麻醉效果，患者術(shù)中心率、血壓更平穩(wěn)，子宮松弛度良好適合手術(shù)操作，術(shù)后蘇醒較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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1.2 麻醉方法

研究組患者行硬膜外復(fù)合全麻，對照組患者行單純?nèi)?。麻醉?5 min對兩組患者靜脈緩慢注射右美托咪定1 μg/kg（4 μg/mL），注射時(shí)間>10 min[3]，手術(shù)過程中監(jiān)測心率、動脈血壓、血氧飽和度、心電圖。研究組患者行硬膜外穿刺，穿刺部位取患者腰椎T12～L1或L1～L2間隙穿刺，向頭側(cè)置管，注入3 mL 2%的利多卡因（上海禾豐制藥有限公司），觀察血流動力學(xué)變化[4]，首劑量以血壓變化決定，5 min后分兩次注入0.75%鹽酸羅哌卡因[AstraZeneca AB（瑞典）]共10 mL進(jìn)行阻滯。兩組患者均應(yīng)用0.4 μg/kg舒芬太尼（IDT Biologika GmbH Am Pharmapark D-06861 Dessan-RoBlan 德國）、5 mg咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）、1 mg/kg羅庫溴銨（歐加農(nóng)公司 荷蘭），1.5 mg/kg丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司）誘導(dǎo)后成功插管，經(jīng)呼吸機(jī)給予患者控制呼吸。應(yīng)用（0.75～1.25）mg/（kg·h）丙泊酚與（0.25～0.75）mg/（kg·h）羅庫溴銨靜脈微泵行麻醉維持，七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司）靜吸對復(fù)合麻醉互補(bǔ)，術(shù)中維持靜脈輸液速率在8 mL/（kg·h）左右，根據(jù)患者術(shù)中失血量調(diào)整輸液種類與速率，手術(shù)結(jié)束前10 min停止七氟醚、丙泊酚、羅庫溴銨的輸入，患者術(shù)后送入麻醉恢復(fù)室常規(guī)復(fù)蘇[5]。

1.3 麻醉效果觀察

術(shù)中觀察患者子宮松弛度，宮頸可自陰道口拉出，子宮與韌帶松弛為優(yōu)秀；宮頸拉出困難，子宮與韌帶松弛不太好為良好；宮頸拉出很困難，子宮與韌帶松弛差為差[6]；同時(shí)觀察患者血流動力學(xué)變化，記錄患者蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血流動力學(xué)和蘇醒時(shí)間

術(shù)中研究組患者血流動力學(xué)較對照組患者更平穩(wěn)，誘導(dǎo)前兩組MAP與HR基本相同（P>0.05）。麻醉后對照組MAP與HR高于研究組，研究組MAP（87.1±9.3）mmHg，HR為（77.5±10.3）次/min；對照組MAP為（94.4±12.5）mmHg，HR為（87.7±10.5）次/min。研究組患者蘇醒時(shí)間為（6.5±1.8）min，對照組患者蘇醒時(shí)間為（15.5±3.4） min，研究組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)器械也在發(fā)展的進(jìn)程中逐漸體現(xiàn)了進(jìn)一步滿足人們治療的需求。作為與電子胃鏡類似的腹腔鏡，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)[7]。隨著醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)[8]。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷小、疼痛小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于各類手術(shù)中[9]。

婦科腹腔鏡手術(shù)中行硬膜外麻醉上抬氣腹至膈肌段，影響患者呼吸，而全麻可以避免此問題，但是正壓通氣導(dǎo)致氣腹加重，影響患者血流動力學(xué)與呼吸，使氣道壓升高，形成呼吸道氣壓傷[10]。本研究通過硬膜外復(fù)合全麻方式避免了硬膜外麻醉與全麻對患者造成的不良影響，研究組患者術(shù)中血流動力學(xué)變化平穩(wěn)[11]。硬膜外復(fù)合麻醉通過對患者子宮與子宮固定組織的神經(jīng)支配進(jìn)行阻滯[12]，從而促使患者子宮松弛良好，顯著優(yōu)于對照組，同時(shí)對交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的反應(yīng)進(jìn)行阻滯，降低患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的可能性[13，14]，進(jìn)一步保證患者血流動力學(xué)平穩(wěn)，加快手術(shù)操作，減少麻醉用藥劑量，加快患者蘇醒[15，16]，本研究結(jié)果顯示研究組蘇醒時(shí)間較對照組快，臨床麻醉效果顯著。

術(shù)中研究組患者血流動力學(xué)較對照組患者更平穩(wěn)，誘導(dǎo)前兩組MAP與HR基本相同（P>0.05），麻醉后對照組MAP與HR高于研究組，研究組MAP（87.1±9.3）mmHg，HR為（77.5±10.3）次/min；對照組MAP為（94.4±12.5）mmHg，HR為（87.7±10.5）次/min。研究組患者蘇醒時(shí)間為（6.5±1.8）min，對照組患者蘇醒時(shí)間為（15.5±3.4）min，研究組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者子宮松弛度總良好率為93.33%，對照組患者子宮松弛度總良好率為70.00%，研究組患者子宮松弛度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，硬膜外復(fù)合全麻較單純?nèi)樵趮D科腹腔鏡手術(shù)中具有較好的麻醉效果，患者術(shù)中心率、血壓更平穩(wěn)，子宮松弛度良好適合手術(shù)操作，術(shù)后蘇醒較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

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