復方左炔諾孕酮片在人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的應用

劉 蓉 重慶市涪陵區(qū)計生醫(yī)院婦產(chǎn)科 408000

我國對于人工流產(chǎn)術(shù)后，常采用的方法是放置宮內(nèi)節(jié)育器，但由于其術(shù)后陰道出血時間長以及對月經(jīng)周期和月經(jīng)復潮的影響等副作用，臨床上急需一種新的人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法［1］。復方左炔諾孕酮片是一種臨床上常用的女性口服避孕藥?，F(xiàn)選取我院120例自愿要求進行手術(shù)流產(chǎn)的育齡期婦女作為臨床基本資料，通過分析整理，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院120例自愿要求進行手術(shù)流產(chǎn)的育齡期婦女，年齡17～31歲，平均年齡（24±3.2）歲，孕5～10周。所有育齡期婦女完善人工流產(chǎn)術(shù)前相關(guān)檢查，平素月經(jīng)周期規(guī)律。手術(shù)方式選用負壓吸引術(shù)，吸出胚胎組織。所有手術(shù)流產(chǎn)患者及家屬均在知情同意的條件下參加本次調(diào)查?，F(xiàn)將120例手術(shù)流產(chǎn)后的育齡期婦女隨機分為兩組，實驗組和對照組各60例，經(jīng)統(tǒng)計學分析檢驗，兩組的年齡、身體情況、月經(jīng)情況等相關(guān)臨床表現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后，采用復方左炔諾孕酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司）進行術(shù)后避孕，術(shù)后使用苯酰甲硝唑膠囊（天津太河制藥有限公司），防止術(shù)后感染。術(shù)后進行常規(guī)護理，隨訪，完善相關(guān)檢查并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。對照組育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后，采用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）進行避孕，術(shù)后使用苯酰甲硝唑膠囊（天津太河制藥有限公司），防止術(shù)后感染。術(shù)后進行常規(guī)護理，隨訪，完善相關(guān)檢查并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3 評價觀察指標 按WHO相關(guān)療效評價標準，主要觀察人工流產(chǎn)手術(shù)后的出血情況及月經(jīng)恢復情況，同時注意患者胃腸道相關(guān)反應，有無嘔吐癥狀、乳房脹痛、白帶增多等。本文主要對術(shù)后出血情況及月經(jīng)恢復情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，數(shù)據(jù)以（）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗，其中以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)手術(shù)后出血情況比較 實驗組60例育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后應用復方左炔諾孕酮片與對照組應用宮內(nèi)節(jié)育器出血情況進行比較。具體情況見表1。

表1 實驗組與對照組術(shù)后出血情況比較

2.2 兩組術(shù)后月經(jīng)情況比較 實驗組術(shù)后服用復方左炔諾孕酮片，其月經(jīng)周期規(guī)則率為96.67%（58/60），明顯高于對照組的86.67%（52/60），二者相比較P＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，有人工流產(chǎn)需求的育齡期婦女已經(jīng)越來越多。過去人工流產(chǎn)術(shù)后，常采用放置宮內(nèi)節(jié)育器的方法。宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，又叫節(jié)育環(huán)。節(jié)育環(huán)對全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)點，是最常用的節(jié)育用具之一。復方左炔諾孕酮片是一種臨床上常用的女性口服避孕藥，它可以阻止孕卵著床，并使宮頸黏液黏稠度增加，阻止精子穿透，防止細菌入侵，是一種常用的避孕藥，可用于人工流產(chǎn)術(shù)后避孕。

本實驗顯示，在實驗組中，60例育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后應用復方左炔諾孕酮片治療，在陰道流血時間方面，實驗組術(shù)后陰道流血時間為（7.56±3.32）d，短于對照組的（9.16±4.23）d，二者相比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在月經(jīng)復潮時間上，實驗組術(shù)后月經(jīng)復潮時間為（26.86±7.25）d，明顯短于對照組的（33.32±9.78）d，二者相比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。這些指標都說明了，運用復方左炔諾孕酮片可以減少術(shù)后陰道出血。而實驗組術(shù)后服用復方左炔諾孕酮片，其月經(jīng)周期規(guī)則率為96.67%，明顯高于對照組的86.67%，二者相比較P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。因此，人工流產(chǎn)術(shù)后服用復方左炔諾孕酮片可以有效止血，促進月經(jīng)周期恢復，避免術(shù)后再次妊娠。

綜上所述，人工流產(chǎn)應用復方左炔諾孕酮片避孕，在臨床上是一種人工流產(chǎn)手術(shù)后避孕的一種重要方法，有其不可替代性和較好的治療效果，而且可以避免宮內(nèi)節(jié)育器存在的副作用。人工流產(chǎn)應用復方左炔諾孕酮片避孕的進一步研究仍需要在臨床上繼續(xù)開展。

［1］鄭小冬，朱雪瓊，等.人工流產(chǎn)對生育功能的影響〔J〕.中國全科醫(yī)學，2013，13（5）：1615.

［2］張春麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)臨床使用安全性研究〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2012，36（11）：675－677.

［3］周關(guān)鍵.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置新體380和曼月樂560例臨床觀察〔J〕.中國計劃生育學雜志，2006，（5）：304－305.