醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析1）

李茜茜，張 莉，楊 平，汪 晨，秦誠(chéng)成

全面貫徹“中國(guó)夢(mèng)”是“育才夢(mèng)”的教育方針，培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，成為高等醫(yī)學(xué)院校的教師面臨的新的挑戰(zhàn)。人文素質(zhì)是指一個(gè)人通過人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累或環(huán)境的熏陶使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格［1］。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的基本素質(zhì)，是未來從事醫(yī)療職業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的前提條件，因此對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是必然要求。通過對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查及分析，以期探索高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育與改革的方向。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年4月—7月，隨機(jī)抽取遵義醫(yī)學(xué)院不同專業(yè)、不同年級(jí)的學(xué)生共303人作為調(diào)查對(duì)象，年齡（22.27±1.41）歲；男生140人，女生為163人；護(hù)理學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，口腔專業(yè)、麻醉專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的構(gòu)成比分別為27.4%、46.9%、6.3%、3.3%、4.3%、9.2%、2.6%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)及專家意見自制醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)調(diào)查表，在遵義醫(yī)學(xué)院內(nèi)隨機(jī)發(fā)放了60份問卷，進(jìn)行了預(yù)調(diào)查并驗(yàn)證了問卷的信效度?？偭勘鞢ronbach’sα系數(shù)為0.7 3 0。運(yùn) 用 多 維 尺 度 分 析 對(duì) 問 卷 的 結(jié) 構(gòu) 效 度 見Stress＝0.075，RSQ＝0.984，可見模型擬合效果較好。矩陣的歐氏距離模型擬合散點(diǎn)圖中見各點(diǎn)基本上呈線性趨勢(shì)，無明顯離群點(diǎn)，提示模型擬合效果較好，證明本問卷的編制可靠。調(diào)查表包括醫(yī)學(xué)職業(yè)的渴望度、人文精神的認(rèn)同度、學(xué)習(xí)人文知識(shí)的期望度、目前學(xué)校人文課程開設(shè)及人文環(huán)境的滿意度、人文精神的踐行度5個(gè)維度。

1.2.2 調(diào)查方法 隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)院內(nèi)不同專業(yè)、不同年級(jí)的學(xué)生共320人作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問卷同時(shí)向?qū)W生做必要的講解，取得他們支持及配合，以保證資料的準(zhǔn)確性?；厥沼行柧?03份，有效率94.69%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用G－POWER計(jì)算所需樣本量。運(yùn)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用Cronbach系數(shù)評(píng)價(jià)問卷的內(nèi)在信度；通過多維尺度分析法對(duì)問卷中每題的相似性矩陣進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)問卷的結(jié)構(gòu)效度。對(duì)問卷各條目的統(tǒng)計(jì)描述使用構(gòu)成比。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)調(diào)查結(jié)果（n＝303）%

2.2 對(duì)人文精神的踐行度 為情景題，目的在于檢測(cè)醫(yī)學(xué)生通過人文知識(shí)的學(xué)習(xí)后能否將人文精神運(yùn)用于今后的工作中。結(jié)果顯示：75.58%的學(xué)生選擇在救人的同時(shí)積極向上級(jí)匯報(bào)；22.11%的學(xué)生選擇立即救人；僅有2.31%的學(xué)生選擇讓他先交費(fèi)，否則拒絕搶救。對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療的病人，有93.72%的學(xué)生選擇根據(jù)病情開藥；有6.28%的學(xué)生選擇盡可能用便宜的藥。當(dāng)病人的朋友提出看一看治療方案時(shí)，有95.38% 的學(xué)生選擇禮貌拒絕并做好解釋；有4.62%的學(xué)生選擇馬上帶病人查閱病歷；沒有學(xué)生選擇斷然拒絕。當(dāng)住院病人突然要求出院時(shí)，有37.95%的學(xué)生選擇了解要出院的原因，針對(duì)性地做好挽留工作；有59.41%的學(xué)生選擇既然病人要求出院，告之注意事項(xiàng)，允許出院；有2.64%的學(xué)生選擇告訴他醫(yī)生不同意，不準(zhǔn)出院。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀總結(jié) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生渴望成為醫(yī)務(wù)人員，并且覺得這個(gè)職業(yè)能體現(xiàn)其人生價(jià)值，但是近半數(shù)的學(xué)生希望調(diào)換到非醫(yī)學(xué)專業(yè)。經(jīng)過深度訪談了解到，這與當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張，媒體常報(bào)道醫(yī)護(hù)人員遭受暴力事件，導(dǎo)致他們感到迷茫、困惑。醫(yī)學(xué)生對(duì)人文精神認(rèn)同度較高，他們認(rèn)為人文社科類知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)并重。對(duì)學(xué)習(xí)人文知識(shí)的期望度高，但是參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的不多，這可能與信息欄設(shè)置的位置欠妥有關(guān)，導(dǎo)致信息不暢，同時(shí)學(xué)生們更樂于接受“仁愛”的崗前培訓(xùn)，覺得能更快適應(yīng)臨床工作。在課程設(shè)置方面更希望增設(shè)醫(yī)療事故的預(yù)防和處理，同時(shí)希望校園里增設(shè)人文景觀。從人文精神踐行度方面來看，醫(yī)學(xué)生關(guān)注生命、以病人為本的理念得到了較好貫徹，人文精神體現(xiàn)較充分，但是實(shí)際結(jié)果和本調(diào)查不太相符。我們走訪了多年從事臨床工作的醫(yī)生并共同分析，他們認(rèn)為，一是由于遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)生長(zhǎng)期受到紅色革命人文精神的培養(yǎng)和熏陶，因此在工作中能較好地履行人文關(guān)懷行為；二是雖然他們還未真正成為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)可能遇到的各種復(fù)雜情況還不是很了解，但是仍可以從各種媒體獲取一些法律知識(shí)，因此還是能客觀和冷靜地處理一些問題。

3.2 對(duì)策與建議

3.2.1 更新教育觀念 觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)，欲大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，必須先樹立正確的觀念，切實(shí)認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在要求，缺乏人文素質(zhì)的教育是不完整的醫(yī)學(xué)教育，是失敗的醫(yī)學(xué)教育，是培養(yǎng)不出合格醫(yī)學(xué)人才的［2］。唯有在科學(xué)教育中滲透人文精神，培養(yǎng)的人才才不會(huì)淪為技術(shù)的熟練工。

3.2.2 建立監(jiān)控體系，加強(qiáng)評(píng)估 建立人文素質(zhì)教育課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，加強(qiáng)對(duì)人文素質(zhì)教育教學(xué)和各項(xiàng)工作的評(píng)估。提高大學(xué)生人文素質(zhì)，教師是關(guān)鍵?，F(xiàn)有從事醫(yī)學(xué)人文教育的教師應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備，彌補(bǔ)知識(shí)的空白點(diǎn)，學(xué)醫(yī)的要加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)文的要多懂一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)［3］。應(yīng)該本著送出去和請(qǐng)進(jìn)來的原則，將人文老師有計(jì)劃地送出去參加培訓(xùn)，不定期地把專家聘請(qǐng)進(jìn)來對(duì)任課教師、教育過程、教育內(nèi)容、教育質(zhì)量、成績(jī)?cè)u(píng)定等進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，只有雙管齊下，才能確保教育教學(xué)的質(zhì)量，從而不斷提高教育實(shí)效。

3.2.3 加強(qiáng)學(xué)科課程建設(shè) 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，凸顯人文知識(shí)教育［4］。學(xué)習(xí)人文社會(huì)學(xué)科課程的目的，并不一定在于把握知識(shí)的數(shù)量，而在于人文精神的積淀［5］。醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以實(shí)用性為主，把人文課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去，避免人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的脫節(jié)［6］。

3.2.4 在見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)中積極滲透人文教育 醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐在整個(gè)教學(xué)過程中比重很大，是其區(qū)別于其他專業(yè)的特點(diǎn)之一。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該重視將職業(yè)素質(zhì)（職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理等）的訓(xùn)練整合到臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的過程中，以及與病人或者標(biāo)準(zhǔn)化病人的接觸過程中。尊重病人是醫(yī)學(xué)人道主義的核心，作為一名護(hù)理人員，其人道之愛首先表現(xiàn)在對(duì)病人要盡心竭力地履行道德責(zé)任和倫理義務(wù)，同時(shí)應(yīng)設(shè)身處地為病人著想，選擇最有效的護(hù)理服務(wù)，為病人解除痛苦［7］。因此，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生理解病人的處境，而并不是孤立地站在自己的角度針對(duì)病例。在臨床實(shí)習(xí)的過程中灌輸給他們熱愛病人、理解病人、幫助病人的理念。這不僅是知識(shí)的學(xué)習(xí)，也是醫(yī)德品質(zhì)和素質(zhì)的培養(yǎng)過程。

3.2.5 廣泛開展校園文化建設(shè) 加強(qiáng)校園人文環(huán)境建設(shè)，如文化名人、思想家、科學(xué)家的塑像和名言等，同時(shí)利用課余時(shí)間，有組織地開展專題講座、文化講評(píng)、知識(shí)競(jìng)賽等豐富多彩的文娛活動(dòng)；邀請(qǐng)學(xué)識(shí)淵博、深受學(xué)生敬仰和愛戴的大師級(jí)專家舉辦人文、社科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)講座和演講；長(zhǎng)期堅(jiān)持社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，每年開展文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在生動(dòng)、豐富多彩的校園文化活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，受到教育、感染和熏陶。

［1］宋長(zhǎng)平.在校護(hù)生人文素質(zhì)教育的研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（3）：121－122.

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［3］張亞斌.國(guó)外醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的幾點(diǎn)啟示［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（12）：1615－1617.

［4］劉萬路.地方醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的調(diào)查與思考［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（5）：105－107.

［5］李秋萍.護(hù)理本科生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及改革實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（11）：1034－1037.

［6］吳茵，李惠玲.《護(hù)理人文修養(yǎng)》課程中培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感的實(shí)踐與探究［J］.護(hù)理研究，2013，27（9C）：3063－3064.

［7］田莉.先秦儒家仁學(xué)思想與護(hù)理入文素質(zhì)教育的可結(jié)合性探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（4）：63－65.