社會性別公平影響機(jī)制:概念模型的構(gòu)建

張 瑩，楊雪燕

(1.山西經(jīng)濟(jì)管理干部院管理系，山西太原 030024;2.西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西西安 710049)

一 問題的提出

在中國農(nóng)村生殖健康領(lǐng)域所開展的計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，其目的就是為所有人群提供先進(jìn)的計劃生育、生殖保健等生殖健康方面的咨詢和技術(shù)服務(wù)，以滿足人們生命周期各階段不同的生殖健康需求，使全社會生殖健康達(dá)到較高水平［1］，但是在農(nóng)村生殖健康領(lǐng)域公共衛(wèi)生管理中，農(nóng)村居民的生殖健康行為存在嚴(yán)重的社會性別不平等，限制了各類人群生命周期各個階段不同生殖健康需求的滿足［2］;實踐中由于缺乏理論上系統(tǒng)研究的基礎(chǔ)，男女平等常常流于口號貼在墻上，以至于阻礙中國農(nóng)村生殖健康水平的提升與和諧新農(nóng)村的建設(shè)。

社會性別是指男女之間的一種社會差異，而社會性別公平卻是對這種差異的一種價值判斷。由于公平的可操作化和可度量性，本研究采用的價值取向是社會性別公平而非社會性別平等，從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的視角出發(fā)，農(nóng)村居民生殖健康行為中兩性關(guān)系不僅體現(xiàn)出其社會規(guī)范性，而且更進(jìn)一步體現(xiàn)出兩性關(guān)系的公平性，基于農(nóng)村居民的生殖健康福利狀況的社會性別公平分析，與福利經(jīng)濟(jì)學(xué)所提倡的公平(Equity)在本質(zhì)上是一致的［3］。依據(jù) Lesley Doyal的觀點(diǎn)［4］，生殖健康行為的兩性關(guān)系公平性，也就是在明確男性、女性對生殖健康不同需求前提下，責(zé)任、權(quán)力和利益方面的分配，是否對等的問題。在中國農(nóng)村，由于居民生殖健康行為的性別不公平導(dǎo)致在生殖健康福祉上也表現(xiàn)著性別之間的不公平，其突出表現(xiàn)為中國農(nóng)村出生性別比的持續(xù)走高等問題［5］。

在學(xué)術(shù)價值方面，本研究有助于相關(guān)學(xué)科的研究視角和內(nèi)容的豐富。所構(gòu)建的模型雖然以福利經(jīng)濟(jì)學(xué)公平理論、社會性別理論和行為醫(yī)學(xué)健康行為改變模式相結(jié)合為基礎(chǔ)，但卻通過跨學(xué)科的研究，能夠清晰中國儒家文化背景下，農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平的形成機(jī)理，豐富了生殖健康與社會性別相結(jié)合的研究內(nèi)容，同時也將為健康行為改變模式的發(fā)展提出新的理論視角。

在指導(dǎo)實踐方面，以農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制為指導(dǎo)，有利于中華民族整體素質(zhì)的提高。宏觀方面它有利于中國人口發(fā)展的可持續(xù)性，因為農(nóng)村居民占人口多數(shù)，其生殖健康福祉得不到有效改善，將會帶來一系列的人口與社會問題，甚至影響到人口安全的大問題。微觀方面它可以在相關(guān)的各個層次，通過采取各種可行政策與措施干預(yù)其影響因素［6］，從而有效改善農(nóng)村居民生殖健康行為的社會性別公平，有利于我們從根本上尋求提升農(nóng)村居民人力資本價值和增加生殖健康福祉的路徑，為建設(shè)和諧新農(nóng)村，提高公共管理水平提供理論和方法的指導(dǎo)。

二 理論分析

生殖健康和社會性別都是近幾十年提出的新概念，由于現(xiàn)有研究理論體系和研究方法的不足，社會性別研究仍然未能進(jìn)入學(xué)術(shù)研究的主流［7］;而傳統(tǒng)生殖健康研究中對于社會學(xué)取向的忽視，使得生殖健康研究難以取得較大突破［8］;與此同時，由于社會性別與生殖健康概念之間存在交叉和重疊，以及社會性別公平概念缺乏相應(yīng)的理論支撐，使得社會性別與生殖健康相結(jié)合的研究在方法的操作化和結(jié)果的可接受性等方面仍然存在瓶頸［9］。所以，本研究需要借助多學(xué)科的理論基礎(chǔ)，建構(gòu)中國農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制的模型。

(一)基于福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的建構(gòu)

福利經(jīng)濟(jì)學(xué)中，效率與公平是主要的研究內(nèi)容，其公平也是一個有爭議的概念，不同的學(xué)者有不同的理解。影響較大的流派主要有:(1)庇古(Pigou)的功利主義效用公平理論，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)福利即總效用作為公平的標(biāo)準(zhǔn)，要增加社會經(jīng)濟(jì)福利，就必須實現(xiàn)收入分配的均等化［10］，即財富分配越平均，福利越大。(2)羅爾斯(Rawls)的自由和基本物品公平理論，“自由原則”和“差別原則”作為公平的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為每個人對最廣泛的基本自由應(yīng)當(dāng)有同樣的權(quán)利，同時對境況最差的人群賦予優(yōu)先地位。在此基礎(chǔ)上，諾茲克(Nozick，1974)提出了權(quán)利公平理論，他把權(quán)利的行使和對權(quán)利的尊重作為公平的標(biāo)準(zhǔn)，提出了應(yīng)得權(quán)理論，該理論不是從結(jié)果的角度而是從程序或形式的角度評價分配公平［11］。

羅爾斯流派的公平價值觀，能更好評價社會性別公平。因為性別有生理性別(先天形成的)和社會性別(后天形成的)，而且社會性別又是基于生理性別而存在，所以“自由原則”和“差別原則”作為公平的標(biāo)準(zhǔn)是合適的，同時用權(quán)利的行駛和權(quán)利的尊重評價在生殖健康領(lǐng)域的權(quán)利和福利分配方面的差異，更為合理。

(二)基于健康行為理論的建構(gòu)

行為主義學(xué)習(xí)理論也稱作刺激－反應(yīng)理論，它強(qiáng)調(diào)行為主要由環(huán)境來決定，個體之間的行為差異可以解釋為每個人對環(huán)境刺激獨(dú)特的條件反射模式。健康行為理論認(rèn)為行為的產(chǎn)生都是通過人的認(rèn)知心理因素(意識或行為態(tài)度、主觀規(guī)范、信念等等)作用產(chǎn)生的，其假設(shè)前提是所有的個體都具有自由選擇特定行為的機(jī)會［12］，但這一假設(shè)顯然不適用于農(nóng)村居民生殖健康行為的社會性別公平分析，因為在中國農(nóng)村生殖健康方面，人口數(shù)量具有國家政策的控制性，生殖健康資源的稀缺性，再加上公認(rèn)的男女地位的不平等，所以農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制的理論分析框架，需在健康行為解釋模式的基礎(chǔ)上，把農(nóng)村居民個體的客觀差異和生活環(huán)境以及社會因素納入理論分析框架之中［13，14］。

另外，認(rèn)知理論是健康行為的基本理論之一，在合理行動理論行為模式(TRA)中，闡明并驗證了行為意向、行為態(tài)度和主觀規(guī)范(個人所感受到重要的他人如父母、兄弟姐妹和朋友等對其行為的支持程度)與其行為之間的因果關(guān)系［15］，楊廷忠建議意識的概念比行為態(tài)度更適用中國文化［16］，所以，在農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制模型的理論分析框架中，認(rèn)知因素必不可少，有意識和主觀規(guī)范兩個因素。

(三)基于社會性別理論的建構(gòu)

馬斯洛的人本主義理論認(rèn)為，需求是人類行為的驅(qū)動力［17］，摩塞(Mooser)在需求與性別角色的研究基礎(chǔ)上，提出了著名的社會性別分析框架，其核心概念是社會性別角色(Gender Role)以及社會性別需求(Gender Needs)［18］。農(nóng)村居民生殖健康行為的社會性別公平狀況也是生殖健康活動中社會性別角色的表現(xiàn)，無論男性還是女性的行為都是由其角色使然［19］。社會性別需求包括現(xiàn)實性(Realistic)和戰(zhàn)略性(Strategic)兩部分，其中，現(xiàn)實性社會性別需求指的是不改變現(xiàn)存的社會性別分工的前提下男性或女性的需求，也就是農(nóng)村居民生殖健康社會性別角色模式不變的行為需求，是生殖健康行為社會性別現(xiàn)實性需求，例如，女性避孕副作用降低的需求就是現(xiàn)實性需求，因為沒有改變?nèi)杂膳猿袚?dān)避孕角色的模式。戰(zhàn)略性社會性別需求指的是改變男女間不平等的性別關(guān)系而產(chǎn)生的需求，也就是改變現(xiàn)有農(nóng)村居民生殖健康社會性別角色模式行為所產(chǎn)生的需求，比如安全套的避孕需求。由此可見，不同的社會性別需求將會引起農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平程度的不同。

另外，在社會性別理論中，Naila Kabeer提出社會關(guān)系分析法為我們建構(gòu)農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制模型提供了指導(dǎo)。一方面它是通過對社會關(guān)系和制度兩個概念的界定，理順了社會性別的主要內(nèi)容;另一方面從所有的制度社會關(guān)系分析著手，通過5個范疇:規(guī)則(rule)、人(people)、資源(resource)、活動(activity)和權(quán)力(power)為研究，對現(xiàn)有制度做出分類，并給出直接的、隱含的和結(jié)構(gòu)的原因［20］。所以，社會關(guān)系分析理論被女性主義研究者用于分析社會性別問題及其產(chǎn)生的原因，同時也被婦女活動家們廣泛地應(yīng)用于社區(qū)干預(yù)實踐、指導(dǎo)政策制定等［21］。

通過社會關(guān)系分析法的應(yīng)用，把5大范疇滲透到農(nóng)村居民生殖健康行為活動中，就可以進(jìn)一步明晰其影響因素的組成，具體見表1所示。

表1 基本要素中對應(yīng)5大范疇的重要影響因素或變量

在農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制模型的基本要素中，從心理認(rèn)知要素看，生殖健康意識社會性別公平反映出社會性別需求的兩個部分，即現(xiàn)實性需求和戰(zhàn)略性需求;從環(huán)境要素看，大部分因素都滲透著社會性別需求的要素，比如家庭事務(wù)決策權(quán)性別偏好，當(dāng)女性擁有日常小事(柴米油鹽醋等)的決策權(quán)，就是現(xiàn)實性需求;當(dāng)女性參與決策家中的大事(蓋房或孩子的上學(xué)或就業(yè)的發(fā)展)時，這就是戰(zhàn)略性需求。

三 數(shù)據(jù)與方法

本文的數(shù)據(jù)來自西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所社會性別課題組對陜西省HC市(縣級市)、浙江省DQ縣和安徽省JC區(qū)的農(nóng)村調(diào)查。為了探索中國農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制，本研究歷經(jīng)兩年對地處不同地區(qū)的三個縣區(qū)的農(nóng)村生殖健康開展調(diào)查研究，調(diào)查對象有兩大類人員，一類是農(nóng)村居民，包括更年期女性、未婚女性、男性和已婚育齡女性;另一類是服務(wù)人員，包括領(lǐng)導(dǎo)決策者、管理人員和技術(shù)服務(wù)人員;調(diào)查方式有典型組訪談(Focused－group Discussion)和個人深度訪談(In－depth Interview)。在三個縣的調(diào)查中，獲得了大量的口述文字資料，成為本研究的重要數(shù)據(jù)，支撐本研究的概念模型的建構(gòu)。

對于典型組訪談和個人深度訪談數(shù)據(jù)的記錄文案號碼規(guī)則見表2。

(一)典型組訪談

在典型組訪談研究設(shè)計指導(dǎo)下，本研究對三個項目縣區(qū)共開展了18次調(diào)查，涉及各類調(diào)查對象達(dá)127人次。三個縣區(qū)典型組訪談對象特征見表3。

表2 三個縣的訪談數(shù)據(jù)記錄的文案號碼

DQ 女性農(nóng)村居民 4 28 28 6 14 4 4 9 11 7 1農(nóng)村居民 2 13 13 3 7 3 5 7 1管理人員 2 17 5 12 12 3 2 1 2 14服務(wù)人員 2 11 1 10 3 4 3 1 1 10 JC 女性農(nóng)村居民 2 14 14 1 10 3 2 12男性農(nóng)村居民 1 7 7 5 2 3 3 1管理人員 1 6 3 3 5 1 1 5服務(wù)人員 1 7 3 4 2 5 7合計 18 127 46 81 37 61 23 6 13 35 28 51

由于創(chuàng)造了比較寬松的訪談氛圍，使得整個訪談現(xiàn)場輕松熱烈，達(dá)到了預(yù)期典型組訪談目標(biāo)。調(diào)查對象圍繞主持人的話題，積極參與并暢所欲言，不僅提出自己的觀點(diǎn)而且互相啟發(fā)，使得討論不斷深入;由調(diào)查對象特征表3可以看出，典型組訪談所獲取的數(shù)據(jù)質(zhì)量是比較滿意和可靠的。

(二)個人深度訪談

在研究設(shè)計指導(dǎo)下，分別對三個項目縣的生殖健康行為中有代表性人物35人進(jìn)行了個人深度訪談。有入戶訪談，直接到農(nóng)戶家里或領(lǐng)導(dǎo)決策者的辦公室;也有約定訪談，事先約好時間和地點(diǎn);還有隨遇訪談，比如給我們帶路的計生專干(鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生管理辦公室管理人員)就邊走邊聊。

主持人是作者本人，由于具有一定的社會閱歷和比較豐富的訪談經(jīng)驗，在個人深度訪談時能比較理想地使訪談氛圍寬松和友好，并且都做了錄音和記錄，當(dāng)天及時檢查和整理，所收集的數(shù)據(jù)質(zhì)量是令人滿意的。個人深度訪談的農(nóng)村居民基本上都是育齡人群，管理人員和服務(wù)人員都是在崗人員。三個項目縣的個人深度訪談對象特征見表4。其中，男性避孕是指避孕方式采取“男扎”和使用安全套兩種方法，采取男扎手術(shù)的農(nóng)村居民很少，也不愿意接受和配合訪談;大部分男性避孕都是使用安全套避孕的方式。

表4 三個縣的個人深度訪談對象特征

(三)數(shù)據(jù)分析方法

本研究的數(shù)據(jù)分析是按照質(zhì)性研究方法進(jìn)行的。首先，對比較完整的訪談記錄，按文案號碼規(guī)定要求進(jìn)行整理登記;其次，根據(jù)研究目標(biāo)確定本研究分析思考單位:被研究者在農(nóng)村生殖健康領(lǐng)域公共衛(wèi)生管理中，尤其是計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的生殖健康行為的性別角色(事件)為主線，找出農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別的現(xiàn)狀與原因;再次，對訪談記錄分別進(jìn)行一級編碼開放式登錄、二級編碼關(guān)聯(lián)式登錄和三級核心式登錄，找出農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平的影響因素和影響關(guān)系。

在數(shù)據(jù)的編碼和登錄過程中，由于沒有合適的中文質(zhì)性研究處理軟件，都是作者手工完成。在手工編碼登錄過程中，記錄材料被反復(fù)閱讀，訪談對象的音容笑貌在作者腦海里不斷涌現(xiàn)，經(jīng)過總結(jié)歸納數(shù)據(jù)資料，中國農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制的概念模型逐漸清晰。

四 結(jié)果與討論

為了系統(tǒng)構(gòu)建中國農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制模型，尋找其影響因素和影響關(guān)系，我們使用扎根理論的核心內(nèi)容登錄(coding，也稱譯碼)，把資料分解、概念化，然后再以一個嶄新方式把概念重新組合;借助此理論在龐雜資料中把模型建立起來。

(一)開放式登錄結(jié)果

也有的文獻(xiàn)稱作開放式譯碼，它是通過仔細(xì)檢驗而為現(xiàn)象命名或加以分類的分析工作，將資料分解、檢驗、比較、概念化和范疇化的過程;也就是將大量的資料記錄加以逐級“縮編”，用概念和范疇來正確、精練地反映資料內(nèi)容，同時，把資料以及抽象出來的概念“打破”、“揉碎”并重新綜合的過程［22］。

通過訪談數(shù)據(jù)我們可以看到，農(nóng)村居民生殖健康行為主要包括婚姻、生育、避孕和尋求生殖系統(tǒng)的生理健康與心理健康等活動，在每一項具體行為活動中，都有已婚育齡婦女在生育、避孕等方面許多生動的故事，基于農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制模型的理論分析框架，對訪談記錄和訪談過程進(jìn)行開放式登錄，尋找其影響因素。見表5所示。

表5 一級開放式登錄結(jié)果

續(xù)表5 一級開放式登錄結(jié)果

在進(jìn)行開放式登錄過程中(見表5)，最終抽象出24個概念、9個范疇、5個層次，它們都是在農(nóng)村居民生殖健康的各種故事中，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的概念并進(jìn)行歸類的結(jié)果，9個范疇分別是:生殖健康意識社會性別公平、主觀規(guī)范、性別、家庭權(quán)力性別偏好、農(nóng)村居民與配偶收入的差距、懷孕知識知曉程度、避孕知識知曉程度、服務(wù)需求和農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平。在對這9個范疇進(jìn)行范疇化歸類，又分為五個層次。

(二)關(guān)聯(lián)式登錄結(jié)果

關(guān)聯(lián)式登錄又稱為主軸式譯碼，其主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)和建立概念類屬之間的各種聯(lián)系，以表現(xiàn)資料中各個部分之間的有機(jī)關(guān)聯(lián)，這些聯(lián)系可以是因果關(guān)系、時間先后關(guān)系、語義關(guān)系、情境關(guān)系等［23］。所以，我們通過關(guān)聯(lián)式登陸要做的仍然是發(fā)展農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響因素的范疇，只不過比開放式登陸所得到的范疇性質(zhì)和維度更進(jìn)了一步，通過把個人層次、家庭層次和社區(qū)層次的8個影響因素的范疇和農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平范疇聯(lián)系起來，并進(jìn)一步挖掘范疇的含義，為方便以圖表描述，如表7所示:

根據(jù)訪談數(shù)據(jù)的分析，我們把所關(guān)注的重要范疇之間的關(guān)系反映在表7中。

表6 范疇的編號

表7 范疇之間的關(guān)系表

(三)核心式登錄結(jié)果

核心式登錄也叫選擇式譯碼，即在所有已發(fā)現(xiàn)的概念類屬中經(jīng)過系統(tǒng)分析以后選擇一個“核心類屬(core category)”，分析不斷地集中到那些與核心類屬有關(guān)的碼號上面，核心類屬可以把所有其他的類屬串成一個整體，起到“提綱挈領(lǐng)”的作用［24］。

在統(tǒng)合、分析資料之后，發(fā)現(xiàn)能夠統(tǒng)領(lǐng)其他范疇的核心類屬是:農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平狀況。表7也顯示，農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平與其他范疇都是因果關(guān)系，其他范疇都是它的因，所以它的影響因素就是在一級編碼的開放式登錄中的前8個范疇。又經(jīng)二級編碼關(guān)聯(lián)式登錄發(fā)現(xiàn)各個范疇之間的關(guān)系，尤其引起我們關(guān)注的有三類關(guān)系。

其一，因果關(guān)系，農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平與其意識社會性別公平、主觀規(guī)范、性別、家庭權(quán)力性別偏好、與其配偶收入差距、避孕知識知曉率、懷孕知識知曉率和服務(wù)需求，共8個范疇有著直接的因果關(guān)系，歸納為影響機(jī)制的主效應(yīng)影響關(guān)系。

其二，中介關(guān)系，農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平還與主觀規(guī)范、避孕知識知曉率等范疇有著中介關(guān)系，即這兩個范疇常常通過農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平的變化對農(nóng)村居民生殖健康行為中社會性別公平產(chǎn)生間接的因果影響，稱作影響機(jī)制的中介效應(yīng)影響關(guān)系。

其三，調(diào)節(jié)效應(yīng)影響關(guān)系，性別范疇一方面影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平和其與配偶收入差距的關(guān)系;另一方面，性別范疇也影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平和其意識社會性別公平之間的關(guān)系;稱之為影響機(jī)制的性別調(diào)節(jié)效應(yīng)影響關(guān)系。

在三級登錄的過程中，我們發(fā)現(xiàn)性別的調(diào)節(jié)作用使得男性和女性在許多方面反應(yīng)程度有差異。比如，女性很在意自己在家中的角色，非常在意男人的疼愛，當(dāng)我們在一次典型組訪談中問道“女人在什么時候最幸福?”HC的一位農(nóng)村女性脫口而出:“男人疼你……(HF－wc1)”，話音未落就不好意思地把頭深埋在雙臂之間。而大部分男性在回答“男人在什么時候最幸?！钡膯栴}時，幾乎沒有人認(rèn)為女人的疼愛是最幸福的，大部分都是事業(yè)有成、家庭和諧之類，這樣的事例有很多。我們在分析過程中發(fā)現(xiàn)，在對待同樣的事情男女的態(tài)度和行為都有普遍性的程度差異，在質(zhì)性研究中較難評估，建議在定量實證研究過程中給予關(guān)注。

圖1展現(xiàn)的是農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制自變量與因變量的關(guān)系，這個關(guān)系圖產(chǎn)生于中國目前政治民主氛圍逐漸寬松，經(jīng)濟(jì)正在朝市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，文化出現(xiàn)多元化的背景下，人口發(fā)展正在轉(zhuǎn)向以提高人口素質(zhì)為中心的軌道上來的宏觀環(huán)境中。若要把這一理論建構(gòu)完成，還需把這個關(guān)系圖繼續(xù)放在另一縣區(qū)(安徽省JC區(qū))農(nóng)村訪談數(shù)據(jù)資料數(shù)據(jù)中，用故事情景驗證每個影響因素的存在，檢驗范疇之間的關(guān)系。

檢驗結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的背景下，對農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響的主要因素有:農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平、主觀規(guī)范、性別、家庭權(quán)力性別偏好、與配偶收入差距、避孕知識知曉率、懷孕知識知曉率、服務(wù)需求。

中國農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制概念模型的構(gòu)成:3類影響關(guān)系，8大影響因素。

其一，主效應(yīng)影響關(guān)系。在個人層次、家庭層次和社區(qū)層次中的8大因素與農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平之間的關(guān)系，或強(qiáng)或弱都存在直接的、獨(dú)立于其他變量的影響關(guān)系。

其二，中介效應(yīng)影響關(guān)系。主觀規(guī)范和避孕知識知曉率在概念模型中不僅有主效應(yīng)影響關(guān)系，而且還通過農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平對其行為社會性別公平有間接的影響關(guān)系。

其三，性別調(diào)節(jié)效應(yīng)影響關(guān)系。在質(zhì)性研究中發(fā)現(xiàn)，性別變量是個非常特殊、重要的變量，它不僅對農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平有著的直接影響，而且還對農(nóng)村居民與其配偶收入差距和其生殖健康行為社會性別公平之間的關(guān)系、農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平和其行為社會性別公平之間的關(guān)系起著調(diào)節(jié)作用。

總之，經(jīng)過質(zhì)性研究，我們構(gòu)建了中國農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制概念模型，見圖1所示。

五 結(jié)論

本文在理論分析的基礎(chǔ)上，通過三個項目縣的典型組訪談和深入訪談的口述資料和場景數(shù)據(jù)，根據(jù)扎根理論的分析方法，得出下列結(jié)論。

第一，構(gòu)建了社會性別公平影響機(jī)制概念模型?；谥袊r(nóng)村居民生殖健康行為的研究，社會性別公平影響機(jī)制是一個有8個主要影響因素，3種影響關(guān)系的模型，具體見圖1所示。

第二，在社會性別公平影響機(jī)制模型中，主效應(yīng)關(guān)系有三個層次的影響因素:其一個人層次的影響因素，包括個人心理和個人特征的影響因素。在個人特征的變量中，性別是個具有特殊影響的變量，而教育和年齡所產(chǎn)生的影響并沒有明顯差異;所以針對農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別影響機(jī)制概念模型主效應(yīng)個人層次影響因素分別是:性別、生殖健康意識社會性別公平和主觀規(guī)范三個影響因素;其二家庭層次影響因素，包括家庭權(quán)力性別偏好和農(nóng)村居民與其配偶收入差距兩個影響因素;其三社區(qū)層次影響因素，有懷孕知識知曉率、避孕知識知曉率和服務(wù)需求。由此可見，農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制的主效應(yīng)關(guān)系的影響因素有8個，分布于個人層次、家庭層次和社區(qū)層次。

圖1 農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制概念模型

第三，在影響機(jī)制概念模型中出現(xiàn)了以農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平為中介變量的中介效應(yīng)的影響關(guān)系，個人層次的主觀規(guī)范變量、社區(qū)層次的避孕知識知曉率都是通過提高農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平促進(jìn)其生殖健康行為的社會性別公平狀況。所以在質(zhì)性研究結(jié)果所構(gòu)建的農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制概念模型中，農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平還是個中介變量，即主觀規(guī)范和避孕知識知曉率通過農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平影響其生殖健康行為社會性別公平。

由此可見，主觀規(guī)范和避孕知識知曉率對農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平的影響路徑有兩條:一條路徑是直接影響路徑;另外一條是通過農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平間接影響路徑。

第四，在構(gòu)建的農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制的概念模型中，性別變量不僅直接影響農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平狀況，而且它還以調(diào)節(jié)變量的身份出現(xiàn)。一方面，性別影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平和其與配偶收入差距的關(guān)系，即男性比配偶收入越多，其生殖健康行為的社會性別公平越弱;而女性比配偶收入越多，其生殖健康行為中體現(xiàn)社會性別公平越強(qiáng)。另一方面，性別也影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平和其意識社會性別公平之間的關(guān)系，即女性農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平與其行為社會性別公平正向強(qiáng)相關(guān);男性農(nóng)村居民生殖健康意識社會性別公平與其行為社會性別公平正向弱相關(guān)。總之，影響機(jī)制概念模型中的性別調(diào)節(jié)效應(yīng)關(guān)系顯著。

本文雖然對中國農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平的影響因素及其影響機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)而深入的研究，并取得了一些研究成果，但是，由于受到人力、物力、財力及時間的限制，不可能對此問題進(jìn)行更廣泛、更深入的研究，建議今后的研究在完善農(nóng)村居民生殖健康行為社會性別公平影響機(jī)制概念模型的基礎(chǔ)上，開展量化的實證研究，進(jìn)一步檢驗該模型的成立。

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