酶法檢測唾液酸在腫瘤患者中的診斷效果

劉長明，蔡曉琴，張發(fā)明

酶法檢測唾液酸在腫瘤患者中的診斷效果

劉長明1，蔡曉琴1，張發(fā)明2

（1.昆山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇昆山215300；2.南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心，210011）

目的探討酶法檢測唾液酸在腫瘤患者中的診斷效果。方法選取2012年6月－2013年5月我院體檢中心的50例健康者（正常對照組）、68例良性疾病患者（良性對照組）以及102例惡性腫瘤患者（惡性腫瘤組），對各組患者治療前唾液酸水平進行檢測，并比較唾液酸在不同腫瘤病理類型以及治療前后的水平變化。結(jié)果惡性腫瘤組患者其血清SA水平則較正常對照組、良性疾病組明顯升高，其中肺癌、胃癌、直腸癌患者以及臨床分期為Ⅲ期、Ⅳ期腫瘤患者相比正常對照組、良性疾病組患者升高明顯（P＜0.05）。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)組患者血清SA水平較未好轉(zhuǎn)組患者明顯降低（P＜0.05），且好轉(zhuǎn)組患者治療后血清SA水平較治療前明顯下降（P＜0.05），其中62例患者與病情相符，符合率為84.9%；而未好轉(zhuǎn)組患者治療前后血清SA水平并無明顯差異（P＞0.05），其中有23例患者與病情相符，符合率為79.3%；，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論酶法檢測唾液酸對臨床診斷肺癌、胃癌、直腸癌以及Ⅲ期、Ⅳ期腫瘤具有較好的診斷效果，也可作為判斷患者治療效果的輔助指標(biāo)。

唾液酸；腫瘤；診斷

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1951）

癌癥是目前世界上對人類健康具有重大威脅的疾病，在我國腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長且有年輕化的趨勢，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示［1］，我國2010年的癌癥發(fā)病率已達2.8‰。腫瘤標(biāo)志物的檢測是臨床用于癌癥篩查、診斷和治療的有效手段之一，但目前特異性、敏感性較佳且性價比較高的腫瘤標(biāo)志物屈指可數(shù)［2］。血清唾液酸（Sialic Acid，SA）是廣泛存在于人體各種組織中的一種能使唾液產(chǎn)生光滑感覺的負(fù)電荷離子，具有有“誘導(dǎo)”入侵病菌的作用，是細(xì)胞膜糖蛋白的重要組成部分，在機體中參與許多重要的生理過程［3］?，F(xiàn)有的文獻報道顯示，血清SA的水平與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移有著相關(guān)性，對不同腫瘤的診斷具有一定的臨床價值［4－7］。酶法檢測SA與早期Warren的硫代巴比妥酸比色法和Svennerholm的間苯二酚比色法檢測不同，其避免了早期檢測方法靈敏度低、影響因素多的弊端，具有操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確的特點，但是否可以作為腫瘤標(biāo)志物對腫瘤進行有效的診斷則需進一步研究。因此，本研究通過運用酶法檢測對我院的腫瘤患者的血清SA進行檢測和比較分析，對酶法檢測SA在腫瘤患者中的診斷效果進行探討，其內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月－2013年5月我院體檢中心的50例健康者、68例良性疾病患者以及102例惡性腫瘤患者，分別列為正常對照組、良性對照組和惡性腫瘤組。正常對照組50例健康者年齡20－62歲，平均年齡40.25±8.72歲，男性29例，女性21例，排除伴有炎癥、感染以及臟腑功能障礙者；良性疾病組68例患者年齡22－60歲，平均年齡41.73±9.15歲，男性40例，女性28例，所有患者入院后經(jīng)臨床各項檢查確診為良性疾病，其中肺部疾病12例，肺心病5例，消化系統(tǒng)疾病20例，肝臟疾病22例，乳腺疾病9例，排除具有惡性腫瘤病史、臟腑功能障礙的患者；惡性腫瘤組102例患者年齡25－68歲，平均年齡43.27±7.93，女性39例，包括肝癌23，肺癌10例，胃癌31例，直腸癌23例，前列腺癌11例，膀胱癌4例，排除伴有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病、感染性疾病患者。分組后三組研究對象在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

三組受檢者均于就診當(dāng)日清晨使用惰性分離膠真空管抽取空腹靜脈血，室溫留置30min后離心后取血清低溫（－20℃）保存?zhèn)溆茫鈨龊笾糜?－8℃環(huán)境中，24h內(nèi)采用溫州東歐生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SA酶法試劑盒以及日立Hitachi公司生產(chǎn)的7600型全自動生化分析儀進行酶法檢測。比較三組受檢者血清SA水平以及不同癌癥類型、不同分期癌癥患者SA水平，并根據(jù)治療是否好轉(zhuǎn)將惡性腫瘤組患者分為好轉(zhuǎn)組和未好轉(zhuǎn)組，比較治療前后兩組患者SA水平的變化。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所得結(jié)果錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理及分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，計數(shù)資料比較則采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組受檢者SA檢測結(jié)果與正常對照組比較

三組受檢者SA檢測結(jié)果與正常對照組進行比較，結(jié)果顯示良性疾病組與正常對照組相比并無明顯差異（P＞0.05），而惡性腫瘤組患者其血清SA水平則較正常對照組、良性疾病組明顯升高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中肺癌、胃癌、直腸癌患者相比正常對照組升高明顯（P＜0.05），其他癌癥患者則并無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 三組受檢者SA檢測結(jié)果比較（x—±s，mg／L）

2.2不同癌癥分期、組織學(xué)類型腫瘤患者血清SA水平與正常對照組比較

根據(jù)TMN分期標(biāo)準(zhǔn)將惡性腫瘤患者按照不同分期進行分組，并分別于正常對照組、良性疾病組患者血清SA水平進行比較，其結(jié)果見表2。結(jié)果顯示Ⅰ期、Ⅱ期腫瘤患者血清SA水平與正常對照組、良性疾病組比較無明顯差異（P＞0.05），而Ⅲ期、Ⅳ期腫瘤患者血清SA水平則較正常對照組、良性疾病組明顯增長（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 不同癌癥分期患者血清SA水平與正常對照組及良性疾病組比較（x—±s，mg／L）

2.3治療前后惡性腫瘤患者血清SA水平變化

根據(jù)治療后患者是否好轉(zhuǎn)將惡性腫瘤患者分為好轉(zhuǎn)組和非好轉(zhuǎn)組，并對兩組患者治療前后以及治療后兩組間的血清SA水平進行比較，統(tǒng)計與病情相符合的病例數(shù)，即隨著病情緩解（或未緩解）其血清SA水平降低（或增高），其結(jié)果見表3。結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)組患者治療后血清SA水平較治療前明顯下降（P＜0.05），其中62例患者與病情相符，符合率為84.9%；而未好轉(zhuǎn)組患者治療前后血清SA水平并無明顯差異（P＞0.05），其中有23例患者與病情相符，符合率為79.3%；治療后組間比較顯示好轉(zhuǎn)組患者較未好轉(zhuǎn)組患者血清SA水平明顯降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 治療前后惡性腫瘤患者血清SA水平變化（x—±s，mg／L）

3 討論

唾液酸是一種常見的酸性單糖，廣泛游離存在于血中，是糖復(fù)合物結(jié)構(gòu)和功能多樣化的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而糖復(fù)合物中的糖蛋白、糖脂又為細(xì)胞膜的重要組成成分，參與構(gòu)成細(xì)胞膜的表明受體，在細(xì)胞間起著重要的識別作用［8］。當(dāng)人體處于正常健康狀態(tài)下，其血清中的SA水平始終維持相對穩(wěn)定。而相關(guān)研究表明，腫瘤組織相比正常組織，其細(xì)胞膜上糖脂和糖蛋白的合成明顯增加，使SA脫落導(dǎo)致血清中SA水平呈現(xiàn)為明顯增加的特點［9］。早期對于SA水平的檢測多采用硫代巴比妥酸比色法和間苯二酚比色法，但由于其靈敏度不高，且具有較多的影響因素，因此并不能作為檢測SA的最佳手段。

近年來隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，酶法因其簡單的操作以及高度的準(zhǔn)確性廣泛用于各種指標(biāo)檢測。而對于酶法檢測SA的臨床效果研究尚處于起步階段。為更好的發(fā)展腫瘤標(biāo)志物在癌癥診斷中的應(yīng)用，我院對酶法檢測SA水平對于臨床常見惡性腫瘤的診斷價值進行研究和探討。經(jīng)研究我們發(fā)現(xiàn)，良性疾病患者其血清SA水平相比正常健康患者雖有一定程度的增長，但其差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而惡性腫瘤患者總體血清SA水平則較正常健康者以及良性疾病患者明顯升高（P＜0.05）。其中肺癌、胃癌、直腸癌患者血清SA水平相比正常健康者和良性疾病患者升高明顯（P＜0.05），而肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他癌癥患者則并未表現(xiàn)出明顯的差異性（P＞0.05），這與戴謙［10］等的運用酶法檢驗的研究結(jié)果相一致，而經(jīng)非酶法檢驗的臨床研究表明血清SA水平在上述各種惡性腫瘤中均表現(xiàn)出明顯增長的特點［11，12］，提示酶法檢驗血清SA水平可能對于某些惡性腫瘤疾病具有特異性。而比較不同病理分期患者的血清SA水平的結(jié)果顯示，酶法檢驗血清SA水平隨著病理分期由低到高而逐漸增長，均高于正常健康者和良性疾病患者，但僅Ⅲ期、Ⅳ期患者表現(xiàn)出明顯的差異性（P＜0.05），提示血清SA水平會隨著病情惡化程度的不斷加劇而隨之增長，經(jīng)酶法檢驗的血清SA水平增長的程度可能與疾病分期具有相關(guān)性。另外通過比較治療后病情變化患者治療前后血清SA水平的變化，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)的患者其血清SA水平較治療前明顯下降，而病情無明顯好轉(zhuǎn)或惡化的患者其治療前后血清SA水平則并無明顯變化，而兩類患者的血清SA水平變化與其病情變化相符的患者分別有89.4%、79.3%，其相符率平均達84.35%，提示酶法檢驗血清SA水平對惡性腫瘤患者治療效果的判斷具有較高的準(zhǔn)確性。

由此，我們認(rèn)為酶法檢測唾液酸對臨床診斷某些惡性腫瘤疾病，如肺癌、胃癌、直腸癌等以及判斷臨床病理分期具有一定的價值，同時其對治療效果判斷較高的準(zhǔn)確性也可作為判斷臨床藥物療效的輔助指標(biāo)。但對于其他惡性腫瘤疾病的診斷作用還需進一步研究探索。

［1］中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會，衛(wèi)生部臨床檢驗中心，中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用建議［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，35：103.

［2］程 鋮，高春芳.唾液酸的生物學(xué)意義及其在肝病中的研究進展［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（4）：333.

［3］張嘉寧，汪淑晶.唾液酸生物學(xué)與人類健康和疾病［J］.生命科學(xué)，2011，23（7）：678.

［4］Sandhu R，Lal H，Kundu ZS，et al.Serum Fluoride and Sialic Acid Levels in Osteosareoma［J］.Bid Trace Elem Res，2011，144：1.

［5］Dhakar N，Astekar M，Jain M，et al.Total sialic acid.Total protein and total sugar levels in serum and saliva of oral squamous cell carcinoma patients：a case control study［J］.Dent Res J（Isfahan），2013，10：343.

［6］Gruszewska E.Chrostek L，Cylwik B，et al.Serum sialic acid as a marker of pancreatic cancers［J］.Clin Lab，2013，59：781.

［7］王憨杰，嚴(yán)翠娥，胡書生，等.血清唾液酸在肝癌患者診療中的臨床應(yīng)用［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，36：643.

［8］翟麗霞，李迎春.血清唾液酸在肝癌患者診治中的應(yīng)用價值［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（1）：28.

［9］Cylwik B，Chrostek L，Panasiuk A，et al.Serum total and free sialic acid in patients with chronic liver disease［J］.Clin Chem Lab Med，2010，48（1）：137.

［10］戴 謙，吳 炯，郭 瑋，等.酶法檢測唾液酸的性能驗證及臨床應(yīng)用評估［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（3）：189.

［11］牛愛軍，王開森，薛 煉，等.血清唾液酸測定在惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值探討［J］.放射免疫學(xué)雜志，2011，24（3）：294.

［12］王立強，路來金，孫曉玲，等.血清中唾液酸水平與惡性腫瘤相關(guān)性的探討［J］.中國實驗診斷學(xué)，2009，13（8）：1063.

The diagnosis effect of enzymatic detection of sialic acid in patients with tumor

LIU Chang－ming，CAI Xiao－qin，ZHANG Fa－ming.（1.Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Kunshan City，Kunshan 215300，China；2.Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University Medical Center Digestion）

ObjectiveTo study the diagnosis effect of enzymatic detection of sialic acid in patients with tumor.MethodsTo select 50cases of healthy subjects（normal control group），68patients with benign diseases（benign group）and 102cases of patients with malignant tumors（malignant group）in our hospital from June 2012to May 2012，test sialic acid level before treatment in patients，and compare the sialic acid in different pathological stage and before and after treatment.ResultsThe serum SA level of patients in malignant tumor group was obviously higher than that of patients in normal control group and benign disease group，the serum SA level of patients with lung cancer，gastric cancer，colorectal cancer and the clinical stage forⅢ，Ⅳperiod comparing with that of patients in normal control group and benign disease group were increased significantly（P＜0.05）.The serum SA level of patients in improvement group patients was obviously lower than that of patients in less improvement group（P＜0.05），and the serum SA levels of improve patients after treatment was significantly decreased（P＜0.05），and 62patients were consistent with condition changes，the coincidence rate is 84.9%；And the serum SA levels of less improve patients after treatment was no obvious difference（P＜0.05），and 23patients were consistent with condition changes，the coincidence rate is 79.3%，the difference was statistically significant.Conclusionenzymatic detection of sialic acid has a good diagnosis effect for clinical diagnosis of lung cancer，gastric cancer，colorectal cancer and stageⅢ，Ⅳtumor，it also can be used as auxiliary indexes in judging patients＇curative effect.

Sialic acid；Tumor；Diagnosis

R730.4

：A

劉長明（1971－），男，副主任技師，研究方向：臨床檢驗，生化檢驗。

2014－06－11）

1007－4287（2014）12－1951－04

國家自然科學(xué)基金（30900667）；昆山市社會發(fā)展科技計劃項目（KS1255）資助