彰顯普惠特色 保障群眾健康 為促進(jìn)沙坪區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展保駕護(hù)航

朱晉偉+黎軍

沙坪壩區(qū)位于重慶都市核心功能區(qū)和都市功能拓展區(qū)，區(qū)域衛(wèi)生資源豐富，部隊(duì)、市級(jí)、區(qū)屬、民營(yíng)醫(yī)院云集，醫(yī)學(xué)教育發(fā)達(dá)，共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)395所。近年來(lái)，沙坪壩區(qū)始終堅(jiān)持“為人民健康服務(wù)”的宗旨，突出抓好“基本醫(yī)療、基本醫(yī)保、基本藥物、基本公衛(wèi)”四個(gè)重點(diǎn)，探索推進(jìn)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和公立醫(yī)院改革，積極發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，群眾健康水平明顯提高，為保障群眾身體健康，促進(jìn)沙坪壩區(qū)“三個(gè)轉(zhuǎn)型”和“打造經(jīng)濟(jì)升級(jí)版”提供了強(qiáng)力健康保障。

一、健全四級(jí)服務(wù)體系，打造城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)圈

2009年以來(lái)，結(jié)合西部“一城三園”發(fā)展和群眾就醫(yī)需求，投入2.6億元，新改擴(kuò)建綜合醫(yī)院4個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10個(gè)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)1個(gè)、村衛(wèi)生室54個(gè)，健全了集部隊(duì)、市級(jí)三級(jí)醫(yī)院-區(qū)域二級(jí)醫(yī)院-一級(jí)醫(yī)院-村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為一體的四級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是實(shí)施職能剝離。將原陳家橋和青木關(guān)中心醫(yī)院從“機(jī)構(gòu)、職能、人員和財(cái)務(wù)”四方面實(shí)施剝離，分設(shè)陳家橋醫(yī)院、陳家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和青木關(guān)醫(yī)院、青木關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中：陳家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和青木關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院另址建設(shè)分別新增用房2200m2和1400m2，均實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，滿(mǎn)足了西部農(nóng)村地區(qū)不同層次的衛(wèi)生需求。

二是完善衛(wèi)生配套。在西部大學(xué)城新設(shè)置“重醫(yī)大學(xué)城附屬醫(yī)院”（三級(jí)醫(yī)院），第一期已正式營(yíng)業(yè)，開(kāi)放床位400張。在西部新城、西永微電園和公租房人員密集社區(qū)新增規(guī)劃設(shè)置能為5～10萬(wàn)人提供服務(wù)的富康新城、康居西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分別解決業(yè)務(wù)用房2600m2和1200m2。新征大學(xué)城公共衛(wèi)生中心用地43畝，創(chuàng)建4個(gè)市級(jí)、3個(gè)國(guó)家級(jí)示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

三是促進(jìn)提等升級(jí)。在西部新城新增陳家橋醫(yī)院、青木關(guān)醫(yī)院2所二級(jí)綜合醫(yī)院，青木關(guān)醫(yī)院遷建工程2.7萬(wàn)m2主體已完工，陳家橋醫(yī)院遷建工程4萬(wàn)m2已動(dòng)工，形成與當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的分工配套；區(qū)中醫(yī)院3萬(wàn)m2遷擴(kuò)建工程抓緊推進(jìn)，區(qū)人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)二甲創(chuàng)建，擴(kuò)建1萬(wàn)m2的第二住院部投入使用，新增床位200張。

四是提高標(biāo)準(zhǔn)化率。每年預(yù)算建設(shè)資金1000萬(wàn)元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)覆蓋率100%，均為公立公辦公益性質(zhì)，促進(jìn)了基本“醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)保、藥物”四項(xiàng)基本制度的有效落實(shí)。完成19個(gè)村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，村衛(wèi)生室一體化管理率達(dá)78%。

五是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。增加編制349個(gè)，引進(jìn)衛(wèi)生人才315名，其中博士、研究生16名，中、高級(jí)職稱(chēng)28名。培訓(xùn)1萬(wàn)余人次，考核招聘研究生13名，與24名重醫(yī)大學(xué)生簽訂鎮(zhèn)衛(wèi)生院《定向培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議》。

六是健全信息平臺(tái)。投入1000余萬(wàn)元，推進(jìn)以居民（患者）診療病歷和健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享架構(gòu)，在全市率先建立起全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通互聯(lián)的信息共享平臺(tái)。開(kāi)展衛(wèi)生部“區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目試點(diǎn)”工作。

二、提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，提高群眾健康保健水平

一是基本公衛(wèi)服務(wù)提質(zhì)增效。開(kāi)展11類(lèi)41項(xiàng)基本公衛(wèi)服務(wù)，基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)由年人均15元提高到30元，公共衛(wèi)生服務(wù)由20項(xiàng)擴(kuò)大到41項(xiàng)，免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)到98%以上，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)90%以上，創(chuàng)新開(kāi)展了母嬰保健攻堅(jiān)年活動(dòng)和免疫規(guī)劃示范區(qū)建設(shè)。

二是重大公衛(wèi)服務(wù)取得實(shí)效。開(kāi)展婦女兩癌篩查、增補(bǔ)葉酸、孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、白內(nèi)障免費(fèi)復(fù)明手術(shù)、美沙酮社區(qū)維持治療、兒童口腔疾病綜合干預(yù)等32項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，惠及群眾近50萬(wàn)人次。

三是區(qū)級(jí)特色服務(wù)免費(fèi)享有。針對(duì)老年人、流動(dòng)兒童、孕產(chǎn)婦、農(nóng)民工等特殊人群，年均投入經(jīng)費(fèi)1500余萬(wàn)元，自加壓力開(kāi)展全民免費(fèi)健康體檢、幸福家庭生育全程關(guān)懷、流動(dòng)兒童健康保健套餐、待孕婦女免費(fèi)接種風(fēng)疹疫苗、群眾免費(fèi)糖尿病篩查、非煤礦山工人免費(fèi)職業(yè)病體檢、農(nóng)村居民土源性線(xiàn)蟲(chóng)免費(fèi)驅(qū)蟲(chóng)治療等特色公共衛(wèi)生服務(wù)10余項(xiàng)，惠及群眾50余萬(wàn)人次。

四是中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“四升一降”。100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均能提供中醫(yī)藥服務(wù)、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造了中醫(yī)館，實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)藥、中成藥、中藥飲片處方數(shù)，中醫(yī)服務(wù)門(mén)診量和門(mén)診次均費(fèi)用“四升一降”；開(kāi)展中醫(yī)師帶徒工作；推廣中醫(yī)適宜技術(shù)20余項(xiàng)；率先開(kāi)展國(guó)家中醫(yī)藥管理局的高血壓健康干預(yù)、健康教育和中醫(yī)“治未病”三項(xiàng)試點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)水平明顯提升。

五是慢性病綜合管理水平明顯提升。設(shè)立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)25個(gè)，成立慢性病患者自我管理小組55個(gè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)（村）健身場(chǎng)所和健康教育活動(dòng)室、健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)、社區(qū)診斷全覆蓋，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)93.59%和91.60%。

六是衛(wèi)生應(yīng)急處置能力顯著提高。投入20余萬(wàn)元，教衛(wèi)聯(lián)動(dòng)建設(shè)“中小學(xué)生衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)基地”，培訓(xùn)自救互救技能23項(xiàng)，每年培訓(xùn)學(xué)生5萬(wàn)名。率先開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急示范街道（學(xué)校、醫(yī)院）創(chuàng)建，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)全員覆蓋，持證上崗；形成“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與”工作格局，出色完成各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急保障任務(wù)。

三、實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

一是實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施基藥制度并零差率銷(xiāo)售，月均讓利群眾75萬(wàn)元。

二是實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品市級(jí)平臺(tái)采購(gòu)。成立區(qū)基本藥物采購(gòu)聯(lián)合體和區(qū)藥品器械采購(gòu)監(jiān)督管理委員會(huì)，全程監(jiān)督藥品和器械采購(gòu)工作，區(qū)屬所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品實(shí)現(xiàn)市級(jí)平臺(tái)上線(xiàn)集中規(guī)范采購(gòu)，通過(guò)議價(jià)，90%基藥品規(guī)價(jià)格得到合理下降，每年為群眾節(jié)省藥費(fèi)約1000余萬(wàn)元。

三是率先將藥品醫(yī)療器械一并納入監(jiān)管會(huì)。成立了區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)監(jiān)督管理委員會(huì)，規(guī)范開(kāi)展藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)。

四是率先將二級(jí)醫(yī)院納入聯(lián)合體采購(gòu)。實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)政府辦的一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施基本藥物電子采購(gòu)，首批在重慶藥交所注冊(cè)的采購(gòu)會(huì)員單位達(dá)23家。

五是落實(shí)基藥制度補(bǔ)償財(cái)政補(bǔ)償。落實(shí)基本藥物專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，今年安排1400余萬(wàn)元；落實(shí)村衛(wèi)生室基藥專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，今年安排近400萬(wàn)元，村醫(yī)每人每年區(qū)級(jí)專(zhuān)項(xiàng)達(dá)2.4萬(wàn)元；明確村醫(yī)聘用準(zhǔn)入條件及績(jī)效考核辦法，據(jù)實(shí)補(bǔ)償村醫(yī)一般診療費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)收入。

六是率先開(kāi)展中藥飲片區(qū)級(jí)招標(biāo)采購(gòu)。確定太級(jí)集團(tuán)重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)藥有限公司等3家公司為全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)定點(diǎn)供應(yīng)商，共招標(biāo)534個(gè)常用品種，確保了中藥飲片及時(shí)足量供應(yīng)和產(chǎn)品質(zhì)量。

四、開(kāi)展主動(dòng)連續(xù)上門(mén)服務(wù)，擴(kuò)大群眾健康服務(wù)受益面

一是在全市率先開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)。19家社區(qū)衛(wèi)生中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)63個(gè)，累計(jì)與1.1萬(wàn)余戶(hù)家庭簽約，主動(dòng)到簽約居民家中，為居民面對(duì)面提供健康狀況評(píng)估、合理用藥指導(dǎo)等6類(lèi)服務(wù)。

二是拓展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”服務(wù)內(nèi)涵。注冊(cè)衛(wèi)生系統(tǒng)紅巖衛(wèi)生志愿者709名，招募來(lái)自重大、重醫(yī)等高校青年志愿者1424 名，經(jīng)上崗培訓(xùn)后，佩戴統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，定期開(kāi)展義診義治、健康教育、心理咨詢(xún)、建立健康檔案等志愿服務(wù)。

三是持續(xù)開(kāi)展周末義診志愿者服務(wù)。每周六上午，組織轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持在三峽廣場(chǎng)開(kāi)展義診志愿服務(wù)，截至目前，已累計(jì)開(kāi)展242期，服務(wù)群眾15萬(wàn)余人次。受到市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)肯定。

四是定期開(kāi)展“三診三送”活動(dòng)。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共2500余人次參加衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)， 開(kāi)展上門(mén)出診、上街義診、下村巡診，共服務(wù)群眾5萬(wàn)余人次；3000余人次主動(dòng)為群眾“送醫(yī)送藥送健康”，累計(jì)發(fā)放藥品價(jià)值近20余萬(wàn)元。

五、大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

一是整合區(qū)域優(yōu)勢(shì)資源。軍地共建學(xué)生健康營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中心等“六中心、一室、一基地”；委托11所高校醫(yī)院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)；委托6家部隊(duì)、市級(jí)、高校、民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展重性精神病患者簽約管理；依托東華醫(yī)院設(shè)立美沙酮社區(qū)維持治療點(diǎn)，兩度被評(píng)為全國(guó)優(yōu)秀；建立青木關(guān)片區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”。

二是鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)。引進(jìn)匯康醫(yī)院、仁安醫(yī)院等上規(guī)模民營(yíng)醫(yī)院7家，引進(jìn)資金2億多元，業(yè)務(wù)面積2萬(wàn)多m2；開(kāi)放床位1117張、執(zhí)業(yè)醫(yī)師618人、執(zhí)業(yè)護(hù)士381人，分別占全區(qū)總量（含部隊(duì)、市級(jí)醫(yī)院）的37.3%、16.6%和32%。

三是發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在井口、詹家溪、小龍坎3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了托老科，設(shè)床位139張，入住率約94%，解決了約130個(gè)家庭的后顧之憂(yōu)，安排專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員和營(yíng)養(yǎng)師，負(fù)責(zé)科內(nèi)老人的防病治病、健康指導(dǎo)和膳食搭配，不遺余力促進(jìn)“科學(xué)養(yǎng)老、健康養(yǎng)老”。

四是發(fā)展精神衛(wèi)生專(zhuān)科。在天星橋、歌樂(lè)山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立精神衛(wèi)生科，設(shè)置床位280張，入住率約86%，深入排查高危人群，收治、監(jiān)管轄區(qū)精神病人，提高了精神病人的及時(shí)發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率。

作者：朱晉偉，重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)

黎 軍，重慶市沙坪壩區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦主任

責(zé)任編輯：馬 健