血站工作人員職業(yè)暴露知識(shí)調(diào)查

摘要：目的 了解血站職工對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)知情況，以便明確培訓(xùn)和監(jiān)督重點(diǎn)。方法 采用問卷調(diào)查方式，對(duì)我站80名專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員就職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了考察。結(jié)果 結(jié)果顯示，多數(shù)員工了解職業(yè)暴露的概念和基本處理措施，對(duì)嚴(yán)重職業(yè)暴露處理和職業(yè)暴露者的監(jiān)測(cè)這兩項(xiàng)知曉率<50%。結(jié)論 員工對(duì)常規(guī)職業(yè)暴露的防護(hù)和處理認(rèn)知率較高，需要對(duì)嚴(yán)重職業(yè)暴露的處置和職業(yè)暴露者的監(jiān)測(cè)的相關(guān)內(nèi)容加大培訓(xùn)力度。

關(guān)鍵詞：血站工作人員；職業(yè)暴露；知識(shí)調(diào)查

血站工作人員的職業(yè)暴露主要是指由于在日常工作中的操作意外，使工作人員接觸到感染性病原體，如皮膚接觸、血液接觸、針頭刺破、氣溶膠、各種有毒溶液和血液的接觸等。由于血站工作的特殊性，我們的工作人員經(jīng)常暴露于各種職業(yè)性危害因素中，常導(dǎo)致醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員感染經(jīng)血液傳播的疾病，嚴(yán)重危害了工作人員的身心健康。據(jù)美國CDC估計(jì)，美國每年至少發(fā)生38.5萬次意外針刺傷；我國衛(wèi)生部2011年調(diào)查顯示，平均銳器傷發(fā)生率為145.7例/（百床.年），遠(yuǎn)高于美國2003年報(bào)告的30例/（百床.年）[1]，為此我站有針對(duì)性的對(duì)體采科、檢驗(yàn)科、成分科的80名專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的調(diào)查和考核，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，以便有針對(duì)性的采取防范措施，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調(diào)查對(duì)象為我站在職專業(yè)技術(shù)人員，包括體檢醫(yī)生、檢驗(yàn)人員、采血護(hù)士共計(jì)80名。

1.2方法 采用問卷調(diào)查方式，依據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》（2012版）、《保定市中心血站職業(yè)暴露預(yù)防與控制程序》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括職業(yè)暴露預(yù)防與處理的概念及程序和消毒的基本知識(shí)與技能。質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)發(fā)放問卷并收回，并將收回的問卷參照標(biāo)準(zhǔn)答案核對(duì)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷80份，收回有效問卷80份，有效率為100%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，多數(shù)員工了解職業(yè)暴露的概念和基本處理措施，只有兩項(xiàng)知曉率<50%（表1）。

3 討論

讓員工重視職業(yè)暴露，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性，查找并改進(jìn)自己工作中存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)是本次調(diào)查的主要目的。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的可能性和現(xiàn)實(shí)性是永遠(yuǎn)都無法避免的，隨著乙肝的高發(fā)和結(jié)核病、艾滋病等發(fā)病率的升高，醫(yī)務(wù)人員正面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的潛在危險(xiǎn)[2]。從近期我單位發(fā)生的兩起職業(yè)暴露意外事故來看，都是由于沒有嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，預(yù)防措施不完善而被針頭扎傷所致。血站的職業(yè)暴露除了銳器扎傷外，血液的污染和氣溶膠是被容易忽視的重要傳染源，在職業(yè)暴露分類和預(yù)防措施中對(duì)血液的污染以及氣溶膠的忽視是造成其知曉率偏低的原因所在。一般職業(yè)暴露的處理知曉率為88%，而嚴(yán)重職業(yè)暴露處理得知曉率只有46%，其主要原因是職工日常工作中接觸的少、程序復(fù)雜，思想上不重視造成的，這也是對(duì)職業(yè)暴露者的監(jiān)測(cè)知曉率低的原因。消毒液的正確配置與使用也是預(yù)防職業(yè)暴露的重要環(huán)節(jié)，良好的采血環(huán)境和充足有效的消毒液可以降低嚴(yán)重職業(yè)暴露的發(fā)生。

在工作實(shí)踐中要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制。①加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防與控制的培訓(xùn)，更新完善職業(yè)安全防護(hù)制度和保障制度。將職業(yè)暴露安全教育培訓(xùn)納入單位年度培訓(xùn)計(jì)劃當(dāng)中，通過多種途徑加大對(duì)職業(yè)暴露與防護(hù)的宣傳，尤其是新員工和實(shí)習(xí)生，要接受職業(yè)暴露的培訓(xùn)和考核，合格后方能上崗；②員工要掌握發(fā)生職業(yè)暴露事故后的處理措施。一旦發(fā)生職業(yè)暴露要能夠正確的對(duì)暴露部位進(jìn)行有效的初步處理，熟知發(fā)生職業(yè)暴露后的上報(bào)途徑和程序，確保能夠得到最及時(shí)，最有效的處理，最大限度保護(hù)工作人員的身心健康與職業(yè)安全；③加強(qiáng)對(duì)員工日常工作的指導(dǎo)監(jiān)督，加密對(duì)采血環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。督促員工嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守操作規(guī)程，做好自我防護(hù)。實(shí)驗(yàn)室工作人員要穿著隔離衣，口罩、帽子、手套方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，并且不能將這些著裝穿離實(shí)驗(yàn)室，要配備實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物安全柜。成分制備工作人員也要做好自我防護(hù)，防止血袋破損造成血液外漏引起職業(yè)暴露，一旦發(fā)生血液外漏，要及時(shí)對(duì)血液污染的儀器設(shè)備和場所嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔和消毒。血液采集人員要做到每采一個(gè)血對(duì)雙手進(jìn)行消毒，采集完成后必須使用專用的固定裝置折斷針頭，不要用雙手回蓋針帽。銳器使用后必須立即放入耐穿刺的利器盒中。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類收集和管理，損傷性醫(yī)療廢物由個(gè)科室統(tǒng)一使用專用的密閉容器進(jìn)行收集，有形的感染性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，由各科室使用專用的黃色垃圾袋進(jìn)行收集。醫(yī)療廢物的交接工作有專職人員負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格執(zhí)行交接手續(xù)。通過以上措施，最大限度的將職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，保護(hù)血站工作人員的職業(yè)安全，保障采供血工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范[S].中華人民共和國建設(shè)部，2002.

[2]朱會(huì)英，王艷，沈阿丹，等.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析與防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（21）：2933.

編輯/哈濤