桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床研究

摘要：目的 觀察和分析桃紅四物湯治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)中的臨床療效，為中醫(yī)治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者提供參考與借鑒。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者78例，隨機(jī)分成兩組，每組各39例，其中對照組采用常規(guī)治療方法，治療組在常規(guī)治療的方法上給予桃紅四物湯加減治療，對兩組治療的療效及黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)總評分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并進(jìn)行比較。結(jié)果 通過臨床治療觀察分析，治療組的總有效率為94.87%（37/39），顯著高于對照組的82.05%（32/39），顯著差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；治療組患者的黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)總評分分別降低為（2.11±0.96）cm2和（2.18±1.46）分，均顯著低于對照組的（3.01±1.05）cm2和（3.36±1.52）分，顯著差異具有統(tǒng)計意義，P<0.05。結(jié)論 桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)可減輕患者黃褐斑顏色、縮小黃褐斑面積、恢復(fù)月經(jīng)周期正常，能顯著提高常規(guī)治療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：桃紅四物湯；黃褐斑；月經(jīng)不調(diào)；總評分

黃褐斑屬于中醫(yī)\"血滯\"、\"黛黑斑\(yùn)"等范疇。認(rèn)為本病是因氣機(jī)不暢，肝郁化熱，脾失健運(yùn)，濁陰不降，痰濕內(nèi)停，致使血液淤滯于顏面，血滯成片，形成黃褐斑。青春期婦女，腎氣初盛，天癸始至，常易外感風(fēng)邪，故臨證見褐斑隱現(xiàn)，皮膚瘙癢者，酌加防風(fēng)、荊芥穗、紫草。更年期婦女腎氣漸衰，陰陽失調(diào)，常致相火妄動，虛實寒熱合并為病，治療上要調(diào)補(bǔ)陰陽，酌選知母、黃柏、附子、肉桂，并佐以紫河車、龜板膠等血肉有情之品[1]。本資料選取2013年4月～2014年4月我院收治的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者78例，進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月我院收治的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者78例，隨機(jī)分成兩組，每組各39例，均為女性。其中治療組年齡20～58歲，平均年齡（40.2±6.3）歲，病程1～12年，平均（3.1±0.5）年。對照組年齡22～56歲，平均年齡（41.3±7.2）歲，病程1～10年，平均（3.0±0.8）年。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 其中對照組39例采用常規(guī)治療方法，外涂維A酸霜，3次/d，同時口服維生素C加E咀嚼片（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021063），3次/d，1粒/次。治療組在常規(guī)治療的方法上給予桃紅四物湯加減治療，桃仁10g，紅花12g，當(dāng)歸20g，熟地黃20g，川芎10g，赤芍12g。隨癥加減：寒盛者加制川烏頭9g，制草烏頭9g，細(xì)辛3g，桂枝20g；風(fēng)盛者加防風(fēng)12g，秦艽10g，露蜂房12g，蟬蛻10g；濕盛者加蒼術(shù)10g，茯苓20g，薏苡仁20g，車前子20g；病程久者加白花蛇l條，水蛭10g，黃芪30g，桑寄生30g，五加皮12g。水煎服，1劑/d，分2次服。40d為1療程。對兩組治療的療效及黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)總評分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2.2兩組患者的黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)總評分比較 治療組患者的黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)總評分分別降低為（2.11±0.96）cm2和（2.18±1.46）分，均顯著低于對照組的（3.01±1.05）cm2和（3.36±1.52）分，顯著差異具有統(tǒng)計意義，P<0.05，見表2。

3討論

黃褐斑俗稱肝斑、妊娠斑，是發(fā)生于面部的一種色素沉著性皮膚病?？梢騼?nèi)分泌障礙，如在妊娠、月經(jīng)不調(diào)期間，或患有卵巢、子宮疾?。宦灾卸?，如某些消耗性疾病，包括結(jié)核、癌、惡病質(zhì)及慢性酒精中毒等所致[2]。黃褐斑一般為黃褐色或咖啡色的斑片，形狀不同，大小不等，邊界明顯，表面平滑，無鱗屑，無炎癥，無自覺癥狀。常對稱分布于面部，形成蝴蝶樣。屬于中醫(yī)的\"面塵\"、\"黧黑斑\(yùn)"范疇。其基本病機(jī)為肝郁化熱、氣血失和或脾胃虧損、氣血兩虛，或腎陰不足、虛火上炎，致肌膚失養(yǎng)。月經(jīng)不調(diào)泛指月經(jīng)周期、血量、血色和經(jīng)質(zhì)異常的病癥，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少等[3]。月經(jīng)先期多見于血熱和氣虛，月經(jīng)后期多見于血寒、廊虛和氣郁。月經(jīng)量增多主因氣虛或血熱，月經(jīng)量過少主因血虛或血瘀。辨證論治時.對實證者可選擇清熱涼血、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、疏肝解郁等法；對虛證者可選用補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎法；在經(jīng)血量過多時，可適當(dāng)與收斂固澀和止血藥伍用[4]。

桃紅四物湯為活血化瘀法的代表方劑之一，既能活血化瘀，又能扶正祛邪，方中藥物均人肝經(jīng)。\"肝藏血，主疏泄，在體合筋，其華在爪\"。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是病邪侵襲關(guān)節(jié)、筋骨，使之瘀滯不通，而使關(guān)節(jié)遭到破壞，而六味藥物都具有活血化瘀、養(yǎng)血補(bǔ)血之功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實，活血化瘀藥有抑制骨質(zhì)疏松、填充骨髓之功效，從而可使類風(fēng)濕患者的骨質(zhì)疏松化恢復(fù)正常，使人體免疫力提高，還可降低炎癥，使毛細(xì)血管有充分的通透性，減少炎癥滲出，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的作用[5]。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地黃以活血補(bǔ)血為主，桃仁、紅花又以化瘀止痛為主。在治療中，再根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，配伍少量的祛風(fēng)散寒除濕之劑，全方組合互根互用，與痹證的病因病機(jī)互相呼應(yīng)[6]。本組資料顯示，通過臨床治療觀察分析，桃紅四物湯加減治療的治療組的總有效率為94.87%，顯著高于對照組的82.05%，顯著差異具有統(tǒng)計意義；治療組患者的黃褐斑面積和月經(jīng)不調(diào)總評分均顯著低于對照組，顯著差異具有統(tǒng)計意義。因此，桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)可減輕患者黃褐斑顏色、縮小黃褐斑面積、恢復(fù)月經(jīng)周期正常，能顯著提高常規(guī)治療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝承紅.桃紅四物湯治療女性黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，01：129.

[2]潘惠蘭.桃紅四物湯加減配合米索前列醇治療藥物流產(chǎn)術(shù)后蛻膜組織殘留療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2014，03：266-267.

[3]張曉磊.四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，08：14.

[4]李歡歡.王麗娜教授運(yùn)用桃紅四物湯加減治療月經(jīng)病舉隅[J].中醫(yī)臨床研究，2014，07：55-56.

[5]阿提坎，居來提. 桃紅四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)并黃褐斑效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，05：173-174.

[6]許瑋珅. 養(yǎng)血活血兼以補(bǔ)腎按月經(jīng)周期治療黃褐斑療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，07：623-624.

編輯/申磊