老年性高血壓的臨床護理進展

摘要：高血壓為臨床上常見心血管疾病，老年患者所占比例較高。對老年性高血壓的治療與護理是臨床工作重點和難點。本文從老年性高血壓的現(xiàn)狀、老年性高血壓的護理等方面進行闡述。

關(guān)鍵詞：老年性高血壓；臨床治療；臨床護理；進展

我國高血壓等心血管疾病的發(fā)病率逐年升高。高血壓為心力衰竭、冠心病、心肌梗死等高危疾病的主要危險因素，因此對高血壓實施有效的預(yù)防與治療對于降低老年心血管疾病的發(fā)生率，具有重要意義[1]。本文出于對老年性高血壓的臨床護理進展進行探討的目的，從老年性高血壓的現(xiàn)狀、老年性高血壓的護理等方面進行了綜述

1老年性高血壓現(xiàn)狀與特點

目前在我國臨床上將老年性高血壓定義[2]為患者年齡在60歲以，持續(xù)舒張壓>90mmHg或收縮壓>140mmHg，也可是非同日坐位血壓三次舒張壓>90mmHg，收縮壓>140mmHg。曾有調(diào)查結(jié)果顯示，在我國老年高血壓患者中僅32%左右接受了系統(tǒng)的治療，有效控制率僅為7.6%。曾有文獻報道，老年性高血壓的主要特點為[3，4]：① 收縮壓增高。收縮壓為心腦血管意外預(yù)測的一個重要因子，隨著年齡的增長，老年人收縮壓逐漸升高，但是舒張壓則隨之降低。② 脈壓差較大。③ 血壓晝夜節(jié)律異常。正常人的血壓晝夜節(jié)律表現(xiàn)出杓型變化，多數(shù)情況為10%～20%的血壓變化幅度，但是對于老年性高血壓患者而言，血壓晝夜節(jié)律表現(xiàn)為非杓形變化，該改變會使心腦血管意外危險性增加。④ 并發(fā)癥發(fā)生率高。老年性高血壓患者多合并有高血脂、高血糖、老年性癡呆、動脈硬化等并發(fā)癥[5，6]。

2老年性高血壓的護理

2.1 心理護理 老年性高血壓患者多合并有糖尿病、冠心病以及腦梗死等并發(fā)癥，病程較長，長期服藥，因此患者的心理壓力較大，對患者的治療效果以及生存質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在臨床護理過程中，針對老年性高血壓患者應(yīng)采取以下心理護理措施[7]：① 以誠相待。同患者建立良好的護患關(guān)系，給予患者足夠的關(guān)心與幫助，采取適當(dāng)?shù)拇胧┦够颊叩男睦碚系K予以消除，增強治療信心，積極配合治療。② 對患者的情緒進行穩(wěn)定，消除其藥物依賴等心理?；颊叩那榫w變化將會對血壓的變化產(chǎn)生直接的影響，在護理過程中，護理人員應(yīng)給予患者精神鼓勵，保證其情緒穩(wěn)定，以積極接受藥物治療[8，9]。

2.2 生活護理 老年性高血壓患者住院治療期間臨床護理人員應(yīng)注意一下幾點[10]：① 改善病房環(huán)境。保證病房的空氣流通、溫度與濕度適宜、光線柔和，為患者營造一個舒適的治療環(huán)境；② 保證患者的足夠的休息。老年性高血壓患者應(yīng)注意休息，保證足夠的睡眠時間。住院期間應(yīng)依照患者的具體情況為患者選擇合理的有氧運動，并為其定值休息與運動計劃，以促進預(yù)后效果的改善。③ 預(yù)防便秘。老年高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，避免便秘的發(fā)生，研究顯示，排便用力過度會導(dǎo)致收縮壓升高，嚴(yán)重時會引起血管破裂[11，12]。

2.3 飲食護理 老年性高血壓患者在飲食方面注意問題[13，14]：① 低鹽飲食。高血壓患者飲食應(yīng)盡量清淡，少食多餐，降低鈉鹽的攝入量。因高鹽飲食會導(dǎo)致水鈉潴留現(xiàn)象，并且會增強血管反應(yīng)性，細(xì)小動脈痙攣，引起血壓升高；② 保證鉀、鈣的攝入量?；颊叨嗍秤镁G葉蔬菜、豆乳類、水果等，這是由于高鉀飲食對于高血壓的控制具有重要作用，補充鈣含量可達到一定的降壓效果。③ 低脂肪、低膽固醇飲食。應(yīng)鼓勵患者養(yǎng)成飲食清淡的習(xí)慣，多食用維生素、植物蛋白含量高的食物，并增加膳食纖維的攝入，以達到降低膽固醇的效果，一日三餐定時定量，對體重進行有效控制，并減少熱量的攝入[15，16]。④ 指導(dǎo)患者限制飲酒與咖啡，提倡戒煙，將吸煙對心血管系統(tǒng)的毒害作用向患者進行講解，對已吸煙者勸其戒煙或者是限制其吸煙<5 支/d。

2.4 健康教育[17] 護理人員應(yīng)對患者展開必要的健康教育，如疾病知識教育、定期測量血壓、自信教育等。據(jù)患者的具體情況采取合理的方式將高血壓的發(fā)病原因、機制、治療原則以及飲食療法等知識進行講解，起患者及其家屬對自我保健的重視。

2.5 用藥護理 高血壓患者在得到確診后均需堅持用藥[18，19]，因此對患者用藥進行指導(dǎo)與干預(yù)具有重要意義。調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)患者對高血壓用藥知識不了解，患者病程長，容易出現(xiàn)惰性，部分患者害怕產(chǎn)生藥物依賴，因此擅自對用藥劑量進行更改，影響高血壓的用藥治療效果。用藥治療對于改善高血壓治療效果，強調(diào)遵醫(yī)囑、按時按量用藥的重要性，將一些藥物的名稱、劑量以及使用方法、不良反應(yīng)等向患者進行介紹，引導(dǎo)患者積極主動遵醫(yī)囑介紹藥物治療，以改善療效，提高用藥安全性[20]。

3結(jié)論

綜述，老年性高血壓患者存在較大的特殊性，臨床治療過程中應(yīng)對其實施必要的護理干預(yù)措施，包括有心理護理、飲食護理、生活護理以及健康教育等，為臨床治療工作打下堅實的基礎(chǔ)，以達到改善療效和預(yù)后的效果。

參考文獻：

[1]麥麥提艾力·尼亞孜.高血壓治療的重要性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（18）：214-215.

[2]李蓉.高血壓病患者的社區(qū)康復(fù)護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（04）：28-30.

[3]盧士建，王學(xué)磊.老年性高血壓的臨床表現(xiàn)與研究進展[J].中國實用醫(yī)藥，2012，17（17）：241-242.

[4]楊來寶，吳美鳳，郭順錫.東莞部分社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識現(xiàn)狀與《中國高血壓防治指南（2009 年基層版） 差異性分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（18）：284-285.

[5]黃海蓉，李康娟，黃賜球.認(rèn)知療法對高血壓患者治療依從性的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2011，30（08）：1159.

[6]宗媛.高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查分析及健康教育[J].齊魯護理雜志，2011，17（04）：47.

[7]田作軍，董亞賢，劉磊等.高血壓性腦梗死病情進展與其血管基礎(chǔ)及臨床治療的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：2563-2567.

[8]代鮮鴿，別小寧，張愛萍，等.高血壓患者實施健康教育的效果評價[J].臨床護理雜志，2011，10（02）：27.

[9]周志虹，孟玉梅.老年性高血壓合并癡呆的相關(guān)因素分析及護理決策[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（2）：268-269.

[10]林桂定，李莉莉.壓寧定治療老年性高血壓的臨床觀察及護理[J].南方護理學(xué)報，2001，8（1）：34-35.

[11]陳道珍，陳菊云.162例老年性高血壓患者的治療及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，23（9）：1027.

[12]高淑瑞.中醫(yī)時間給藥在高血壓護理中的應(yīng)用探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（22）：77-78.

[13]耿涵涵.90例老年高血壓患者的用藥護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（16）：238-239.

[14]韋榮妍.老年高血壓病康復(fù)護理進展[J].臨床護理雜志，2005，4（2）：57-58.

[15]陳峰.原發(fā)性高血壓患者的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2013，（28）：369-370.

[16]陳愛華.難治性高血壓臨床治療護理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5311-5312.

[17]陳小娟，李惠華，李思靜等.優(yōu)質(zhì)護理對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（8）：1756-1757.

[18]杜學(xué)忠，唐毅彬.淺談老年人慢性高血壓的臨床護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（5）：208.

[19]杜文娟.124例高血壓患者的血壓動態(tài)變化與護理路徑分析[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（3）：486-488.

[20]潘仰中，柳桂娥，張彪，等.貴州省社區(qū)高血壓危險因素的 Logistic 回歸分析及高血壓社區(qū)防治行為干預(yù)措施的思考[J].貴州醫(yī)藥，2009，27（04）：842-843.

編輯/王海靜