呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染因素與癥狀臨床分析

摘要：目的 探討呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染因素以及臨床癥狀情況。方法 收集2011年12月～2013年1月在本院呼吸內(nèi)科住院的肺部真菌感染患者臨床病例資料203例，對(duì)發(fā)生肺部真菌感染的因素、臨床癥狀情況進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病原菌分析發(fā)現(xiàn)，白色假絲酵母菌116例（占57.14%），克柔假絲酵母菌54例（占26.60%），曲霉菌21例（占10.34%），隱球菌酵母菌11例（占5.42%），近平滑假絲酵母菌1例（占0.49%）；過(guò)敏65例（占32.02%），化膿性炎癥反應(yīng)55例（占27.09%），其他患者無(wú)顯著性臨床癥狀；長(zhǎng)期進(jìn)行廣譜抗生素治療100例（占49.26%），長(zhǎng)期進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療65例（占32.02%），進(jìn)行過(guò)放化療治療32例（占15.76%），患其他慢性疾病6例（占29.56%）；使用氟康唑治療149例（73.40%），使用伊曲康唑治療54例（26.60%）；本組呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染經(jīng)治療，療效優(yōu)88例，療效良104例，療效差11例，療效優(yōu)良率為94.58%。結(jié)論 研究發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的主要真菌類(lèi)型為白色假絲酵母菌，臨床主要癥狀為過(guò)敏以及化膿性炎癥反應(yīng)，沒(méi)有明顯、特異性臨床癥狀，主要感染因素為長(zhǎng)期服用抗生素及糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)氟康唑等抗真菌藥物治療臨床療效良好。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；肺部真菌感染；相關(guān)因素；臨床癥狀

由于臨床抗生素及糖皮質(zhì)激素的臨床濫用，近些年呼吸內(nèi)科住院患者發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)真菌感染的病例數(shù)顯著增加[1]，為進(jìn)一步提高本院呼吸內(nèi)科肺部真菌感染的治療水平，降低肺部真菌感染的發(fā)病率，特對(duì)2011年12月～2013年1月在本院呼吸內(nèi)科住院的肺部真菌感染患者臨床病例資料203例進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，現(xiàn)將相關(guān)情況進(jìn)行如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年12月～2013年1月在本院呼吸內(nèi)科住院的肺部真菌感染患者臨床病例資料203例，男性患者143例（占70.44%），女性患者60例（占29.56%），年齡29～77歲，平均年齡為（55.12±2.12）歲，住院治療原發(fā)性疾病為慢性阻塞性肺病63例（占31.03%），哮喘55例（占27.09%），支氣管炎40例（占19.70%），肺部纖維化30例（占14.78%），肺氣腫15例（占7.39%）。所有患者均出現(xiàn)肺部真菌感染，均經(jīng)本院實(shí)驗(yàn)室確診。

1.2方法 對(duì)發(fā)生肺部真菌感染的種類(lèi)、因素、臨床癥狀情況進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。

1.3研究項(xiàng)目 對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并且對(duì)臨床癥狀情況進(jìn)行總結(jié)。

1.4臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)根據(jù)患者臨床癥狀、體征、痰培養(yǎng)、X線(xiàn)檢查判斷[2]。療效優(yōu)：患者臨床癥狀、體征均消失，經(jīng)痰培養(yǎng)3次結(jié)果均為陰性，經(jīng)X線(xiàn)檢查患者肺部陰影全部消失；療效良：患者臨床癥狀、體征均有所改善，經(jīng)痰培養(yǎng)3次結(jié)果均為陰性，經(jīng)X線(xiàn)檢查患者肺部陰影有所改善；療效差：患者臨床癥狀、體征均沒(méi)有明顯改善，經(jīng)X線(xiàn)檢查患者肺部陰影沒(méi)有改善或者增多[3]。療效優(yōu)良率=（療效優(yōu)例數(shù)+療效良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1病原菌種類(lèi) 本組患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病原菌分析發(fā)現(xiàn)，白色假絲酵母菌116例（占57.14%），克柔假絲酵母菌54例（占26.60%），曲霉菌21例（占10.34%），隱球菌酵母菌11例（占5.42%），近平滑假絲酵母菌1例（占0.49%）。

2.2臨床癥狀 過(guò)敏65例（占32.02%），化膿性炎癥反應(yīng)55例（占27.09%），其他患者無(wú)顯著性臨床癥狀。

2.3感染因素分析 長(zhǎng)期進(jìn)行廣譜抗生素治療100例（占49.26%），長(zhǎng)期進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療65例（占32.02%），進(jìn)行過(guò)放化療治療32例（占15.76%），患其他慢性疾病6例（占29.56%）。

2.4臨床治療方案 使用氟康唑治療149例（73.40%），使用伊曲康唑治療54例（26.60%）。

2.5臨床療效 本組呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染經(jīng)治療，療效優(yōu)88例，療效良104例，療效差11例，療效優(yōu)良率為94.58%。見(jiàn)表1。

3 討論

真菌感染為條件性感染性疾病[4]，其一般僅僅在患者自體自身免疫力顯著下降后方會(huì)感染[5]，為進(jìn)一步提高本院治療該病的水平，降低住院患者的肺部真菌感染率。特對(duì)部分患者臨床病例情況進(jìn)行調(diào)查研究。經(jīng)本文研究后發(fā)現(xiàn)：本組患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病原菌分析發(fā)現(xiàn)，白色假絲酵母菌116例（占57.14%），克柔假絲酵母菌54例（占26.60%），曲霉菌21例（占10.34%），隱球菌酵母菌11例（占5.42%），近平滑假絲酵母菌1例（占0.49%）；過(guò)敏65例（占32.02%），化膿性炎癥反應(yīng)55例（占27.09%），其他患者無(wú)顯著性臨床癥狀；長(zhǎng)期進(jìn)行廣譜抗生素治療100例（占49.26%），長(zhǎng)期進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療65例（占32.02%），進(jìn)行過(guò)放化療治療32例（占15.76%），患其他慢性疾病6例（占29.56%）；使用氟康唑治療149例（73.40%），使用伊曲康唑治療54例（26.60%）；本組呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染經(jīng)治療，療效優(yōu)88例，療效良104例，療效差11例，療效優(yōu)良率為94.58%。對(duì)結(jié)果分析后得出以下經(jīng)驗(yàn)：①臨床治療時(shí)用合理控制抗生素及糖皮質(zhì)激素藥物治療種類(lèi)、使用量，避免濫用發(fā)生[6]；②呼吸內(nèi)科住院患者應(yīng)定期檢查真菌感染情況，及時(shí)診斷及時(shí)治療。

綜上所述，研究發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的主要真菌類(lèi)型為白色假絲酵母菌，臨床主要癥狀為過(guò)敏以及化膿性炎癥反應(yīng)，沒(méi)有明顯、特異性臨床癥狀，主要感染因素為長(zhǎng)期服用抗生素及糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)氟康唑等抗真菌藥物治療臨床療效良好[7]。

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