石家莊市出生缺陷防治經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)（1）

摘要：目的 探索出生缺陷防治信息在婦幼衛(wèi)生管理中的應(yīng)用，構(gòu)建政府支持，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)，群眾參與的出生缺陷防治新體系，制定有效干預(yù)措施，降低出生缺陷發(fā)生率。方法 通過(guò)政府財(cái)政投入，減輕群眾負(fù)擔(dān)；普及出生缺陷防治知識(shí)，提高群眾參與意識(shí)；強(qiáng)化結(jié)束培訓(xùn)，確保篩查質(zhì)量，借助信息網(wǎng)絡(luò)，能夠及時(shí)掌握干預(yù)效果。結(jié)論 預(yù)防出生缺陷工作是一項(xiàng)涉及到政府、衛(wèi)生、群眾的社會(huì)化系統(tǒng)工程，通過(guò)實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程，是一套完整的、科學(xué)的、綜合診治體系。石家莊市的政府支持、群眾參與、醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治、信息系統(tǒng)支撐的出生缺陷干預(yù)模式是切實(shí)可行的，能夠有效降低出生缺陷發(fā)生率和缺陷患兒的致殘率。

關(guān)鍵詞：出生缺陷防治；經(jīng)驗(yàn)；體會(huì)

降低出生缺陷發(fā)生率，保障兒童身心健康是婦幼保健機(jī)構(gòu)義不容辭的責(zé)任，是所有開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)的義務(wù)，我市自2012年3月9日實(shí)施《石家莊市出生缺陷干預(yù)工程》以來(lái)，在各級(jí)政府的大力支持下，在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的配合下，出生缺陷發(fā)生率由2011年的110.6/萬(wàn)下降到目前的98.9/萬(wàn)，取得了顯著成效。

1方法與措施

1.1領(lǐng)導(dǎo)的重視 2012年初，石家莊市市委、市政府的高度重視出生缺陷防治工作，下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)石家莊市新生兒出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施方案的通知》，成立了由主管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各部門主管領(lǐng)導(dǎo)為成員的新生兒出生缺陷干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市的組織管理和協(xié)調(diào)調(diào)度，形成了政府主導(dǎo)、各有關(guān)部門通力協(xié)作的工作機(jī)制。

1.2經(jīng)費(fèi)的保障 為減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，石家莊市政府將新生兒出生缺陷防治專項(xiàng)資金納入政府公共財(cái)政預(yù)算，婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查（含聽力篩查）全部由政府買單，政府安排資金5830萬(wàn)元用于出生缺陷干預(yù)工作。市區(qū)（含高新區(qū)）預(yù)防新生兒出生缺陷政府補(bǔ)助資金由市財(cái)政負(fù)擔(dān)，其他縣（市）、礦區(qū)由市、縣兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。市、縣財(cái)政還提供資金用于\"新生兒出生缺陷干預(yù)工程\"的宣傳教育、督導(dǎo)檢查和監(jiān)測(cè)評(píng)估。

1.3健康教育 為使出生缺陷三級(jí)預(yù)防各項(xiàng)工作落到實(shí)處，各縣（市）區(qū)利用廣播、電視、報(bào)刊等媒體對(duì)出生缺陷的危害以及出生缺陷干預(yù)工程的意義和實(shí)施方案進(jìn)行了深入、廣泛的宣傳。印制了婚檢、產(chǎn)篩、新篩和聽篩等相關(guān)內(nèi)容的宣傳折頁(yè)，借助婦幼保健網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)在婚姻登記、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診等地發(fā)放，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，使服務(wù)對(duì)象主動(dòng)到相關(guān)機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)。

1.4業(yè)務(wù)培訓(xùn) 自籌備啟動(dòng)出生缺陷干預(yù)工程以來(lái)，①舉辦了1000余專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)班，開展了針對(duì)全市婚檢、聽篩醫(yī)師和產(chǎn)篩、新篩采血人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核；②市級(jí)舉辦了四次由專業(yè)技術(shù)人員參加的出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施方案和篩查技術(shù)培訓(xùn)會(huì)；③各縣（市）區(qū)舉辦了100多次轄區(qū)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)會(huì)；④石家莊市婦幼保健院篩查中心進(jìn)行了為期15個(gè)學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)，確保了各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都能夠高質(zhì)量完成出生缺陷干預(yù)工作。

1.5信息網(wǎng)絡(luò) 組織開發(fā)的\"石家莊市出生缺陷干預(yù)信息系統(tǒng)\"，主要實(shí)現(xiàn)了六大功能：①將出生缺陷干預(yù)信息與全市婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，為服務(wù)對(duì)象在全市范圍內(nèi)接受出生缺陷干預(yù)服務(wù)提供了網(wǎng)絡(luò)保障；②是對(duì)出生缺陷干預(yù)工程所有數(shù)據(jù)信息實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理；③能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地產(chǎn)出各項(xiàng)工作報(bào)表，為出生缺陷干預(yù)工程的管理與決策提供支持；④是能偶通過(guò)公眾查詢功能及時(shí)了解各項(xiàng)檢查的結(jié)果。⑤是開通了定時(shí)督促服務(wù)對(duì)象接受各項(xiàng)保健服務(wù)的免費(fèi)短信提醒服務(wù)功能。⑥是通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解出生缺陷干預(yù)工程進(jìn)展情況以及財(cái)政部門科學(xué)管理和發(fā)放補(bǔ)助資金提供了可靠依據(jù)。

2實(shí)施效果

2.1婚前保健 自2012年3月9日至今，婚前醫(yī)學(xué)檢查179343例，婚檢率由2011年的1.64%，上升至2013年的59.90%。通過(guò)婚前保健，篩查出異常21955例，疾病2913例， 見表1。

2.2產(chǎn)前篩查 自干預(yù)工程啟動(dòng)以來(lái)，產(chǎn)篩篩查221506例，篩查率由2012年的30.07%上升至2014年的66.07%，篩查出高風(fēng)險(xiǎn)和臨界高風(fēng)險(xiǎn)25987例，見表2。

2.3新生兒疾病篩查 3年來(lái)，新生兒疾病篩查347773例，篩查率由95.92%上升至97.20%，篩查出甲狀腺功能低下150例，苯丙酮尿癥139例。全部進(jìn)行了復(fù)篩確診，追蹤治療率100%，見表3。

2.4新生兒聽力篩查 新生兒聽力篩查總計(jì)318792例，篩查率逐年上升，2014年達(dá)94.43%，在初篩中，篩查出聽力異常兒童2163例，見表4。

3結(jié)論

3.1預(yù)防出生缺陷工作是一項(xiàng)涉及到政府、衛(wèi)生、群眾的社會(huì)化系統(tǒng)工程，石家莊市按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求，逐步建成了政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與，融合婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、婦女兒童?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)科研院所等在內(nèi)的出生缺陷綜合防治體系[1]。

3.2石家莊市的出生缺陷干預(yù)工程包括了一級(jí)預(yù)防的婚前保健，以防止出生缺陷的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防的產(chǎn)前篩查，阻止缺陷兒的出生；三級(jí)預(yù)防是新生兒疾病篩查，在缺陷兒出生后，及時(shí)檢測(cè)診斷，給予適當(dāng)?shù)闹委?，防止致殘[2]，是一套完整的、科學(xué)的、綜合診治體系。

3.3通過(guò)2年的實(shí)踐證明，石家莊市的政府支持、群眾參與、醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治、信息系統(tǒng)支撐的出生缺陷干預(yù)模式是切實(shí)可行的，能夠有效降低出生缺陷發(fā)生率和缺陷患兒的致殘率。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部發(fā)布.中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）.

[2]全慧芬.出生缺陷的預(yù)防[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，9（18）.

編輯/肖慧