慢性病防控檔案的分析與利用

摘要：目的 對慢性病防控工作檔案進行分析與利用，為慢性病防控決策提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過分析疾控機構(gòu)的慢性病防控工作檔案資料，發(fā)現(xiàn)慢性病防控工作現(xiàn)狀、成效和不足，提出應(yīng)對方法和措施。結(jié)果 慢性病防控形勢較嚴(yán)峻，防控體系不完善，防控成效逐步顯現(xiàn)。結(jié)論 分析和利用慢性病防控工作檔案，將能夠為我省慢性病防控決策提供有價值的參考。

關(guān)鍵詞：檔案；分析；利用；疾控；慢性??；防控

隨著經(jīng)濟和社會快速發(fā)展，我國居民生活方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活方式密切相關(guān)的慢性病患病率升高，慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)超過傳染病，成為主要的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重威脅居民健康。開展慢性病預(yù)防與控制（以下簡稱慢性病防控）已成為疾病預(yù)防與控制工作的一個重要任務(wù)。因此，分析和利用疾病預(yù)防與控制機構(gòu)（以下簡稱疾控機構(gòu)）的慢性病防控檔案，將能夠為防控工作的決策、實施提供有價值的參考，為此，本文對近年來我國、我省疾控機構(gòu)的慢性病防控檔案進行了分析。

1 慢性病患病與死亡現(xiàn)況

檔案數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，當(dāng)前我國慢性病呈現(xiàn)高發(fā)病率、高患病率、高死亡率、危險因素水平持續(xù)上升、發(fā)病年輕化、患病人數(shù)日趨增多的特點。我國現(xiàn)有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬糖尿病患者、3300萬高膽固醇血癥患者，全國主要慢性病患病率呈上升趨勢，我省高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等主要慢性病患病率也呈上升趨勢；當(dāng)前我國慢性病死亡主要集中在惡性腫瘤、心腦血管疾病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢性病死亡已占到我國總死亡構(gòu)成的85%以上，其中惡性腫瘤、心腦血管疾病死亡率上升，我省慢性病死亡占總死亡構(gòu)成從1973～1975年的58.0%上升至當(dāng)前的81.8%。分析結(jié)果表明，我國、我省慢性病流行現(xiàn)狀嚴(yán)峻，防控形勢逼人，防控工作任重而道遠(yuǎn)。

2 慢性病防控體系建設(shè)現(xiàn)狀

疾控機構(gòu)是我國慢性病防控工作的主體力量，其慢性病防控體系建設(shè)狀況對防控成效至關(guān)重要。檔案數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，全國及我省慢性病防控體系建設(shè)現(xiàn)狀不容樂觀，體現(xiàn)如下：

2.1 專業(yè)機構(gòu)缺乏，近年來，雖然全國各省級疾控機構(gòu)全部設(shè)置了專門的慢性病防控科（所），但有相當(dāng)多的地市級和縣區(qū)級疾控機構(gòu)沒有設(shè)置承擔(dān)慢性病防控工作的科室。省級以下疾控機構(gòu)中，有1/3以上的慢性病防控工作人員為兼職。由于專職專業(yè)人員的缺乏，許多慢性病防控工作常常無法深入、持續(xù)開展，導(dǎo)致防控成效不甚理想。2011年我省僅5.3%的疾控機構(gòu)有設(shè)置專門的慢性病防控科室，76.9%的疾控機構(gòu)慢性病防控與其他疾病防控合署辦公，所有設(shè)區(qū)市疾控機構(gòu)都沒有設(shè)置專門的慢性病防控科，17.9%的縣區(qū)疾控機構(gòu)的慢性病防控工作連掛靠的科室都沒有設(shè)置。分析結(jié)果表明，全國、我省慢性病防控能力建設(shè)被嚴(yán)重忽視，慢性病防控地位被弱化。

2.2 高素質(zhì)專業(yè)人員缺乏 在學(xué)歷方面，全國疾控機構(gòu)慢性病防控工作人員中，34.8%的人擁有本科及以上學(xué)歷，省級疾控機構(gòu)的這一比例為84.8% ，地市級的為56.7% ，縣區(qū)級的僅為28.0%[1]。2011年我省42.7%的慢性病防控工作人員擁有本科及以上學(xué)歷，52.9%的擁有大中專學(xué)歷，4.4%的擁有其他學(xué)歷。在職稱方面，全國疾控機構(gòu)慢性病防控工作人員以初、中級職稱為主，僅有12.2%的慢性病防控工作人員擁有高級職稱，我省的情況與全國大體一致。慢性病防控需要專業(yè)性強、知識面廣、技術(shù)水平高的專業(yè)人員參與，但分析結(jié)果表明，目前我國、我省慢性病防控隊伍的人員現(xiàn)狀已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作的需要。

2.3工作經(jīng)費投入不足 2010年我省66.7%的設(shè)區(qū)市疾控機構(gòu)和40%的縣區(qū)疾控機構(gòu)有安排慢性病防控經(jīng)費，平均經(jīng)費分別僅為11.3萬元、5.9萬元；2009年我國中部地區(qū)四川省76.2%的地市疾控機構(gòu)和42.3%的縣區(qū)疾控機構(gòu)有安排慢性病防控經(jīng)費，平均經(jīng)費分別僅為6.4萬元、1.7萬[2]；2011年我國北部地區(qū)的黑龍江省15.39%的地市疾控機構(gòu)和14.39%的縣區(qū)級疾控機構(gòu)有安排慢性病防控經(jīng)費，平均經(jīng)費分別僅為0.75萬元、0.65萬元[3]。慢性病防控任務(wù)艱巨，但分析結(jié)果表明，我省及其他各省的經(jīng)費投入嚴(yán)重不足，這極大地制約了工作的推進。

3 慢性病防控成效

當(dāng)前我國慢性病防控的總體部署主要是：針對慢性病及其危險因素的調(diào)查與監(jiān)測；針對一般人群的慢性病危險因素的干預(yù)；針對高危和患病人群的慢性病及其危險因素的干預(yù)。經(jīng)過這些年來各級疾控機構(gòu)的努力，我國慢性病防控取得了一些成效，主要有：

3.1調(diào)查、監(jiān)測工作成效 檔案數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，近年來我國開展了許多慢性病調(diào)查與監(jiān)測，其中慢性病死因監(jiān)測、慢性病及其危險因素監(jiān)測均取得了具有較好代表性的數(shù)據(jù)。另外，全國腫瘤登記、全國居民營養(yǎng)監(jiān)測、糖尿病抽樣調(diào)查、全國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查等項目已經(jīng)開展起來，并從中發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前我國主要慢性病患病現(xiàn)況以及影響因素，從而為實施干預(yù)提供了基線資料和依據(jù)。

3.2 干預(yù)工作成效 檔案數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，對一般人群的干預(yù)主要是開展吸煙、飲食和身體活動干預(yù)，目前的干預(yù)成效是控?zé)熜Ч患选嬍车玫礁纳?、身體活動依然欠缺；對高危人群的干預(yù)主要是開展健康教育、慢性病早期發(fā)現(xiàn)和慢性病管理，目前的干預(yù)成效是居民已有明顯的健康觀念，部分高血壓和腫瘤患者已被篩查出，慢性病管理已經(jīng)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病管理在部分地區(qū)得到了開展。

4 慢性病防控存在主要問題和對策

檔案數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，我國慢性病防控雖然取得了一些成效，但也明顯存在一些問題，從而制約著這項工作的持續(xù)發(fā)展和長遠(yuǎn)發(fā)展。

4.1存在的主要問題

4.1.1政策支持不足 我國的慢性病防控政策、法規(guī)還不完善，有些部門和機構(gòu)對慢性病防控工作重要性認(rèn)識不足，對國家有關(guān)政策執(zhí)行不到位。在國家層面上，雖然逐年加大經(jīng)費的投入， 但這些經(jīng)費僅能夠在部分地區(qū)開展幾種主要慢性病及其危險因素的調(diào)查、監(jiān)測、管理和干預(yù)項目。在地方層面上，部分地區(qū)僅安排或配套少量經(jīng)費，不少地區(qū)沒有投入經(jīng)費。經(jīng)費嚴(yán)重短缺成為慢性病防控工作的一個短板。

4.1.2 防控模式不適應(yīng) 由于長期以來傳染病防控占據(jù)疾控機構(gòu)工作的中心地位，不少地方根本沒有把慢性病防控擺在工作議程之中。即使部分有開展慢性病防控的地方，其工作思路仍然沿用傳染病防控的工作思維和工作慣勢，未能轉(zhuǎn)變觀念和思路。

4.1.3防控體系不健全 我國慢性病防控機構(gòu)缺乏、專業(yè)人才缺乏，基層疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生專業(yè)人員缺乏從事慢性病防控工作的意愿；慢性病防控系統(tǒng)缺乏有效的評估體系及標(biāo)準(zhǔn)；多部門有效合作機制未能形成。

4.2 對策

4.2.1長遠(yuǎn)規(guī)劃，加強防控體系 政府在國家層面上所采取的全面和綜合行動是慢性病防控成功的關(guān)鍵。政府應(yīng)制定全國慢性病防控中長期規(guī)劃，建立全國統(tǒng)一的慢性病防控體系，加大慢性病防控工作的資金投入，保證人力、物力和財力的供給。

4.2.2 明確政府責(zé)任，轉(zhuǎn)變工作模式 慢性病防控工作已經(jīng)超出了衛(wèi)生部門的工作范疇，需要各級政府的支持和擔(dān)當(dāng)。因此，各級政府應(yīng)把慢性病防控作為政府的民心工程，切實擔(dān)負(fù)起慢性病防控責(zé)任，把疾控工作重心逐漸轉(zhuǎn)向慢性病防控，從制度上保證防控政策和措施的落實。

針對當(dāng)前慢性病防控工作的態(tài)勢，我省疾控機構(gòu)的檔案管理部門和檔案人員應(yīng)充分重視慢性病防控檔案的重要性，去積極分析和開發(fā)，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)和慢性病防控專業(yè)人員使用，從而為我省慢性病防控工作的決策、實施提供有價值的參考和科學(xué)的依據(jù)。

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編輯/蘇小梅