老年重癥膿毒癥的臨床觀察

摘要：目的 探討老年重癥膿毒癥臨床治療療效分析。方法 隨機選擇2012年1月～2013年2月我院收治的80例重癥膿毒癥老年患者，將所有患者平均分為研究組和對照組，每組40例。研究組患者給予烏司他丁聯(lián)合血必凈治療，對照組患者給予常規(guī)治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者在WBC、CRP、PCT、呼吸以及脈搏評分、死亡率上，均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 烏司他丁聯(lián)合血必凈治療老年重癥膿毒癥，可有效改善癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年重癥膿毒癥；烏司他??；血必凈

膿毒癥是臨床上常見的一種疾病，該病的誘發(fā)因素主要是內(nèi)皮細胞受到損傷以及各種炎癥等所導致，該病的死亡率高達40%左右。此病的高發(fā)人群為老年人，嚴重影響老年人的晚年生活質(zhì)量，因此要給予高度重視。本研究對2012年1月～2013年2月我院收治的80例重癥膿毒癥老年患者治療情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2012年11月在我院接受治療的80例重癥膿毒癥老年患者，將所有患者平均分為研究組和對照組，每組40例，所有患者均符合尿毒癥入選標準。研究組40例患者，年齡42～76歲，平均（64.61±10.43）歲，其中男16例，女14例；對照組40例患者，年齡61～74歲，平均（64.18±10.89）歲；其中男15例，女15例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)治療，即對患者的病情進行分析，然后做抗感染處理，再給予營養(yǎng)支持與補液治療。在治療的過程中，根據(jù)患者的需要，必要時進行臟器代替治療，治療主要采用到血液凈化技術(shù)以及呼吸機等[1]。在此基礎(chǔ)上，研究組患者給予烏司他丁聯(lián)合血必凈治療，即選擇60萬U的烏司他丁，進行靜脈滴注，再采用50ml的血必凈，同樣是靜脈滴注的方式用藥，2次/d，每12h 1次，持續(xù)滴注1w。在治療前期與治療之后，嚴密觀察患者的病情變化情況，并做好呼吸、血白細胞、C反應(yīng)蛋白、脈搏、死亡率以及降鈣元素等各項記錄工作[2]。

1.3統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在接受治療之后，除了體溫變化方面兩組之間差異不明顯之外，其余指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在WBC上兩組間的差異較小，表示采用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療，WBC的敏感性不強，具體情況如表1所示。研究組40例患者中，有8例患者死亡，死亡率為20.0%，對照組40例患者有15例死亡，死亡率為37.5%，對照組死亡率明顯高于研究組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

膿毒癥是臨床上常見的一種疾病，臨床治療膿毒癥多采用抗感染、臟器功能支持等治療方法進行治療，但是，由于膿毒癥所死亡的人數(shù)依然呈現(xiàn)出攀升趨勢。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，在治療膿毒癥上取得了新的突破，現(xiàn)如今臨床治療膿毒癥采用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療，其效果較為理想。

烏司他丁是一種糖餮白，主要是由肝臟所分泌產(chǎn)生，具有一定的抑制作用，是人體內(nèi)的一種抑炎物質(zhì)，完成代謝之后，進入尿液當中[3]。烏司他丁對多種物質(zhì)具有抑制作用，例如脂水解酶、蛋白酶等。為了達到理想治療效果，臨床治療膿毒癥除了使用烏司他丁，還會聯(lián)合使用血必凈進行注射治療，血必凈成分為中藥成分，由丹參、赤芍、當歸、川穹以及紅花，這五種重要組成，血必凈不但具有潰散毒邪的作用，而且能清熱解毒、活血化瘀[4]。通過現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，血必凈可有效抵抗細菌，并對人體的免疫功能進行調(diào)節(jié)，降低炎癥介質(zhì)的活性，使其減少釋放，達到保護血管內(nèi)皮細胞的目的。另外，血必凈還可促進血液循環(huán)，抑制血小板的聚集與纖維母細胞的合成，降低炎性的滲透能力[5]。血必凈和烏司他丁這兩種藥物聯(lián)合起來治療，效果較為明顯，本研究對2012年1月～2013年2月我院收治的80例重癥膿毒癥老年患者治療情況進行分析，研究組患者給予烏司他丁聯(lián)合血必凈治療，對照組給予常規(guī)治療，結(jié)果在WBC、CRP、PCT、呼吸以及脈搏評分、死亡率上，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡瑸跛舅÷?lián)合血必凈可有效治療膿毒癥。

綜上所述，對膿毒癥老年患者給予烏司他丁聯(lián)合血必凈治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫(yī)學中推廣與使用。

參考文獻：

[1]曹書華，王今達.血必凈對感染性多器官功能障礙綜合征大鼠組織及內(nèi)皮損傷保護作用的研究[J].陰中國危重病急救醫(yī)學，2011，14（2）：91-94.

[2]李振.烏司他丁聯(lián)合血必凈治療急性呼吸窘迫綜合征臨床研究[J].國際呼吸雜志，2011，14（2）：125-126.

[3]方強，陳樸.烏司他丁對重癥膿毒癥患者的療效及其作用機制的研究[J].中國感染與化療雜志，2010，5（1）：13-14.

[4]潘永.血必凈對膿毒癥患者胃腸道黏膜保護作用的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學，2009，10（4）：147-148.

[5]姚詠明，盛志勇.2009年國際膿毒癥定義會議關(guān)于膿毒癥診斷的新標準[J].中國危重病急救醫(yī)學，2012，18（l1）：645-646.

編輯/申磊