川芎嗪、黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

摘要：目的 觀察川芎嗪、黃芪注射液聯(lián)合使用治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選擇70例不穩(wěn)定型心絞痛患者并隨機(jī)分為治療組34例和對(duì)照組36例。治療組34例使用川芎嗪注射液100 mg和黃芪注射液20 mL，靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組36例采用口服酒石酸美托洛爾片200 mg，2次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg，1次/d；阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d。觀察兩組患者治療后的心絞痛緩解情況、心電圖改善情況，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 在觀察2 w后，川芎嗪、黃芪注射液聯(lián)用和口服單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾的有效率分別是91.1%和73.3%。川芎嗪、黃芪注射液聯(lián)用對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的疼痛的影響以及心電圖療效優(yōu)于口服單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾。結(jié)論 川芎嗪、黃芪注射液聯(lián)合使用對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛有較好的療效，并且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：川芎嗪注射液；黃芪注射液；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅著人類的健康。這種疾病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，在這樣的情況下，心肌內(nèi)積聚了過(guò)多的代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)傳入交感神經(jīng)末梢，從而引起疼痛。該病的治療關(guān)鍵是擴(kuò)張血管，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)。本中心從2011～2013年收治的70例不穩(wěn)定型心絞痛患者分別采用川芎嗪、黃芪注射液和單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾片進(jìn)行治療，結(jié)果顯示川芎嗪、黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用，效果明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例均為我中心2011～2013年收治的90例不穩(wěn)定型心絞痛患者，這些病例均符合WHO心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且隨機(jī)被分為治療組34例和對(duì)照組36例。治療組男23例、女11例；年齡51～79歲，平均（66.8±6.1）歲。病程4～11年，平均（7.2±3.5）年。其中高血壓患者13例，高血脂患者5例，糖尿病患者2例。對(duì)照組男25例、女11例，年齡52～80歲，平均（67.9±5.4）歲。病程3～12年，平均（8.5±2.2）年。其中高血壓患者19例，高血脂患者7例，糖尿病患者5例。兩組病例一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 70名患者在治療前均做了血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，并記錄了血壓、血糖、血脂等情況。治療組采用川芎嗪注射液100 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中和黃芪注射液20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，療程14 d。對(duì)照組采用口服酒石酸美托洛爾片200 mg，2次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg，1次/d；阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，療程14 d。

1.3療效判定

1.3.1心絞痛的療效判定 ①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%。

1.3.2心電圖的療效判定 ①顯效：心電圖所下降ST段所產(chǎn)生的恢復(fù)≥0.1 mV。②有效：心電圖下降ST段所產(chǎn)生的恢復(fù)≥0.05 mV。③無(wú)效：心電圖基本與治療前相同或有時(shí)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)將采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率為91.1%，對(duì)照組總有效率為73.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組心電圖療效比較 治療組總有效率為91.1%，對(duì)照組總有效率為86.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛的一種，主要特點(diǎn)是疼痛發(fā)作不穩(wěn)定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，自發(fā)性發(fā)作危險(xiǎn)性大，易演變成為心肌梗死[1]。治療不穩(wěn)定型心絞痛的根本在于益氣、活血、化瘀，而氣行則血行，所以補(bǔ)氣的治療也是至關(guān)重要的[2]。目前，在臨床上治療心絞痛的藥物很多，藥物特性各有差異，不同類型的心絞痛選用不同的藥物或聯(lián)合應(yīng)用[3]是值得我們?nèi)パ芯康?。隨著中醫(yī)藥技術(shù)不斷的創(chuàng)新發(fā)展，中藥中的各種有效成分已經(jīng)逐步明確，并被成功提純，制成了各種中藥制劑。這些制劑不僅目前已經(jīng)被成功運(yùn)用到了臨床醫(yī)學(xué)中，而且用于治療不穩(wěn)定型心絞痛的制劑也很廣泛。例如參附注射液[4]、丹參注射液[5]、銀杏達(dá)莫注射液[6]等在臨床治療心絞痛都取得了不錯(cuò)的療效。川芎嗪注射液是從中藥川芎中提取的生物堿而制成的中藥制劑?，F(xiàn)代藥理研究證明其具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)[7]，增加血流量等作用，通過(guò)改善心肌缺血，從而減少了心絞痛的發(fā)生[8]。并且有研究證實(shí)，川芎嗪還具有降低膽固醇及脂肪、降低血黏度的作用，從而對(duì)高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥也有一定的功效[9]。黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表、脫毒生肌、利水消腫的作用[10]。

而黃芪注射液是由黃芪提取物有效成分精致而成，其成分中皂苷類、氨基酸類和黃酮類能夠降低血小板黏附能力及血液黏度，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心臟微循環(huán)，從而改善心臟功能[11]。同時(shí)研究證實(shí)，黃芪注射液還具有治療心功能不全的療效[12]。

由此可見(jiàn)，川芎嗪、黃芪注射液的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于人體受損器官的預(yù)防與治療有很大的作用，可以有效的調(diào)整人體內(nèi)部環(huán)境。

本次研究結(jié)果顯示，川芎嗪、黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛獲得了很好的臨床療效，這是由于二者聯(lián)合，協(xié)同增加了抗凝、擴(kuò)張動(dòng)脈，增加血流量的作用，從而緩解了心絞痛癥狀。

綜上所述，川芎嗪、黃芪注射液合用治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，無(wú)明顯肝腎毒副作用，值得推廣。

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編輯/肖慧