一起家庭內(nèi)部成員聚餐食物中毒的分析

摘要：目的 了解一起家庭內(nèi)部成員聚餐食物中毒原因，為預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)食物中毒事件，開展流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，采集聚餐剩余食物和中毒患者嘔吐物標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)合中毒患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 現(xiàn)場(chǎng)采集聚餐剩余食物油炸豆腐果（含豬肉餡料）、豬排骨燉花生各1份及中毒患者嘔吐物3人份，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果毒鼠強(qiáng)均呈陽性反應(yīng)，采集聚餐剩余食物大米飯、大米粥各1份，檢測(cè)結(jié)果均呈陰性反應(yīng)。結(jié)論 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合中毒患者臨床表現(xiàn)，可判斷為一起家庭內(nèi)部成員聚餐毒鼠強(qiáng)中毒事件。應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)食品安全社會(huì)宣傳教育，防止類似中毒事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：家庭成員；毒鼠強(qiáng)中毒；分析

2013年12月24日晚 20時(shí)許，靖西縣武平鄉(xiāng)大道村大三屯凌日能一家3人發(fā)生食物中毒，25日上午10時(shí)40分我們接到報(bào)告后，立即組織人員深入現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，采集聚餐剩余食物和中毒患者嘔吐物標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，收集相關(guān)資料，結(jié)合中毒患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1發(fā)病經(jīng)過 2013年12月24日晚19時(shí)30分，靖西縣武平鄉(xiāng)大道村大三屯凌日能一家3人（凌日能，男，47歲；凌日能妻子農(nóng)鳳海，女45歲；凌姆能，女，71歲）在自家中共進(jìn)晚餐，晚餐后約20時(shí)左右，農(nóng)鳳海首先開始感覺不適，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力、抽筋等癥狀，嘔吐3次均為胃內(nèi)容物。隨后凌日能、凌姆能均相繼出現(xiàn)相同癥狀，村民懷疑食物中毒，遂將3例患者送武平鄉(xiāng)大道衛(wèi)生院進(jìn)行催吐、洗胃、輸液搶救治療，晚23時(shí)30分靖西縣人民醫(yī)院120急救車接診轉(zhuǎn)該院內(nèi)科住院搶救治療，經(jīng)催吐、洗胃、輸液等對(duì)癥搶救治療后，患者農(nóng)鳳海病情好轉(zhuǎn)，凌姆能、凌日能因病情較重于12月27日轉(zhuǎn)百色市人民醫(yī)院住院治療，2014年1月20日全部康復(fù)出院，無危重癥和死亡病例發(fā)生。

1.2進(jìn)食可疑食物史 2013年12月24日下午16時(shí)左右，凌日能、農(nóng)鳳海在自家廚房烹調(diào)制作晚餐食物，食譜有：油炸豆腐果（餡料為豬肉、大蒜、鹽）、豬排骨燉花生、大米飯、大米粥。油豆腐果、豬肉、豬排骨、鹽等食品原料均為凌日能當(dāng)天在大道街上攤點(diǎn)購買。大蒜、花生、大米為自家種植生產(chǎn)，近期都在食用。晚上約19時(shí)30分全家3人均進(jìn)食該食物，凌日能還單獨(dú)喝了一瓶勁酒（125ml）。全家3人進(jìn)餐后于20時(shí)左右相繼出現(xiàn)中毒癥狀。

中毒患者農(nóng)鳳海嘔吐物被該屯鄰居家6只家犬（每只犬重約6kg）舔食后均出現(xiàn)嘔吐于12月25日上午死亡。中毒患者凌姆能嘔吐物被凌日能自家飼養(yǎng)的2頭豬（每頭豬重約75kg）舔食后均出現(xiàn)中毒癥狀，于12月26日下午死亡，為防止二次中毒，死亡犬、豬均作深埋處理。

1.3臨床表現(xiàn) 患者發(fā)病急，主要癥狀為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力、抽筋等臨床表現(xiàn)，偶有腹痛，無發(fā)熱和腹瀉。3例中毒患者中，男性1例，女性2例，潛伏期30min～50min，平均潛伏期38min。主要臨床表現(xiàn)為頭暈3例（100%）、頭痛3例（100%）、惡心3例（100%）、嘔吐3例（100%）、四肢乏力2例（66.67%）、抽筋3例（100%）、腹痛1例（33.33%）。個(gè)別病情嚴(yán)重者有昏迷等癥狀。

2 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

靖西縣武平鄉(xiāng)大道村大三屯位于靖西縣北部地區(qū)，東北面與德?？h都安鄉(xiāng)相鄰，距離靖西縣城約22km。大三屯通村級(jí)公路，交通便利，該屯有26戶，人口120人，主要農(nóng)作物為水稻、玉米、花生、紅薯等，生活飲用水源為岜蒙水庫集中式供水。中毒患者一家住房為一棟二層混磚結(jié)構(gòu)樓房，環(huán)境衛(wèi)生條件一般，患者發(fā)病前無外出史，身體健康，無不良嗜好。家庭及鄰里關(guān)系復(fù)雜，經(jīng)常引發(fā)矛盾糾紛，該屯近期未發(fā)現(xiàn)村民有施用農(nóng)藥情況，未發(fā)現(xiàn)有禽畜疫病和傳染病疫情報(bào)告。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

采集聚餐剩余食物油炸豆腐果（含豬肉餡料）、豬排骨燉花生、大米飯、大米粥標(biāo)本各1份，中毒患者嘔吐物標(biāo)本3人份進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室化學(xué)法定性試驗(yàn)，結(jié)果除大米飯、大米粥呈陰性反應(yīng)外，其余樣品毒鼠強(qiáng)定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合中毒患者臨床表現(xiàn)，可判斷為這是一起家庭內(nèi)部成員聚餐引起毒鼠強(qiáng)中毒事件。

4 討論

食物中毒是由于吃了被細(xì)菌、細(xì)菌毒素、毒物等污染或含有毒性物質(zhì)的食物后，引起機(jī)體損害而發(fā)生中毒癥狀的疾病[1]。本起家庭內(nèi)部成員聚餐毒鼠強(qiáng)中毒事件，系人為投毒的可能性大。靖西縣公安部門調(diào)查表明中毒患者家庭內(nèi)部成員之間經(jīng)常因家庭瑣事鬧矛盾糾紛，人際關(guān)系不和諧，患者家庭成員與鄰居村民之間，矛盾糾紛較嚴(yán)重，不排除人為投毒所致。因鄉(xiāng)村級(jí)公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息報(bào)告網(wǎng)不健全，報(bào)告制度不落實(shí)。中毒事件發(fā)生后第2d靖西縣CDC才接到信息報(bào)告，反映基層組織信息報(bào)告工作缺乏高度敏感性，導(dǎo)致突發(fā)事件應(yīng)急處置工作比較被動(dòng)。這與我縣以往發(fā)生的家庭食物中毒事件相似[2]。應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置管理，建立健全信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)[3]，提高應(yīng)急處置工作能力。

應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全法律法規(guī)社會(huì)宣傳教育工作，食品安全監(jiān)管、廣電、衛(wèi)生計(jì)生等部門以及鄉(xiāng)村行政管理單位要廣泛開展食品安全社會(huì)宣傳活動(dòng)，使食品安全宣傳活動(dòng)進(jìn)鄉(xiāng)村進(jìn)農(nóng)戶，提高廣大人民群眾食品安全防范意識(shí)和能力，杜絕食物中毒事件發(fā)生。

應(yīng)積極開展社會(huì)治安綜合治理，及時(shí)化解矛盾糾紛，構(gòu)建和諧美麗家園[4]。公安、司法、廣電等部門，要廣泛開展普法宣傳教育工作，提高廣大人民群眾遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照法律規(guī)定規(guī)范自己的行為，做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

志謝：參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的還有靖西縣公安局武平鄉(xiāng)大道派出所覃明聰，靖西縣CDC謝繼杰、韋彬等同志，百色市CDC黃素珍、黃愛蓮蒞臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作，在此一并致謝！

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