咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射法治療慢性咽炎的臨床應(yīng)用研究

摘要：目的 探討對(duì)慢性咽炎患者采用不同的局部治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 對(duì)近4年來我科經(jīng)手治療的200例慢性咽炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組：對(duì)患者采用頜下區(qū)封閉治療+口服銀黃顆?；蛐湜_劑等。試驗(yàn)組：對(duì)患者采用咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射法+口服銀黃顆?；蛐湜_劑等。結(jié)果 兩組患者在臨床癥狀和治療效果等情況進(jìn)行比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。對(duì)照組在局部治療一療程后1、3、6月分別復(fù)查，其臨床癥狀的改善和治療效果與試驗(yàn)組相比明顯要低，（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對(duì)慢性咽炎患者采用咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射法治療，有效的改善了患者的臨床癥狀，對(duì)各種慢性咽炎均有一定的療效，并且發(fā)生的不良反應(yīng)少。該方法是耳鼻喉科一種新式的治療方式，結(jié)合中西藥物達(dá)到保守治療效果，充分保護(hù)了咽部粘膜，并使咽部粘膜及腺體功能獲得改善。價(jià)格便宜，可行針對(duì)性的反復(fù)治療，能為廣大患者接受，同時(shí)能廣泛的推廣于基層醫(yī)療行業(yè)。

關(guān)鍵詞：五點(diǎn)注射；慢性咽炎

Clinical Study on the Mucous Membrane of the Posterior Pharyngeal Wall under the Five Point Injection for the Treatment of Chronic Pharyngitis

SHUI Wen-jun，ZHANG Xiao-ting

（Department of ENT，The Second People's Hospital of Pixian，Pixian 611733，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the patients with chronic pharyngitis who treated with different local treatments， observat and analysis of the clinical efficacy of their treatments.Methods For the past four years， 200 cases of with chronic pharyngitis patients who treated in our department.We assigned into experimental and control groups in a random， each group had 100 patients.The control group： The patients were treated with Blocking treatment for submandibular area，and oral administration with Yinhuang granules or xuanmai granules， etc. The test group： The patients were treated with a five-point injection on posterior pharyngeal mucous membranes . and oral administration with Yinhuang granules or xuanmai granules， etc. Results The Comparison of the clinical symptoms and treatment of the Patients in both groups， Obviously ，the test group is better than the control group（P<0.05）. The control group review after course of topical therapy 1，3，6 respectively months， The improvement of therapeutic effect symptoms of its clinical The test group Obviously lower than the control group（P<0.05）.Conclusion Clinically， patients with chronic pharyngitis posterior pharyngeal mucous membranes in a five-point injection method therapy，effective in improving their clinical symptoms.And on a variety of chronic pharyngitis have a certain effectively， And less adverse reaction occurs. The method is a kind of new treatment in E.N.T. And its combined traditional Chinese medicines to achieve conservatively treatment.Its fully protected the pharyngeal mucosa， and to the pharyngeal mucosa functionality improved. Inexpensive practicable repeatedly of targeted therapy for the majority of patients， also it can be widely popularized in the primary medical industries.

Key words：Five point injection； Chronic pharyngitis

慢性咽炎，（排除其他合并癥如：支氣管炎、反流性食管炎等）在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，治療方法多種多樣，效果不一，如激光、微波、等離子等對(duì)咽后壁的物理治療。但我科自2008年12月～2012年12月應(yīng)用頜下區(qū)的封閉治療法和咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射治療法兩種方法進(jìn)行治療，觀察兩種方法的治療效果，以下為詳細(xì)報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的200例慢性咽炎患者，均為我科自2008年12月～2012年12月治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別100例。試驗(yàn)組：其中男性30例，女性70例，年齡16～70歲，平均為43歲；慢性單純性咽炎60例，同時(shí)合并有變應(yīng)性咽炎者10例，慢性粒性咽炎15例，干燥性咽炎10例，萎縮性咽炎5例。對(duì)照組：其中男性36例，女性64例，年齡18～72歲，平均為44歲。慢性單純性咽炎56例，同時(shí)合并有變應(yīng)性咽炎者12例，慢性粒性咽炎15例，干燥性咽炎10例，萎縮性咽炎7例。病史均在6個(gè)月以上，單純口服藥物治療效果不明顯者。對(duì)兩組患者的臨床癥狀和年齡的資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組：對(duì)患者采用局部治療方法。使用5ml細(xì)注射空針抽取藥物復(fù)方丹參注射液2ml、地塞米松注射液5mg（1ml）或魚腥草注射液1ml（咽癢甚者選擇地塞米松，萎縮及干燥性兩者均選而利多卡因?yàn)?ml），2%利多卡因2ml進(jìn)行治療?；颊呷∽唬?%丁卡因噴做咽部表麻2次（2～3噴/次）（部分患者咽反射敏感者3次），在額鏡反光照射直視下，左手拿壓舌板壓住舌前2/3，暴露咽后壁粘膜，行咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射藥物，注射點(diǎn)分別為咽后壁上2點(diǎn)、中1點(diǎn)、下2點(diǎn)，各注射藥物1ml。

對(duì)照組：對(duì)患者采用局部治療方法。使用2.5ml注射空針抽取2%利多卡因1.5ml、地塞米松注射液5mg（1ml）進(jìn)行治療?；颊呷⊙雠P位，睡于治療臺(tái)上，分別于頜下區(qū)前1/3交界處注射藥物2.5ml。

兩組患者注射后休息15min，無特殊不良反應(yīng)后方可離開。每次注射間隙為3d，每一療程注射次數(shù)為4次。每一療程后1、3、6月分別復(fù)查，以此決定是否行第二療程治療。同時(shí)可給予口服銀黃顆粒或玄麥沖劑，心理疏導(dǎo)暗示療法等，以改善全身狀況，達(dá)到綜合治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SASII1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用χ2或t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組患者在臨床癥狀和治療效果等情況進(jìn)行比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。對(duì)照組患者在治療一療程后，咽部癥狀（如咽癢、干、異物感等）改善率與試驗(yàn)組相比，其整體治療效果明顯要低，（P<0.05）。此外，試驗(yàn)組患者行第二療程治療的幾率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），見表1，表2。

對(duì)照組及試驗(yàn)組在治療后隨訪時(shí)間為1、3、6個(gè)月。試驗(yàn)組：在額鏡反光照射直視下檢查：1月后，患者自訴咽部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，如咽部異物感、咽癢、咽干、燒灼感、惡心、干嘔等癥狀，查體：咽部粘膜色澤改善，咽后壁淋巴濾泡縮小，粘膜干燥感改善。大部分患者可見注射處有少許瘀血點(diǎn)，粘膜分泌物，予以清除；3個(gè)月后，咽部粘膜色澤正常，咽部異物感、咽癢、咽干、燒灼感、惡心、干嘔等癥狀多數(shù)基本消失。6個(gè)月后復(fù)查未再?gòu)?fù)發(fā)。試驗(yàn)組：有89例治療效果滿意，患者咽部自我感覺正常，查體：咽部粘膜色澤正常；4例癥狀改善，但仍有咽異物感、干或癢，通過第2個(gè)療程治療后癥狀消失；7例無效：同時(shí)合并有變應(yīng)性咽炎者1例，干燥性咽炎2例，萎縮性咽炎4例。對(duì)照組：有62例治療效果滿意，患者咽部自我感覺正常，查體：咽部粘膜色澤正常；10例癥狀改善，但仍有咽異物感、干或癢，通過第2個(gè)療程治療后癥狀消失；28例無效，慢性單純性咽炎7例，同時(shí)合并有變應(yīng)性咽炎者5例，慢性粒性咽炎2例，干燥性咽炎8例，萎縮性咽炎6例。

3討論

慢性咽炎藥物治療多種多樣，以往單純口服藥物效果不理想，等離子或微波、激光等物理治療方法費(fèi)用高，且易破壞局部正常黏膜，影響咽部黏膜、腺體功能，可導(dǎo)致腺體功能減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)萎縮性咽炎。

試驗(yàn)組咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射法+口服銀黃顆?；蛐湜_劑等治療慢性咽炎，耳鼻喉科一種新式的治療方式，直接作用于咽后壁粘膜下，五點(diǎn)區(qū)基本覆蓋了整個(gè)咽部，相對(duì)于對(duì)照組，在臨床癥狀和治療效果等情況進(jìn)行比較分析，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

本文試驗(yàn)組咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射法+口服銀黃顆?；蛐湜_劑等治療慢性咽炎100例，療效較滿意。相對(duì)于對(duì)照組，在臨床癥狀和治療效果等情況進(jìn)行比較分析，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。對(duì)照組患者在治療一療程后，咽部癥狀（如咽癢、干、異物感等）改善率與試驗(yàn)組相比，其整體治療效果明顯要低，（P<0.05）。試驗(yàn)組的優(yōu)點(diǎn)：①結(jié)合中西藥物達(dá)到保守治療效果，充分保護(hù)了咽部粘膜，并使咽部粘膜及腺體功能獲得改善。②藥物簡(jiǎn)單易購(gòu)，操作技術(shù)要求低，費(fèi)用低，適用于廣大貧困山區(qū)，能為廣大患者接受，同時(shí)能廣泛的推廣于基層醫(yī)療行業(yè)，解決更多患者的疾苦。③可行針對(duì)性的反復(fù)治療。療效佳.其缺點(diǎn)是：對(duì)于萎縮性咽炎、干燥性咽炎等治療效果仍不理想，還需廣大醫(yī)學(xué)工作者更多努力。綜上，咽后壁粘膜下五點(diǎn)注射法+口服銀黃顆粒或玄麥沖劑等治療慢性咽炎在臨床上是一項(xiàng)值得推廣和應(yīng)用的新式治療技術(shù)。

編輯/申磊