中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕患者的臨床效果分析

摘要：目的 探討排卵障礙性不孕患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 選取我院收治的排卵障礙不孕患者204例，隨機(jī)分為對照組101例與治療組103例，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組增加中藥聯(lián)合治療。結(jié)果 治療1療程后兩組患者的療效比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療2療程后治療組明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥，能夠有效的提高排卵率及妊娠率，且與單純使用克羅米芬相比具有更為顯著的療效。

關(guān)鍵詞：排卵障礙性不孕；中西醫(yī)；效果

不孕癥是婦女的一種常見疾病，排卵障礙主要包括了沒有排卵、少排卵及黃體功能不足。主要的治療方法即為促進(jìn)排卵，現(xiàn)階段臨床促排卵的藥物及方法有很多種，而療效也相差較大[1]。本次研究中使用育卵靈聯(lián)合克羅米芬中西藥結(jié)合的方法促排卵取得了良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于該院婦科門診進(jìn)行治療的排卵障礙性不孕癥的204例患者的進(jìn)行分析，所有患者均符合排卵障礙性不孕的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為兩組，其中治療組患者103例，平均年齡為30.2歲，不孕時間為6個月～7年；對照組患者101例，平均年齡為31.6歲，不孕時間為1～6年，選擇的病例中輸卵管阻塞性及免疫性不孕者排除在外。

1.2方法

1.2.1治療組 103例患者均在月經(jīng)周期的第5d服用50mg克羅米芬，1次/d，連續(xù)服用5d。另外還需同時服用育卵靈（主要成分為巴戟天、菟絲子、仙靈脾、熟地、白術(shù)、山茱萸、黨參、白芍、當(dāng)歸、香附、甘草、丹參），1劑/d，連續(xù)服用7d。在月經(jīng)周期的第16d時，再根據(jù)患者的具體臨床癥狀同時加用促進(jìn)排卵的藥物以及補(bǔ)充黃體功能的中藥湯劑，也就是在原先的補(bǔ)腎養(yǎng)血方中加用理氣活血之品。在經(jīng)期的第1d服用失笑散合四物湯以達(dá)到化瘀生新的目的，為下次卵泡的更好發(fā)育做好基礎(chǔ)。對于不想繼續(xù)服中藥湯劑的患者停藥并對其卵泡發(fā)育、有無排卵等情況進(jìn)行必要的臨床觀察，對于沒有懷孕的患者可以繼續(xù)服用。

1.2.2對照組 患者在月經(jīng)周期的第5d服用50mg克羅米芬，1次/d，連續(xù)服用5d。在月經(jīng)周期的第9d服用0.2mg乙芪酚，連續(xù)服用6d，改善患者宮頸黏液的性狀。根據(jù)患者經(jīng)B超檢測的卵泡發(fā)育、有無排卵等情況進(jìn)行，絨毛膜促性腺激素肌注，用量為5000U，1次/d，連續(xù)使用2d。

兩組患者用藥均為3個月經(jīng)周期1療程。治療2個療程后對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 檢查顯示患者已妊娠為痊愈：患者的癥狀、基礎(chǔ)體溫、月經(jīng)周期、B超測卵泡的發(fā)育等基本趨于正常為有效；患者的臨床癥狀以及各項檢查指標(biāo)均沒有明顯好轉(zhuǎn)為無效。

1.4統(tǒng)計方法 使用SSPS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1治療1個療程后兩組患者的療效對比 見表1。

2.2治療2個療程后兩組患者的治療療效對比 見表2。

3 討論

排卵障礙主要是由下丘腦、垂體、卵巢性腺軸發(fā)生功能紊亂導(dǎo)致的，單純使用西藥克羅米芬促進(jìn)排卵，臨床效果顯著，排卵率高，但是有較低的妊娠率，分析原因為此藥有很強(qiáng)的抗雌激素作用，其與患者的宮頸管黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生結(jié)合之后，導(dǎo)致部分雌激素水平降低，宮頸黏液不良，黏液分泌減少，對精子穿越宮頸管造成不良的影響。另外雌激素的拮抗作用也能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的生長產(chǎn)生抑制，使子宮內(nèi)膜發(fā)育相對遲緩，內(nèi)膜和卵泡的發(fā)育不能同步[2]。對于排卵功能障礙性不孕患者，都存在不同程度的腎虛表現(xiàn)，所以分析使用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)為治法[3]。育卵靈的主要補(bǔ)腎藥物是巴戟天、仙靈脾、菟絲子等，具有溫腎壯陽作用，熟地及山萸肉等有很強(qiáng)的滋陰涵陽效果，白術(shù)、黨參、白芍、當(dāng)歸有補(bǔ)脾益血的功效，丹參及香附對于調(diào)理下焦氣機(jī)有較為有效的臨床效果[4]。該次治療中對治療組患者使用育卵靈聯(lián)合克羅米芬中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)及益氣養(yǎng)血的良好功效，經(jīng)治療2個療程之后，治療的總有效率達(dá)到了96.15%，對照組患者為88.12%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外使用中藥對患者進(jìn)行治療有較小的不良反應(yīng)，在停止用藥之后復(fù)發(fā)率低。中藥與克羅米芬聯(lián)合使用對排卵障礙性不孕患者進(jìn)行治療，能夠充分發(fā)揮到各自的優(yōu)勢，盡快促進(jìn)患者排卵，提高受孕率，縮短治療療程。

總之，經(jīng)過該次的研究認(rèn)為，育卵靈對于改善卵巢功能、調(diào)節(jié)黃體功能和補(bǔ)益經(jīng)血有重要的臨床作用，在對排卵障礙性不孕癥患者進(jìn)行治療時聯(lián)合使用克羅米芬，能夠有效的提高排卵率及妊娠率，且與單純使用克羅米芬相比有更為顯著的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙秀梅.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕65例[J].光明中醫(yī)，2009，24（5）：915-916.

[2]鄭懷美.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：389-391.

[3]謝廣妹.排卵功能障礙性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].甘肅科技，2007，23（12）：214-215.

[4]王靜.排卵功能障礙性不孕的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療近況[J].中醫(yī)研究，2012，15（6）：54-56.

編輯/哈濤