績(jī)效考核法在脊柱外科中的應(yīng)用

摘要：護(hù)士績(jī)效考核是目前衛(wèi)生部開(kāi)展的\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)中護(hù)理改革的內(nèi)容之一[1]。脊柱外科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類(lèi)病區(qū)，為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，在科室內(nèi)形成良好的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升臨床一線(xiàn)護(hù)士待遇，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，本科室制訂了脊柱外科護(hù)理績(jī)效工資分配方案，運(yùn)行1年（2013年2月～2014年2月），取得了滿(mǎn)意的效果。

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核；績(jī)效方案；績(jī)效實(shí)施

1 資料與方法

1.1一般資料 科室開(kāi)放床位40張，護(hù)理人員18，均為女性；年齡22～49歲；職稱(chēng)：主管護(hù)師5人，護(hù)師4人，護(hù)士9人；學(xué)歷：本科7人，大專(zhuān)8人，中專(zhuān)3人；工作年限：1年以?xún)?nèi)6人，1～3年4人，3～10年3人，超多10年5人。

1.2方法

1.2.1責(zé)任制整體護(hù)理 科室主要收治脊柱骨折、退行性改變、結(jié)核、脊髓損傷患者，將科室護(hù)理人員按年資和能力分為兩組，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，一組負(fù)責(zé)床位20張，每組護(hù)士5名，責(zé)任組長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士2名，輔助護(hù)士2名，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者≤7名。病區(qū)成立護(hù)理績(jī)效工資考評(píng)小組，根據(jù)績(jī)效工資分配方案，進(jìn)行護(hù)士的個(gè)人績(jī)效分配，任何獎(jiǎng)懲均需經(jīng)護(hù)理績(jī)效工資考評(píng)小組討論通過(guò)，并保留原始記錄，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組員由1名主管護(hù)師、1名護(hù)師、1名護(hù)士組成。

1.2.2 績(jī)效方案 ①績(jī)效方案由能級(jí)考評(píng)、崗位考評(píng)、質(zhì)量考評(píng)、工作量考評(píng)、附加考評(píng)、特殊獎(jiǎng)勵(lì)六個(gè)部分組成。職稱(chēng)考評(píng)、崗位考評(píng)各占20%（見(jiàn)表 1）；②質(zhì)量考評(píng)占績(jī)效工資的40%，依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)質(zhì)控小組每周對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果并參考院質(zhì)量檢查結(jié)果考核，從住院患者護(hù)理、護(hù)理文件質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、急救藥品技術(shù)、患者滿(mǎn)意度等六方面進(jìn)行考核，每低1%減5分，有護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)視情節(jié)減5～20分；③工作量考評(píng)占績(jī)效工資的10%～15%，月度滿(mǎn)勤基礎(chǔ)分5分，夜班0.5分/班，接待新患者及手術(shù)患者，獎(jiǎng)勵(lì)0.5分/例；白班接待新患者及手術(shù)患者，獎(jiǎng)勵(lì)組長(zhǎng)0.1分/例、責(zé)任護(hù)士0.3分/例，危重患者搶救，按小、中、大搶救計(jì)算各獎(jiǎng)勵(lì)1分、2分、3分；④附加考評(píng)占績(jī)效工資的5%～10%，教學(xué)組長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)5分/月；帶教老師2分/每個(gè)學(xué)生；質(zhì)控組成員獎(jiǎng)勵(lì)5分/月；績(jī)效考核組成員獎(jiǎng)勵(lì)2.5分/月；出院回訪(fǎng)員獎(jiǎng)勵(lì)5分/月。接受外院護(hù)理專(zhuān)家檢查、院質(zhì)控檢查、工作表現(xiàn)突出受到院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部表?yè)P(yáng)，獎(jiǎng)勵(lì)5分/次；負(fù)責(zé)\"護(hù)理查房\"、\"小講座\"、\"工休座談會(huì)\"和\"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)\"者，獎(jiǎng)勵(lì)1分/次。因工作需要服從加班者，白班獎(jiǎng)勵(lì)1分，夜班獎(jiǎng)勵(lì)2分，拒絕者扣2分。備班人員通信不暢通扣2分。遲到、早退扣1分/次；工作時(shí)間離崗，會(huì)議、學(xué)習(xí)等無(wú)故缺席扣2分/次。當(dāng)月再犯加倍處罰，每月三基理論、操作或晨會(huì)提問(wèn)不合格者扣2分。

1.2.3績(jī)效實(shí)施 護(hù)士長(zhǎng)每月發(fā)放患者滿(mǎn)意度調(diào)查表（發(fā)放率≥50%），進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，績(jī)效小組成員月底總結(jié)數(shù)據(jù)信息，所有績(jī)效小組人員確認(rèn)無(wú)誤后簽字，護(hù)理組召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)時(shí)公示績(jī)效結(jié)果，分析存在的問(wèn)題，采用頭腦風(fēng)暴法共同探討解決的方案，運(yùn)行12個(gè)月后護(hù)士滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

2.1績(jī)效考評(píng)實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度 績(jī)效考評(píng)實(shí)施后1年患者滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2績(jī)效考核實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士滿(mǎn)意度 績(jī)效考核實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前（P<0.05），兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

績(jī)效考核對(duì)護(hù)士起到良好的導(dǎo)向作用，績(jī)效考核使護(hù)士有了明確的工作目標(biāo)和努力的方向[2]，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，有效的肯定獎(jiǎng)勵(lì)和輕度的處罰相結(jié)合，可使護(hù)士的行為得到修正，使其保持在科室希望的狀態(tài)。增加了護(hù)士的主人翁意識(shí)，使她們更愿意參加到護(hù)理管理工作中來(lái)體現(xiàn)自我價(jià)值，增加了護(hù)士的滿(mǎn)意度[3]。

工作量的考評(píng)使護(hù)士的工作量用數(shù)據(jù)體現(xiàn)，為科學(xué)績(jī)效提供了客觀的指標(biāo)，充分體現(xiàn)了績(jī)效考核的公平性和公開(kāi)性；將護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效掛鉤，使護(hù)士自覺(jué)按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的行為，及時(shí)、準(zhǔn)確的完成每項(xiàng)工作，大大提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度；附加考評(píng)提升了護(hù)士自身的工作成就感[4]，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和工作積極性、主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃正新.護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（1）：13-14.

[2]蘇駁，邱平，劉金蓮，等.360度反饋法在腎病風(fēng)濕科護(hù)士績(jī)效考核中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（1）：65-66.

[3]譚蕾.績(jī)效考核法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，3（33）：657-659.

[4]范玲，徐陽(yáng)，王詩(shī)堯.信息化管理在護(hù)理人員績(jī)效分配中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（8）：8-9.

[5]Deyo RA， Nachemson A， Mirza S. Spinal fusion surgery： the case for restraint[J]. N Engl J Med， 2004，350：722-726.編輯/哈濤