臨床藥劑研究的范圍與優(yōu)化對(duì)策探討

摘要：目的 探究分析臨床藥劑的研究范圍并探討相關(guān)的優(yōu)化對(duì)策。方法 分析制約臨床藥劑發(fā)展的因素，并根據(jù)存在的問題，提出相關(guān)的優(yōu)化對(duì)策以指導(dǎo)臨床藥劑工作和醫(yī)院制劑室的日常工作。結(jié)果 通過對(duì)制約因素的分析，明確臨床藥劑的研究范圍，并且制定出一系列有利的優(yōu)化對(duì)策。結(jié)論 明確臨床藥劑的研究范圍，并且充分利用醫(yī)院制劑室的自身?xiàng)l件，針對(duì)存在的問題，制定優(yōu)化對(duì)策，能夠促使臨床制劑積極主動(dòng)地為患者提供臨床服務(wù)，發(fā)揮臨床制劑的優(yōu)勢(shì)，繼而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)有利于緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：臨床藥劑；制約因素；研究范圍；優(yōu)化對(duì)策

目前，隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床藥劑已成為醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，在臨床中的作用不容忽視。上世紀(jì)我國加入世界貿(mào)易組織以來，制藥工業(yè)也在不斷發(fā)展壯大，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)也在不斷發(fā)生變化。對(duì)于醫(yī)院來說，藥劑工作主要內(nèi)容包括藥品采購、保管、分配、處方調(diào)劑、藥品質(zhì)量檢測等。目前國內(nèi)醫(yī)院制劑的發(fā)展受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡性，各級(jí)醫(yī)療單位在開展不同程度的醫(yī)藥制劑工作，目前中醫(yī)院的中藥制劑開展程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于西藥制劑開展，新形勢(shì)下醫(yī)藥制劑的發(fā)展程度是醫(yī)院藥學(xué)當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)話題[1]。醫(yī)院制劑室在開展臨床藥劑工作中提供了有利條件，為臨床藥學(xué)的發(fā)展提供幫助。利用醫(yī)院制劑室有利條件，加強(qiáng)醫(yī)院制劑和臨床藥學(xué)的融合，優(yōu)化臨床藥劑工作，是提高我國各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的關(guān)鍵所在。本文旨在對(duì)臨床藥劑制約因素的進(jìn)行分析研究，采取相應(yīng)的優(yōu)化措施，進(jìn)一步發(fā)展臨床藥劑。

1醫(yī)院臨床藥劑發(fā)展的制約因素

1.1社會(huì)制藥工業(yè)的發(fā)展，在一定程度上削減了醫(yī)院制劑的存在 目前由于我國加入世界貿(mào)易組織，大力發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)，在一定程度上促進(jìn)了國內(nèi)的制藥工業(yè)企業(yè)GMP改造和新藥的研發(fā)，廣泛得到了有關(guān)部門的認(rèn)可，加速了我國制藥工業(yè)的發(fā)展。由于改革開放，國外大量藥品不斷涌入國內(nèi)市場，使臨床上缺醫(yī)短藥情況得到明顯改善。對(duì)于以前醫(yī)院自產(chǎn)的、市場無銷售的藥品，現(xiàn)在市場上多有類似藥品或者相同的藥品所代替，沉重打擊了醫(yī)院制劑基礎(chǔ)，使得醫(yī)院藥劑面臨巨大挑戰(zhàn)。

1.2我國醫(yī)院制劑受相關(guān)的法律法規(guī)約束，極大限制了我國醫(yī)院制劑的創(chuàng)新發(fā)展。我國制定的《藥品管理法》中規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)藥物時(shí)必須是市場上不存在的品種，并且該醫(yī)療單位生產(chǎn)的藥品制劑必須進(jìn)過當(dāng)?shù)厮幤饭芾聿块T進(jìn)行認(rèn)證許可，并且相關(guān)部門規(guī)定醫(yī)院制劑的藥品保質(zhì)期僅為6個(gè)月，必須遵守上述規(guī)定方可進(jìn)行使用，并且對(duì)于已在市場上流通買賣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可進(jìn)行生產(chǎn)，極大限制了醫(yī)院藥品制劑的生產(chǎn)。由于制劑保質(zhì)期的限定，客觀上限制了臨床制劑的生產(chǎn)發(fā)展[2]。

1.3醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部因素 由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡性、醫(yī)院制劑本身收益相對(duì)于市場制劑低收入，且醫(yī)院制劑投入較大及回報(bào)較少等特點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)于臨床制劑工作并不重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于制劑室維護(hù)成本較高，且藥劑穩(wěn)定性比較差，不宜長期進(jìn)行保存，極易出現(xiàn)過期變質(zhì)，造成藥品資源的極大浪費(fèi)，在一定程度上打擊了醫(yī)院進(jìn)行藥品制劑的積極性。

1.4隨著社會(huì)不斷發(fā)展，國內(nèi)藥品生產(chǎn)廠家在改革中得到長足發(fā)展，目前臨床用藥需要基本能夠得到滿足，同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金缺乏，管理混亂，醫(yī)院缺乏技術(shù)人員或者技術(shù)人員專業(yè)水平較差等問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院制劑工作的進(jìn)展。

2臨床制劑研究范圍對(duì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)制劑發(fā)展的影響

在臨床制劑研究中應(yīng)了解掌握臨床制劑使用范圍，對(duì)于臨床新劑型的制備，尤其是中藥制劑以及從中藥中提煉的有效成份配制的新劑型，必須嚴(yán)格檢測各項(xiàng)指標(biāo)，防止發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及患者生命安全。嚴(yán)格掌握藥物之間配伍禁忌與毒副作用，藥品制作過程中不正當(dāng)操作容易導(dǎo)致藥品污染，藥品制劑的不合理包裝會(huì)影響藥品的療效。近年來，臨床藥品制劑類型及品種的不斷增多，藥物之間不合理配伍發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。臨床制劑問題不斷突出，對(duì)藥品服務(wù)質(zhì)量要求非常嚴(yán)格，在醫(yī)院制劑研究中應(yīng)重視技術(shù)知識(shí)及操作技能，盡可能促進(jìn)臨床藥學(xué)與制劑充分融合。

3臨床藥劑工作的優(yōu)化

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們生活水平不斷提高，對(duì)于醫(yī)療條件要求增加，對(duì)于藥品安全的合理使用提出更為嚴(yán)格的要求，目前醫(yī)院對(duì)于藥品制劑不單單只重視單純經(jīng)濟(jì)效益，而對(duì)以患者為中心的藥物服務(wù)理念成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注熱點(diǎn)。近年來，藥學(xué)服務(wù)理念已在制藥工作者心中生根發(fā)芽，根深蒂固。所謂藥學(xué)服務(wù)理念是指醫(yī)師不僅僅只提供藥品服務(wù)患者，更注重在患者用藥過程中的安全性。鑒于目前的醫(yī)療水平及醫(yī)療環(huán)境，采取臨床制藥工作的優(yōu)化措施。

3.1制定臨床藥學(xué)工作規(guī)劃，把臨床藥劑融入到臨床藥學(xué)中，盡可能提高臨床用藥質(zhì)量，制定詳細(xì)的用藥管理制度，加強(qiáng)制劑室制藥人員專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)藥劑質(zhì)量監(jiān)控、質(zhì)量分析及藥劑加工工藝等全方位人才，將制藥人員與臨床藥學(xué)人員緊密結(jié)合，將藥物服務(wù)理念加入學(xué)生考試當(dāng)中。要求制藥人員及藥學(xué)人員嚴(yán)重管理藥品的用量、用途，制定詳細(xì)服務(wù)措施，進(jìn)行相關(guān)考評(píng)。

3.2對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專門的藥劑學(xué)理論知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，讓相關(guān)人員知識(shí)學(xué)以致用，將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中，將以利益為先的理念轉(zhuǎn)變成以人為本的藥學(xué)服務(wù)理念，改變醫(yī)院存在的不良之風(fēng)[4]。

3.3加強(qiáng)臨床制劑的認(rèn)識(shí)，尤其是特殊藥品用藥。一些藥品的特殊之處不僅在于其該藥的藥理作用，而主要表現(xiàn)在該藥對(duì)于不同患者應(yīng)用時(shí)存在個(gè)體差異，在使用該類藥品時(shí)盡可能多的了解患者以往病史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等基本情況，采取個(gè)體化用藥方案，此類藥品大多以中藥制劑為主，在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者身體狀況及病情實(shí)施個(gè)體化治療原則。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦虹，錢燕.探討臨床藥劑研究范圍及優(yōu)化臨床藥劑工作的對(duì)策[J].中外健康文摘，2013（8）.

[2]丁玉峰，查仲玲.利用醫(yī)院制劑室條件優(yōu)化臨床藥劑工作[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2005，25（3）：277.

[3]石茹，關(guān)慕楨，楊博.藥劑專業(yè)技術(shù)人員15因素人格問卷的特征研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科雜志，2011（4）：658-659.

[4]代淑靜.藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型措施分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，6：1568.

[5]Groll AH，Mickiene D，Petraitis V.Comparative drug disposition ， urinary pharmacokinetics ， and renal effects of multilamellar liposomal nystatin and amphotericin B deoxycholate in rabbits[J].Antimicrob Agents Chemother，2003，47（12） ： 3917-3925.

[6] Fassas A，Buffels R，Anagnostopoulos A.Safety and early efficacy assessment of liposomal daunorubicin （DaunoXome） in adults with refractory or relapsed acute myeloblastic leukaemia ： a phase I-II study[J] . Br J Haematol，2002，116（2）：308-315.

編輯/申磊