循證護理模式在胃腸外科管道護理中的臨床應(yīng)用效果

摘要：目的 探討循證護理模式在普外科中的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的160例胃腸外科手術(shù)患者隨機分為對照組80例和觀察組80例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用循證護理模式，分析兩組患者的焦慮情緒、生存質(zhì)量情況及疼痛情況。結(jié)果 觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時觀察組患者焦慮情緒及疼痛程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理模式應(yīng)用于胃腸外科手術(shù)患者中，可顯著改善患者的不良情緒，生存質(zhì)量明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護理；胃腸外科；護理；應(yīng)用

循證護理是指護理人員在護理中結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗及患者愿望，明確、審慎、明智進行整合與綜合分析，獲取數(shù)據(jù)，從而為臨床護理決策提供依據(jù)的過程，是近些年發(fā)展起來的一種臨床護理領(lǐng)域的新思維與新概念[1]。術(shù)后護理對于外科手術(shù)患者的預(yù)后有極其重要的作用，可促進患者的早日康復(fù)，延長患者壽命。但常規(guī)的術(shù)后護理往往忽略患者身心健康及其社會環(huán)境及家庭等因素，從而不同程度地影響了患者生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)的護理方式在新形勢下存在一定弊端，因而EBN方式（循證護理模式）應(yīng)運而生，逐漸取代傳統(tǒng)護理模式。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的胃腸外科患者160例，均為2012年4月～2013年9月我院胃腸外科擬行手術(shù)患者，其中男性86例，女性74例；年齡26～65歲，平均（41.2±2.7）歲；初中及以下文化程度45例，高中及中專共63例，大專及以上學(xué)歷52例。兩組患者一般情況，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予循證護理模式，現(xiàn)具體操作如下。

1.2.1循證支持 充分與患者交流溝通，了解患者即將實施的手術(shù)方案，推測可能引起患者術(shù)前恐懼、焦慮及術(shù)后生存質(zhì)量波動的因素并分析處理。在整個圍手術(shù)期嚴密觀察患者，提出需要循證解決的問題，并通過召集醫(yī)護人員、分析資源、征求意見、查閱資料等，根據(jù)患者實際情況采取治療措施[3]。

1.2.2護理干預(yù) 護理人員于患者確定手術(shù)前1 d了解患者的心理狀況及情緒狀態(tài)，對患者講解手術(shù)過程、必要性、麻醉及術(shù)中注意事項等，使患者對于治療方案及相關(guān)注意事項充分了解，從而減輕焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)生?；颊哌M入手術(shù)室后，適當鎮(zhèn)靜、吸氧以維持水及電解質(zhì)平衡，使患者保持生命體征平穩(wěn)。醫(yī)護人員根據(jù)患者基本情況對患者進行初步評估，對患者的心理特點進行整體把握，對患者進行講解與安慰，使患者生理及心理上安全感得以增強。詳細說明手術(shù)中可能出現(xiàn)風(fēng)險的概率，減少或消除患者對手術(shù)風(fēng)險過高的擔(dān)憂。態(tài)度親切、真誠，使患者心態(tài)平穩(wěn)，從而使手術(shù)在積極的心理狀態(tài)下進行。

1.3評價標準

1.3.1焦慮情緒測定 采用焦慮自評量表對患者焦慮情況進行評定，共包含20個項目，得分<50分為正常，>50分表示明顯存在焦慮，分值越高，焦慮傾向越明顯。

1.3.2生存質(zhì)量評價 評價患者生存質(zhì)量采用Spitzer生存質(zhì)量評分標準。包括健康、日常生活、精神、支持、活動5個項目，每個項目0～2分，總分共10分?；颊叩梅衷礁?，生存質(zhì)量越高；得分越低，生存質(zhì)量越差。

1.3.3疼痛程度 患者疼痛程度參考NRS疼痛評分標準。0級為無疼痛；I級為有可忍受的輕微疼痛；Ⅱ級為疼痛影響患者睡眠質(zhì)量但尚能忍受；Ⅲ級為患者疼痛劇烈難忍且逐漸增強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 2結(jié)果

2.1患者護理前后焦慮情況比較 護理前兩組患者SAS評分比較無顯著差異，P>0.05，護理后治療組評分明顯低于對照組，差異顯著，P<0.01，見表1。

2.2觀察組與對照組疼痛程度比較 對照組I級疼痛28例，Ⅱ級疼痛31例，Ⅲ級疼痛21例。觀察組I級疼痛52例，Ⅱ級疼痛19例，Ⅲ級疼痛9例。觀察組患者疼痛程度顯著輕于對照組，有顯著差異（χ2=6.67，P<0.05）。

2.3觀察組與對照組生存質(zhì)量評分比較 觀察組與對照組護理前Spitzer總分無顯著差異 （P>0.05），觀察組護理后總分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

循證護理是以科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題并尋找實證而產(chǎn)生的一種全新護理觀念，采用循證護理模式后，可顯著增強護理人員信心，從而促進護理學(xué)的發(fā)展[4-5]。該模式核心為了解臨床問題最新研究進展，根據(jù)患者實際問題對研究結(jié)果進行科學(xué)以及系統(tǒng)評價，進而為患者提供最佳護理方案。改變了以往靠護士直覺及經(jīng)驗為主的護理模式，使服務(wù)趨向個性化于與專門化，改善患者的情緒狀態(tài)及生存質(zhì)量[6]。

本組研究結(jié)果顯示，采用循證護理后，胃腸外科患者生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，患者疼痛狀況顯著弱于對照組，且焦慮程度明顯減輕，證明循證護理在患者康復(fù)上起到一定積極作用。綜上所述，循證護理模式應(yīng)用于胃腸外科管道護理中，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

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[3]靳玉紅，賀新禹，常廷民，等.循證護理模式對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及治療配合度的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（7）：11-13.

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[5]朱志華.循證護理模式在胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量改善中的效果觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（9）：1429-1430.

[6]錢學(xué)貞，盧艷君.循證護理模式在普外科護理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（13）：2024-2026.編輯/張燕