胃癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

摘要：目的 探討胃癌手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生的原因以及其護(hù)理方式。方法 選取我院自2010年1月～2014年1月收治的128例胃癌患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組64例，觀察組患者采用全面護(hù)理方式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）；且觀察組患者排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)胃癌手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的過程中采用全面護(hù)理方式，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃癌；術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；并發(fā)癥；護(hù)理方式

胃癌患者術(shù)前多數(shù)存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，其營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在40%左右[1]，而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)、心肺功能、骨骼肌功能等受到影響，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)過程中發(fā)生危險(xiǎn)，也會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本文對(duì)胃癌患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理及并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行了分析研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自來來源于我院自2010年1月～2014年1月收治的128例胃癌患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組64例，觀察組患者采用全面護(hù)理方式，其中男34例，女30例，年齡在45～68歲，其中33例行全胃切除術(shù)，18例行近端胃大部切除術(shù)，13例患者行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，其中男35例，女29例，年齡在46～69歲，其中32例行全胃切除術(shù)，17例行近端胃大部切除術(shù)，15例患者行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)。兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究。

1.2方法

1.2.1營(yíng)養(yǎng)方法 兩組患者進(jìn)行一樣的營(yíng)養(yǎng)方式。將鼻胃管經(jīng)吻合口深入近端空腸，術(shù)后1 d進(jìn)行生理鹽水注射，約250 mL，觀察患者生理特征無(wú)異常后持續(xù)進(jìn)行全力混懸液泵入。在輸入過程中，保持液體溫度在38℃，確保每500 mL全力混懸液含有20 g蛋白質(zhì)、61.6 g糖類、19.4 g脂肪、7.5 g膳食纖維[2]。待患者胃腸功能恢復(fù)正常后，安排患者逐漸恢復(fù)進(jìn)食。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1心理護(hù)理 在患者進(jìn)行插管前，由于對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并不了解，會(huì)產(chǎn)生一定的心理恐懼。因此，護(hù)理人員就要針對(duì)不同患者的心理狀況給予心理護(hù)理，向患者及家屬講述插管的必要性，并說明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用以及應(yīng)用效果，使患者了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作用機(jī)制，并做好心理準(zhǔn)備，提高護(hù)理依從性。

1.2.2.2營(yíng)養(yǎng)管堵塞的預(yù)防及護(hù)理 在插管完成后要固定好管道，防止管道脫落。在進(jìn)行操作時(shí)要保證無(wú)菌操作，防止外部細(xì)菌侵入，感染患者消化道。同時(shí)在輸注完畢后用生理鹽水進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并定時(shí)觀察營(yíng)養(yǎng)管輸液情況，防止發(fā)生堵塞。

1.2.2.3腹痛、腹瀉、腹脹的護(hù)理 進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常會(huì)發(fā)生腹瀉等情況，造成這類情況的原因有很多，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要密切監(jiān)控患者情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)液輸入的濃度、溫度、滲透壓等，便于患者的耐受。同時(shí)，在冬季進(jìn)行腸內(nèi)液輸液時(shí)要利用加溫器進(jìn)行加溫，防止溫度過低刺激小腸，引發(fā)腹瀉、腹痛。

1.2.2.4營(yíng)養(yǎng)液配置 在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的配置極其重要。營(yíng)養(yǎng)液的配置應(yīng)符合營(yíng)養(yǎng)全面，能量充足，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物配比合理，同時(shí)無(wú)機(jī)鹽、電解質(zhì)及維生素的配比也要充分滿足患者正常生理需要[1-3]，從而真正達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的目的。

1.2.2.5其他并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理 患者在進(jìn)行胃癌手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的排痰情況，幫助患者進(jìn)行翻身、叩背等，輔助排痰，防止發(fā)生墜積性肺炎。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床生命體征以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3討論

3.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起的常見并發(fā)癥原因

3.1.1胃腸道并發(fā)癥 胃腸道并發(fā)癥包括腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等現(xiàn)象。造成胃腸道并發(fā)癥的原因有很多。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓過高時(shí)，腸腔內(nèi)的滲透壓也會(huì)增高，導(dǎo)致腸道內(nèi)的水分分泌減少，也就會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

3.1.2吸入性肺炎 吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其發(fā)生主要原因是因?yàn)槲概趴詹涣?，?dǎo)致了胃液及輸入的營(yíng)養(yǎng)液發(fā)生反流，引起誤吸。且相關(guān)研究證明，鼻飼管直徑越粗，對(duì)食管下端括約肌的擴(kuò)張作用也就越大，患者發(fā)生胃反流和誤吸的可能性也會(huì)相應(yīng)增加。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞紅琴.胃癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（22）：8-9.

[2]趙媛媛，張梅.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥及其護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：222-224.

[3]蔣麗安.胃癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果[J].全科護(hù)理，2012，10（17）：1590-1591.編輯/張燕