醫(yī)學影像教學模式的實踐與體會

摘要：醫(yī)學影像學是一門飛速發(fā)展的學科，如何培養(yǎng)出能夠符合臨床要求的醫(yī)學影像學生，是醫(yī)學影像教學中的重中之重。不斷改革醫(yī)學影像教學模式，采用案例式教學，理論與示教共同結合，并在實踐中與學生相互促進，實現(xiàn)了較好的教學效果，有效的提高了教學質量。

關鍵詞：醫(yī)學影像；教學改革；教學模式

隨著醫(yī)學影像設備及技術的不斷推陳出新，醫(yī)學影像在臨床診療過程中發(fā)揮著日益重要的作用，傳統(tǒng)的醫(yī)學影像教學已不能滿足臨床需求，如何培養(yǎng)出適應現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，熟練應用新的影像設備并符合臨床需求的影像醫(yī)生，是我們在醫(yī)學影像教學中的重中之重。

1 醫(yī)學影像設備的發(fā)展

醫(yī)學影像學是借助各種醫(yī)學成像技術對人體疾病進行診斷和治療的一門學科[1]。隨著科學技術的不斷創(chuàng)新，醫(yī)學影像設備有了長足的發(fā)展，從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線至今短短100多年中，醫(yī)學影像學從最早的X線平片到CR、DR、CT機的出現(xiàn)，從單排、多排到雙源CT的推廣使用。MR的問世及臨床使用，從低場強到高場強，逐漸推陳出新。影像診斷也從傳統(tǒng)的形態(tài)學診斷逐步發(fā)展到功能性診斷甚至是分子影像診斷。現(xiàn)代醫(yī)學影像學已成為包括物理、計算機、生物醫(yī)學工程、信息學、醫(yī)學影像技術和臨床醫(yī)學等多學科交叉融合的學科，同時也是介于臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學之間的橋梁學科[2]，醫(yī)學影像學的飛速發(fā)展，極大推動了臨床醫(yī)學的飛速發(fā)展，在現(xiàn)代臨床診療過程中發(fā)揮著重要作用。

2 醫(yī)學影像教學的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的醫(yī)學影像教學以X線為主，CT、超聲為輔，MR內容極少，教學方法也以板書內容的講授法教學為主，但在現(xiàn)代醫(yī)學影像的組成中，隨著醫(yī)學設備的不斷更新完善，逐漸形成了多個相對獨立的子類學科，例如X線、CT、MR、超聲、介入、核醫(yī)學等相對獨立的學科。X線的主體地位在逐漸減弱，逐漸發(fā)揮重要作用的是胃腸造影，全身各系統(tǒng)的CT、MR的形態(tài)學甚至是功能性診斷，血管性疾病包括冠狀動脈的診斷，均需在高端CT或MR設備上完成。不同學科之間既有相互之間的交叉，也有完全不同之處。在實際的教學工作中，不同學科之間由不同的老師代課，相互之間缺乏溝通，一些疾病的相關基礎知識反復講授，但學生對\"大影像\"仍缺乏認識和了解。

醫(yī)學影像學的教材雖然也在不斷的修訂與完善，但由于其出版及使用周期等各種原因，仍遠遠落后于醫(yī)學影像的臨床發(fā)展，致使學生通過教材所學習和掌握的內容較陳舊，造成學生在實際工作中新技術知識的欠缺，不能較好的適用新技術，從而不能達到更好的診斷效果[3]。傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)學影像的發(fā)展。

3 醫(yī)學影像學科建設與師資力量的建設

醫(yī)學影像學科的改革，強化學科建設，離不開師資隊伍的建設。師資隊伍自身素質的提高是學科建設的關鍵與保證。作為一名醫(yī)學影像學科的老師，不僅要具備的扎實的專業(yè)素質，更要注重知識的不斷更新。從設備的基本原理、圖像的質量控制、疾病的診斷及鑒別以及新技術在臨床的應用與推廣，均要較好的掌握，在教學工作中才能游刃有余，即可以向學生講授基本的影像技術及原理，也能夠對新設備、新技術的臨床應用熟練掌握，才能都達到較好的教學效果，對學生以后的工作提供有益的幫助。

在實際教學工作中，醫(yī)學影像學的教學工作極大多數(shù)由兼職老師完成，這些老師是專業(yè)的影像科室工作人員，肩負這繁重的臨床工作，同時又在完成醫(yī)學影像的教學工作，身兼數(shù)職，這樣的醫(yī)學教學工作有利有弊。作為專業(yè)的影像科室工作人員，繁重的日常工作使他們具備豐富的臨床知識，作為科室的骨干力量，對臨床應用的新技術、新業(yè)務等均能較好的掌握，緊跟學科的熱點及前沿發(fā)展。但是個人的精力又是有限的，兼職老師往往很難全身心的投入到臨床教學工作中，在課件的制作及講課技巧方面可能略有遜色。因此，在教學工作中就需要取長補短。

作為一名醫(yī)生，有豐富的臨床經(jīng)驗與較強的實踐能力，帶入到教學工作中，就能夠極大的提升教學的精彩程度，結合臨床實例，使用案例法教學，能夠充分調動學生的學習興趣，實現(xiàn)較好的教學效果。

作為醫(yī)、教、研于一體的三級甲等醫(yī)院，我們在滿足繁重的日常臨床工作前提下，保質保量的完成每年的教學與科研工作，豐富的臨床經(jīng)驗也有助于順利完成教學與科研工作，使醫(yī)、教、研共同進步，相互促進。

4 醫(yī)學影像教學中的新模式

傳統(tǒng)的醫(yī)學影像教學中以講授式為主，在課堂教學中以老師的講授為主，學生被動接受，先理論教學，然后進行閱片實踐，學生只能從書本上獲得，知識枯燥，教學效果較差。

我們在教學工作中注重計算機的應用，在多媒體課件中加入大量的影像圖片，充分結合臨床實際，使學生對疾病的影像表現(xiàn)及特點較好的掌握。采用案例式的講授方法，結合臨床經(jīng)驗，使學生帶著問題思考，在逐步的講授中，通過老師的講授與分析，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，帶動學生思考，使學生通過對知識的整合與分析，將疾病的病理生理改變與影像表現(xiàn)相結合，較好的掌握疾病的影像特點，形成了學生自主學習，開放式學習和探索性學習的開放性學習氛圍，從而達到較好的教學效果。

在實習教學中，結合我院實際，逐步開展實習教學活動。首先是學生了解患者在影像科室的基本流程，介紹設備的特點及臨床應用，使學生對設備的原理及圖像的質量控制進一步加強認識和理解。通過對典型病例的膠片講授，加強對解剖及疾病的影像特點的掌握。我們在教學工作中還充分應用計算機網(wǎng)絡的特點，以學生為中心，變被動聽課為主動探討，由學生根據(jù)所學知識，自己思考分析并給出診斷報告，鼓勵學生學習的興趣，即訓練學生的臨床思維也得到的極好的實習教學效果。

參考文獻：

[1]曾亮，潘濤，袁永豐.案例式教學（CTM）在醫(yī)學影像教學中的應用與探索[J].南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學版），2010，11（1）：60-62.

[2]童娟，王黎州，焦俊，等.不同專業(yè)醫(yī)學影像學教學改革探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013.10，（22）：175-176.

[3]張雪君，張文亭.我國醫(yī)學影像學發(fā)展現(xiàn)狀與專業(yè)人才培養(yǎng)定位[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009，29（5）：29-31.

編輯/哈濤