健康體檢中婦科體檢結(jié)果分析及護(hù)理干預(yù)策略

摘要：目的 對(duì)婦科體檢人群中婦科疾病的發(fā)病率進(jìn)行總結(jié)分析，并探討有效的護(hù)理干預(yù)策略。方法 回顧性總結(jié)皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院健康服務(wù)中心2011年1月～2012年12月間婦科體檢中婦女患病情況，根據(jù)發(fā)生的不同癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 本次研究受檢者中，婦科疾病患病率為71.01%，婦科疾病患病率由高到低依次為宮頸糜爛、陰道炎、附件炎、子宮肌瘤、宮頸鈉氏囊腫、卵巢囊腫、宮頸息肉、盆腔積液、宮頸癌。結(jié)論 應(yīng)定期開展婦科疾病健康體檢，同時(shí)加大護(hù)理干預(yù)，可以有助于常見病、多發(fā)病早發(fā)現(xiàn)、早治療， 以提高婦女的健康水平和生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦科體檢；護(hù)理干預(yù)；婦科疾病

健康體檢（Health physical examination）是指參與人員以確認(rèn)身體健康為最終目的而進(jìn)行的身體檢查[1]。婦科疾病常常困擾著女性的生活與工作，婦科健康體檢是婦女保健工作的重點(diǎn)工作之一，是保證婦女健康的重要措施，對(duì)婦科疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療起到重要作用，不僅可以防止病情的惡化、提高治療和預(yù)后效果，還可以減輕社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)于提高婦女健康水平有著極其重要的意義。同時(shí)分析和研究婦科體檢結(jié)果可以為婦科疾病的預(yù)防及治療提供依據(jù)。本次研究旨在通過對(duì)2011年1月～2012年12月間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院健康服務(wù)中心進(jìn)行婦科體檢的31248名受檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解婦科常見病和多發(fā)病的患病情況，并提出健康體檢護(hù)理干預(yù)策略，為婦女保健措施的制定提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2012年12月在我院健康服務(wù)中心接受婦科檢查的31248名受檢者，年齡、特征劃分見表1。

1.2檢查項(xiàng)目及診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)被檢查者進(jìn)行婦科常規(guī)臨床檢查，觀察外陰、陰道、宮頸情況，行陰道分泌物、宮頸刮片、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，雙合診了解子宮、附件及盆腔情況，B超協(xié)助檢查，疾病的診斷按照高等醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究被檢者表現(xiàn)出來的疾病，以主要癥狀來表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算檢出率，并進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1一般情況 本次體檢31248名體檢者查出婦科疾病22189例，患病率為71.01%，戶籍為農(nóng)村的婦科體檢者患病率為90.76%。查出主要疾病有10類：宮頸糜爛（17.76%）、陰道炎（16.14%）、附件炎（10.43%）、子宮肌瘤（8.89%）居前四位，患病率見表2，檢出其他疾病還有宮頸納氏囊腫（5.28%）、宮頸肥大（4.63%）、卵巢囊腫（3.34%）、宮頸息肉（3.12%）、盆腔積液（1.18%）、宮頸癌（0.24%）。見表2。

2.2主要疾病發(fā)生率與各年齡段的關(guān)系 見表3。

除宮頸糜爛在19～35年齡段檢出率最高（33.12%），其它宮頸類疾病在36～55年齡段檢出率最高，陰道炎在36～45歲年齡段檢出率最高（17.85），在55歲以上年齡段檢出率最低（12.34%），附件炎患病率在36～45歲年齡段患病率最高（14.01%），56歲以后明顯減少，子宮肌瘤36～55歲及55歲以上年齡段發(fā)病率較高，并且與19～35歲（1.02%）的差異性較大。卵巢囊腫36～55年齡段檢出率最高，19～35歲年齡段明顯低于其它年齡段組，而盆腔積液在36～45年齡段檢出率（0.56%）低于其他組檢出率。宮頸癌在55歲以后檢出率最高，達(dá)到1.09%。

3護(hù)理干預(yù)策略

對(duì)于體檢者主要通過開展健康教育指導(dǎo)的方式進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①開展講座或個(gè)別宣教，與受檢者進(jìn)行婦科疾病相關(guān)知識(shí)面對(duì)面交流指導(dǎo)，在保護(hù)患者隱私的前提下，解讀婦科體檢報(bào)告，對(duì)各種婦科疾病進(jìn)行詳盡的解釋，內(nèi)容主要包括婦科疾病類型、成因及轉(zhuǎn)歸方式；②依據(jù)患者的疾病類型與身體狀況進(jìn)行指導(dǎo)，如\"子宮肌瘤\"，應(yīng)當(dāng)提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查，以便隨訪及得到正確的治療方案，對(duì)于宮頸糜爛患者根據(jù)患者具體情況給與相應(yīng)的隨訪或治療，如藥物治療、物理治療等，降低宮頸糜爛的發(fā)生率，進(jìn)而控制宮頸癌的發(fā)生；③對(duì)于存在緊張、焦慮等負(fù)面心理狀態(tài)的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行溝通并心理撫慰，告知婦科各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且要做到保護(hù)患者的隱私；④文化程度高的女性，具有一定的生理衛(wèi)生知識(shí)，比較注重個(gè)人衛(wèi)生保健，進(jìn)行宣教或者個(gè)體交流時(shí)比較容易，對(duì)于文化程度低或缺乏婦女生理衛(wèi)生知識(shí)的患者，應(yīng)加強(qiáng)宣教，最好有專門的科普書籍進(jìn)行宣傳，同時(shí)動(dòng)員已婚夫妻一起學(xué)習(xí)，改善婦女的自身健康能力[3，4]。

3討論

女性進(jìn)行定期的健康體檢，對(duì)于婦科疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，和提高女性生活及工作質(zhì)量有著重要的意義。本研究對(duì)在2011年1月～2012年12月間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院健康服務(wù)中心進(jìn)行婦科體檢的31248人進(jìn)行總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)22189名體檢者患有各種不同的婦科疾病，其患病率高達(dá)71.00%，與國內(nèi)其它單位體檢報(bào)告一致[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村戶籍人口婦科疾病檢出率為90.76%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康服務(wù)中心婦科疾病的檢出率71.01%，而城市戶籍人口檢出率為69.72%，這可能與農(nóng)村女性的受教育程度以及女性生理衛(wèi)生知識(shí)的相對(duì)缺乏有一定關(guān)聯(lián)，同時(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)不足、經(jīng)濟(jì)條件有限，女性對(duì)自身保健維護(hù)不夠，大部分患者從未進(jìn)行過規(guī)范的診斷和治療[6]。

宮頸類疾病（宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫）檢出者高發(fā)于19～45歲年齡段的婦女，而55歲以后相對(duì)較低，可能這個(gè)年齡段的婦女正處于生育旺盛時(shí)期，雌激素水平相對(duì)較高，性生活頻繁，與分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)及放取節(jié)育環(huán)損傷宮頸等有關(guān)，進(jìn)入更年期或老年期，雌激素水平下降，生殖器官萎縮，性生活減少，使宮頸疾病患病率隨之下降[7]。

宮頸糜爛是婦女最常見的婦科疾病之一，屬于生殖道炎癥范疇，研究顯示患病率高達(dá)17.76%，大多數(shù)宮頸糜爛患者合并有宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫，有的還合并有陰道炎、附件炎。宮頸糜爛在19～45歲年齡段患病率較高，與有關(guān)報(bào)道相符[8]，可能這與該年齡段婦女分娩、人工流產(chǎn)導(dǎo)致宮頸損傷，病原體侵入引起有關(guān)，同時(shí)它與卵巢功能旺盛也有關(guān)。宮頸糜爛也是已婚婦女宮頸癌發(fā)病的高危因素之一，有宮頸糜爛者罹患宮頸癌的危險(xiǎn)是宮頸光滑者的2倍以上，因此因引起廣泛而高度的重視，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)通過宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查以排除宮頸癌及癌前病變，并同時(shí)積極治療[9]。

陰道炎患病率達(dá)到16.01%，陰道炎的病因多種多樣，細(xì)菌、滴蟲、霉菌等病原體感染均可引起，出現(xiàn)陰道炎后應(yīng)積極行婦科抗炎治療，并注意個(gè)人衛(wèi)生，阻斷傳染途徑。絕經(jīng)后的婦女由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道粘膜萎縮變薄，抵抗力下降易引起老年性陰道炎，如果治療不當(dāng)，感染后可致老年子宮內(nèi)膜炎，因此絕經(jīng)后的女性更應(yīng)重視婦科體檢，加強(qiáng)普查監(jiān)測工作，以提高老年女性的生活質(zhì)量[10]。

附件炎患病率較高，達(dá)10.43%，但55歲后發(fā)病率較低（3.25%），可能與絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，相應(yīng)性生活減少及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)，值得進(jìn)一步探討[11]。

子宮肌瘤是一種雌激素依耐性腫瘤，調(diào)查顯示多發(fā)生在36歲以后，至今子宮肌瘤的病因尚不明了。子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但是是導(dǎo)致子宮切除的主要原因之一，同時(shí)子宮肌瘤患者常伴有卵巢充血腫大、子宮內(nèi)膜增生過長，所以有手術(shù)指征者建議手術(shù)治療，肌瘤小無其他并發(fā)癥者可定期復(fù)查[12]。

卵巢囊腫是婦科常見的良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20～50最為多見，本研究發(fā)現(xiàn)女性檢出者在36～55年齡段最為多見，與其它報(bào)道一致[13]。本病早期常無明顯癥狀，但隨著囊腫逐漸增大，?？沙霈F(xiàn)下腹脹痛、膀胱直腸壓迫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響婦女生理功能及心理健康，并可發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、繼發(fā)感染等嚴(yán)重病變。

盆腔積液指宮腔、輸卵管或子宮直腸陷凹積液，盆腔積液可能造成盆腔炎性疾病，盆腔積液大多發(fā)生于性活躍期、有月經(jīng)的女性，初潮前、絕經(jīng)后、未婚和無不潔性生活者很少發(fā)生。本研究中盆腔積液在19～35歲年齡段發(fā)生率最高，與以上特征和以往報(bào)道一致[14]。

因此，女性定期體檢是婦女保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，便于早采取干預(yù)措施，婦科疾病的發(fā)生率存在著明顯的年齡差異，對(duì)高發(fā)年齡段的婦女進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，有助于婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)和治療，另外還要大力開展宣教，提高婦女的健康保健意識(shí)，改善個(gè)人衛(wèi)生條件及習(xí)慣，對(duì)預(yù)防婦科疾病的發(fā)生有著重要意義，同時(shí)受檢者一定要養(yǎng)成定期進(jìn)行健康體檢的好習(xí)慣，是對(duì)婦科疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的最有效辦法。

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編輯/王海靜