丹參多酚酸結(jié)合低分子肝素鈉治療腦梗死的臨床效果觀察

摘要：目的 研究丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療腦梗死的臨床效果。方法 從2011年1月～2013年1月，在我院共有96例患者被診斷為腦梗死。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（48例）和對(duì)照組（48例）。對(duì)照組每天注射低分子肝素鈉，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上注射丹參多酚酸。對(duì)比兩組療效平。結(jié)果 觀察組療效為優(yōu)者占比62.50%（30/48），優(yōu)良率為91.67（44/48），均顯著高于對(duì)照組的39.58%（19/48），75.00%（36/48）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療腦梗死，不僅可明顯提升治療效果，還可減少病患的并發(fā)癥的發(fā)生。方便安全，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：丹參多酚酸；低分子肝素鈉；治療；腦梗死

腦梗死又名缺血性腦卒中，發(fā)病原因多為腦動(dòng)脈粥樣的硬化以及血栓的形成，致使動(dòng)脈管因狹窄而堵塞，腦供血不足而導(dǎo)致部分腦組織壞死[1，2]。腦梗死病患，輕者表現(xiàn)為突然的失聲，高血壓和局部癱瘓等癥狀。重者表現(xiàn)為全癱甚至死亡等癥狀。以往的治療方法盡管能減輕其癥狀，但效果并不十分顯著[3]。鑒于此，本文通過(guò)研究丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療腦梗死的臨床效果，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2013年1月，在我院共有96例病患被診斷為腦梗死。其中男性63例，女性33例。年齡38～77歲，平均年齡為（53.5±9.5）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（48例）和對(duì)照組（48例）。其中觀察組男性30例，女性18例。年齡38～75歲，平均年齡（52.3±9.3）歲。對(duì)照組男性33例，女性15例。年齡39～77歲，平均年齡（53.4±9.7）歲。兩組在性別，年齡以及病況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 治療前，兩組患者先停止使用抗高血壓的藥品。對(duì)照組靜脈注射低分子肝素鈉，以70～80anti-XaIU/kg體重計(jì)量，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上注射丹參多酚酸，靜脈滴注，200mg/次，用5%葡萄糖注射液或生理鹽水250～500ml溶解后使用，1次/d。在治療前第6w和治療后第6w上午，患者空腹抽血，用離心法分離血清，檢測(cè)TC，TG，LDL-C的含量。比較兩個(gè)組別治療前后的血脂水平變化。

1.3療效評(píng)價(jià) 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。優(yōu)：臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損降低幅度≥91%，未見(jiàn)殘疾癥狀；良：臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損降低幅度≥46%，存在殘疾現(xiàn)象，但未對(duì)正常生活造成影響；差：臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，神經(jīng)功能缺損降低幅度<18%，部分患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2結(jié)果

2.1兩個(gè)組別治療前和治療后的血脂水平變化對(duì)比 治療6個(gè)月后，觀察組血脂指標(biāo)濃度下降量明顯多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。表明丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療可明顯緩解患者的并發(fā)癥；具有積極意義，見(jiàn)表1。

2.2兩個(gè)組別不同治療術(shù)式治療后療效對(duì)比 觀察組療效為優(yōu)者比率顯著高于對(duì)照組，表明丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療腦梗死的臨床效果顯著，具有重要意義，見(jiàn)表2。

3討論

腦梗死和冠心病是中老年人癱瘓率和死亡率升高的主要原因之一，還伴隨著多種類(lèi)似于心絞痛，高血壓等的并發(fā)癥[5]。其病因多為腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管閉塞，致使腦供血不足而造成腦細(xì)胞壞死。丹參具有活血化瘀，涼血消腫，清心除煩的功能，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。最新藥理研究結(jié)果表明，丹參多酚酸具有明確的抗腦缺血及治療腦梗塞的作用。丹參多酚酸雖在心血管治療中有不可忽視的作用，但是長(zhǎng)時(shí)間服用可能引起腸胃的不適和肝腎部分功能的下降。且由于每個(gè)人的身體素質(zhì)不同，丹參多酚酸的治療效果還是存在缺陷。低分子肝素鈉是具有持久的抗血栓形成作用，是預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病的新藥。經(jīng)家兔靜脈給藥后，七種凝血指標(biāo)測(cè)定體外抗血栓試驗(yàn)和大鼠體內(nèi)三種抗血栓形成試驗(yàn)，表明吉派啉具有抗凝、抗血栓形成作用，與肝素一樣，吉派啉首先與抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）及其復(fù)合物結(jié)合，加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血酶和Xa因子的滅活，然而低分子肝素由于分子鏈較短，沒(méi)有與凝血酶結(jié)合的部位，不能加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血酶的滅活表現(xiàn)出抗Xa因子活性強(qiáng)，對(duì)凝血酶影響小，且低分子肝素對(duì)Xa因子作用的維持時(shí)間大于對(duì)APTT所產(chǎn)生影響的時(shí)間，故丹參多酚酸與低分子肝素鈉聯(lián)合治療是較為完善的治療方法。

本文通過(guò)對(duì)丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療腦梗死的臨床效果的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組療效為優(yōu)者占比62.50%（30/48），優(yōu)良率為91.67（44/48），均顯著高于對(duì)照組的39.58%（19/48），75.00%（36/48）。符合羅望珍等人的報(bào)道結(jié)果，表明丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療腦梗死的臨床效果顯著。此外，觀察組血脂指標(biāo)濃度下降量明顯多于對(duì)照組。與BrodszkiJ等人的報(bào)道一致，表明丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療可明顯緩解患者的并發(fā)癥。這可能與丹參多酚酸及低分子肝素鈉能有效的抑制膽固醇合成過(guò)程中所需的酶，使得膽固醇的合成量減少，小密度脂蛋白受體的合成量增多等因素有關(guān)。有報(bào)道表明，冠心病及腦梗死病患伴隨有高血壓，故可以通過(guò)降低血脂來(lái)減緩冠心病和腦梗死的發(fā)生。

綜上所述，丹參多酚酸聯(lián)合低分子肝素鈉治療腦梗死，不僅可以提高治療效果，還可以減緩并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘庭榮，許慶元，成克銘，等.急性腦梗死患者血清中Lp（a）CRPD-二聚體及纖維蛋白原水平變化及意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，1（1）：12-15.

[2]宋龍興.丹參多酚酸聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（1）：47-49.

[3]羅望珍.靜脈滴注頭孢曲松后飲酒致休克1例[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：909-910.

[4]崔福江，韓雪，董靜，等.PCI合并腦卒中1例報(bào)道[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（11）：1406-1406.

[5]高宏偉，孫國(guó)章，李均輝，等.85例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的臨床療效分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2013，29（3）：241-243.

編輯/申磊