臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年12月我院婦科收治的120例子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采取一般護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度及對疾病知識(shí)的掌握程度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組知識(shí)完全掌握程度顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理工作，可以顯著縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；圍術(shù)期；護(hù)理；應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑（ CNP） 是近幾年來國外提出的一種臨床診療護(hù)理新模式，它通過個(gè)性化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療護(hù)理方案，兼顧效益-成本，達(dá)到預(yù)期的診療護(hù)理效果，控制患者的醫(yī)療費(fèi)用[1]。我院對60例子宮肌瘤的患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院婦科收治的120例子宮肌瘤患者，術(shù)前檢查排除宮頸及子宮內(nèi)膜惡性病變。所有病例術(shù)前均無合并妊娠，無傳染病史及凝血功能障礙，雙側(cè)卵巢未見異常，術(shù)前均未絕經(jīng)，排除合并有糖尿病、高血壓、冠心病等其他基礎(chǔ)疾病患者。年齡26～47歲，平均（37.6±6.3）歲。子宮肌瘤位置：肌壁間73例，漿膜下22例，黏膜下5例。單發(fā)肌瘤68例，多發(fā)肌瘤32例；全子宮切除11例，次全子宮切除58例，子宮肌瘤剔除31例。將全部患者分為觀察組與對照組，每組50例。兩組年齡、子宮肌瘤位置、采取的手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予一般常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：①患者入院時(shí)，向患者及其家屬詳細(xì)介紹主管醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境、作息時(shí)間、住院期間的注意事項(xiàng)，并做入院評估。還要向患者詳細(xì)的講解有關(guān)的疾病知識(shí)、術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，緩解其恐懼心理，使患者在術(shù)前有足夠的心理準(zhǔn)備；②術(shù)前1d準(zhǔn)備工作：醫(yī)護(hù)人員向家屬、患者講述有關(guān)手術(shù)的事項(xiàng)，包括手術(shù)的名稱、時(shí)間、麻醉方式、禁食時(shí)間，并指導(dǎo)患者沐浴更衣，做好皮膚準(zhǔn)備、抗生素皮試、麻醉皮試以及腸道、陰道準(zhǔn)備，叮囑患者要保證充足的睡眠，另外還要使患者保持良好的情緒和心理狀態(tài)；③手術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要清楚患者手術(shù)回病房時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)名稱、手術(shù)是否順利、術(shù)后用藥等情況。告知患者正確的臥位、適當(dāng)活動(dòng)的好處及飲食要求，并觀察術(shù)后情況，必要時(shí)要給予相應(yīng)的處理；④觀察與干預(yù)：每天按制定的護(hù)理路徑觀察患者的病情變化，然后根據(jù)病情做出相應(yīng)的分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施；⑤出院評價(jià)與指導(dǎo)：出院時(shí)，請患者評價(jià)護(hù)理效果，并做好出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：飲食和用藥指導(dǎo)、自我保健知識(shí)及患者的復(fù)診指導(dǎo)等[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度及對疾病知識(shí)的掌握程度。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，分為滿意與不滿意。知識(shí)掌握程度采用本科自制調(diào)查表，分為對醫(yī)護(hù)人員所講解的疾病知識(shí)完全掌握及部分掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)間（7.58±0.43）d，住院費(fèi)用為（10371.69±112.44）元，對照組住院時(shí)間（8.97±2.55）d，住院費(fèi)用為（13487.53±142.48）元，觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度和知識(shí)掌握程度比較 見表1。

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏計(jì)劃性和預(yù)見性，內(nèi)容上過于簡單，患者難以得到系統(tǒng)護(hù)理。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，以時(shí)間為橫軸，將整體護(hù)理計(jì)劃制成一個(gè)日程計(jì)劃表，不僅能夠保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過程參與者間的信息共享。本組資料顯示，觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.00%，對照組的護(hù)理滿意度為80%；觀察組顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組知識(shí)完全掌握程度為98%，對照組知識(shí)完全掌握程度為78%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。說明，通過臨床護(hù)理路徑既做到了以低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，又能夠滿足患者的基本醫(yī)療需求，是一種高品質(zhì)、高效率，低成本的健康服務(wù)模式，符合成本-效益比例的先進(jìn)管理模式，有利于護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，規(guī)范臨床護(hù)理工作行為，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，增加患者的滿意度。

總之，對子宮肌瘤患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理工作，可以顯著縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宿傳榮，劉淑香.臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（18）：138-139.

[2]劉金娟.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（17）：61-62.編輯/哈濤