小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 探討小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床價(jià)值。方法 以88例在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組行大劑量他巴唑治療，觀察組行小劑量他巴唑治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組觀察組對(duì)象的治療效果比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將小劑量他巴唑應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中可取得顯著療效，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：小劑量他巴唑；甲狀腺功能亢進(jìn)；丙基硫氧嘧啶

我院為探討甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用小劑量他巴唑治療的臨床療效，提高甲狀腺功能亢進(jìn)的治療效果，對(duì)接收的88例甲狀腺功能亢進(jìn)患者采用小劑量他巴唑及大劑量他巴唑兩種治療方式進(jìn)行治療，且療效顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 以88例自2011年1月～2012年1年在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者46例，女性患者42例，所有患者的年齡均在20～58歲，平均年齡為31.2歲；所有患者的病程均在20d～7年，平均病程為1.2年；以隨機(jī)雙盲法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，兩組患者年齡、性別、病程等資料比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組44例患者采用大劑量他巴唑進(jìn)行治療，即給予患者口服他巴唑治療，3次/d，10mg/次；觀察組44例患者則采用小劑量他巴唑治療，即給予患者口服他巴唑治療，1次/d，15mg/次；兩組患者均在甲狀腺功能亢進(jìn)癥相關(guān)體征消失、FT3及FT4恢復(fù)正常后調(diào)整服藥劑量，觀察組患者改為5mg/次，1次/d，對(duì)照組患者改為10mg/次，1次/d，所有研究對(duì)象均連續(xù)治療1～2年，并比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定 治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征均消失，患者體溫、甲狀腺功能、ESR水平均恢復(fù)正常；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征均明顯改善，患者體溫、甲狀腺功能等基本恢復(fù)正常，ESR水平顯著改善；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀及體征未明顯好轉(zhuǎn)，ESR水平無(wú)明顯變化[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的88例患者的臨床資料進(jìn)行處理，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，將P<0.05記為有明顯差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組44例患者經(jīng)小劑量他巴唑治療后其總有率為93.2%，對(duì)照組44例患者經(jīng)大劑量他巴唑治療后其總有效率為75.0%，兩組比較有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組44例患者中4例患者發(fā)生皮疹，4例患者發(fā)生白細(xì)胞減少，占18.2%，對(duì)照組44例患者中12例患者發(fā)生皮疹，10例患者發(fā)生白細(xì)胞減少，占50.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。其主要是因甲狀腺合成釋放的甲狀腺激素過(guò)多，使得患者機(jī)體代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)出汗、心悸、進(jìn)食及便次增多、體重下降等癥狀的疾病[2]。甲狀腺功能亢進(jìn)患者所分泌的甲狀腺激素明顯大于正常人所需的含量。該病患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，其主要表現(xiàn)為患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，呈現(xiàn)出反射活躍現(xiàn)象，患者伴有精神振奮、失眠、基礎(chǔ)代謝率升高、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等均出現(xiàn)亢逆現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及正常生活[3]。

現(xiàn)階段臨床上通常將口服抗甲狀腺藥物作為治療該病的常用方式，而大劑量他巴唑則是臨床上治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物。傳統(tǒng)理論認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療效果在一定程度上受進(jìn)入該器官內(nèi)的他巴唑濃度的影響，其濃度越大其療效越顯著，因此，臨床上通常將大劑量他巴唑分次口服作為該病的常用治療方式。然而近來(lái)相關(guān)研究表明甲狀腺在他巴唑吸收方面具有飽和度，若藥物濃度大于飽和度便可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4]。傳統(tǒng)的治療方式主要采用分次口服方式進(jìn)行治療，其主要是對(duì)他巴唑的半衰期進(jìn)行考慮，而相關(guān)研究表明給予患者頓服他巴唑或分次服用該藥物均不會(huì)對(duì)血液吸收造成影響，因此，臨床上逐漸將小劑量他巴唑治療應(yīng)用于甲狀腺功能的治療中。

本次研究結(jié)果表明兩組觀察組對(duì)象的治療效果比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明將小劑量他巴唑應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中可取得顯著療效，且不良反應(yīng)少，可值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春桂，苗桂珍，繆娟，等.柴胡疏肝散加減聯(lián)合甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥49例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（1）：54-55.

[2]李玉森.甲狀腺全切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥并甲狀腺癌臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，（36）：43-44.

[3]張豐姣.30例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）： 35-36.

[4]乃遠(yuǎn)命.手術(shù)治療40例甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：488-489.

編輯/哈濤