純中醫(yī)療法治療排卵障礙性不孕的臨床觀察

摘要：目的 探討在治療排卵障礙性不孕中采用純中醫(yī)療法（內(nèi)服中藥+飲食療法）治療的臨床效果。方法 將2011年05月～2014年01月來我院接受治療的患者80例，分為兩組。觀察組的患者采取中醫(yī)治療，對(duì)照組的患者采取西醫(yī)治療，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組內(nèi)膜厚度與觀察組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組排卵率為75.0%，觀察組排卵率為93.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目前，對(duì)排卵障礙性不孕患者采取辨證中醫(yī)聯(lián)合藥膳飲食的方法治療有著顯著的療效，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；排卵障礙性不孕；效果

中醫(yī)學(xué)上不孕主要分痰濕、氣血不足、腎虛等證型。因?yàn)槟I氣盛是生殖之本。排卵功能障礙屬于中醫(yī)學(xué)月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等范疇。慢性無排卵或排卵異常是該病的臨床癥狀表現(xiàn)[1]，約30%女性不孕的主要原因就是功能性排卵障礙。促排卵是治療排卵功能障礙性不孕的重要方法，西醫(yī)治療主要使用克羅米芬，雖然有較高的排卵率，然而不良反應(yīng)多，受孕率不是很高，僅在34.5%左右[2]。本文回顧性分析2011年05月～2014年01月來我院接受治療的患者80例的臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察及研究2011年05月～2014年01月來我院接受治療的患者80例，全部患者滿足以下條件中的至少3項(xiàng)：①B超監(jiān)測無排卵；②基礎(chǔ)體溫3個(gè)月均為單相；③病史：末次妊娠后有正常性生活，未避孕不孕 1年。常規(guī)化驗(yàn)配偶精液于正常范圍內(nèi)，年齡為23～37 歲，平均 33.5 歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 自例假第5d開始服用50mg克羅米芬（國藥準(zhǔn)字 H4021970，廣州康和），連續(xù)5d[3]。

1.2.2試驗(yàn)組 采用中醫(yī)辨證治療：①腎陽虛型：表現(xiàn)為久婚不孕，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，帶下清稀，夜尿頻多，小便清長，性欲寡淡，腰膝酸軟，面色無華，脈沉細(xì)，苔薄白。予以滋補(bǔ)腎陽。藥方：熟附子 10g，肉桂 1.5g，淫羊藿 15g，鹿角膠10g，甘草6g。應(yīng)該加入滋補(bǔ)腎陽。②痰濕型：患者月經(jīng)稀發(fā)或稀少，月經(jīng)不調(diào)，肢體毛多，面色白，乏力神疲，痰多胸悶，帶下量多，苔白膩，舌質(zhì)淡。應(yīng)實(shí)行燥濕化痰或活血調(diào)經(jīng)。藥方：黨參、白術(shù)各10g，茯苓30g，川芎10g，半夏15g香附12g；③氣血不足型：原發(fā)或繼發(fā)不孕，月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)，頭暈眼花，健忘失眠，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡苔薄白。應(yīng)該補(bǔ)氣養(yǎng)血。藥方：當(dāng)歸15g，枸杞子15g，黨參、黃芪各20g，川芎10g，熟地20g，甘草6g。應(yīng)該補(bǔ)氣養(yǎng)血。④腎陰虛型：表現(xiàn)為經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。藥方：生地黃12g，山茱萸12g，山藥12g，丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，女貞子12g，墨旱蓮12g，菟絲子12g，桑葚子12g。六味地黃湯養(yǎng)陰滋腎。同時(shí)，所有試驗(yàn)組治療病患均施行蓮子豬肚膳食治療。

1.3觀察指標(biāo) 用藥后每隔3d查一次陰超，優(yōu)勢卵泡的直徑大于14 mm 時(shí)，查陰超1次/d，同時(shí)觀測直徑≥10 mm 的卵泡直徑及其數(shù)目，最大橫、長徑，子宮內(nèi)膜厚度，卵巢前后徑等，指示夫婦同房于優(yōu)勢卵泡破裂前后，同房后2w采取尿 HCG化驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

治療后兩組排卵前各指標(biāo)變化，見表1。

3討論

女性生殖系統(tǒng)功能由\"下丘腦-垂體-卵巢軸\"調(diào)控，中醫(yī)主張女子以氣血為重，腎、氣血虛弱與不孕關(guān)系密切，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)腎益氣血，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)上不孕主要分痰濕、氣血不足、腎虛等證型。因?yàn)槟I氣盛是生殖之本，精氣血是孕育之物質(zhì)基礎(chǔ)。排卵障礙性主要包括無排卵和黃體功能不全，并發(fā)癥如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等。中醫(yī)識(shí)證治療，有較廣的適用范圍。腎陽虛型方中熟附子、肉桂壯陽溫腎暖宮，菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，黨參、白術(shù)健脾益氣，甘草調(diào)和諸藥。痰濕型方中用半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)化痰燥濕，石菖蒲芳香祛濕化濁，當(dāng)歸、川穹養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，香附理氣調(diào)經(jīng)，黨參、白術(shù)益氣健脾化濕。氣血虛弱型方中黨參、黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣，枸杞子、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 腎陰虛型方中六味地黃湯養(yǎng)陰滋腎，女貞子、墨旱蓮滋養(yǎng)肝腎，菟絲子、桑葚子補(bǔ)腎益精調(diào)中。全方具有補(bǔ)腎健脾、益氣調(diào)經(jīng)的功效。膳食方中的蓮子能健脾益氣，豬肚健脾胃、補(bǔ)虛損。直徑≥10 mm 卵泡數(shù)目、優(yōu)勢卵泡直徑、優(yōu)勢卵泡破裂前的子宮內(nèi)膜厚度均可對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，中醫(yī)方與藥膳方相結(jié)合可見對(duì)采用補(bǔ)腎益氣血治療不孕患者的誘發(fā)排卵療效比西醫(yī)治療好。此外，本組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組排卵率為75.0%，觀察組排卵率為93.2%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組尿HCG化驗(yàn)呈陽性6例，妊娠率為15.0%，觀察組尿HCG化驗(yàn)呈陽性，妊娠率為43.0%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，目前，對(duì)排卵障礙性不孕患者采取辨證中醫(yī)聯(lián)合藥膳飲食的方法治療有著顯著的療效，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭漫.35 例純中醫(yī)療法治療排卵障礙性不孕的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2013，51（6）：66-67.

[2]李軍，程?hào)|凱，任海芹.中醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（09）：128.

[3]李宇，馬衛(wèi)國，劉小云.中西醫(yī)結(jié)合診療不孕不育癥的探討[J].中國性科學(xué)，2007，16（6）：13.

編輯/申磊