西藥房不合理用藥處方的調(diào)查研究

摘要：目的 調(diào)查并分析西藥房不合理用藥處方的相關(guān)情況。方法 隨機抽取本院門診西藥房2013年1月～2014年1月的6000張?zhí)幏剑吭鲁槿√幏?00張，選取本院藥10名成員組成調(diào)查小組，調(diào)查并分析處方用藥合理性、不合理用藥情況、患者年齡層以及醫(yī)師級別。結(jié)果 本院西藥房6000張?zhí)幏街校?7.07%處方是合理用藥，2.93%處方存在不合理用藥現(xiàn)象，患者用藥后不良反應(yīng)31.82%因不合理用藥處方導(dǎo)致；176張不合理用藥處方中，分布情況中前三位分別是給藥劑量不合理（占31.82%）、給藥療程不合理（占23.30%）與用藥方式不合理（占17.61%）；主要年齡層是0～14歲兒童（占31.86%）與>60歲老人（占46.02%）；醫(yī)師級別為醫(yī)師（占46.02%）與主治醫(yī)師（34.30%）。結(jié)論 針對西藥房不合理用藥處方進行回顧性分析，可以提高本院西藥房用藥合理水平與醫(yī)師職業(yè)水平。

關(guān)鍵詞：西藥房；不合理用藥；處方；調(diào)查

本文主要對2013年1月～2014年1月本院門診西藥房的6000張?zhí)幏接枰曰仡櫺苑治觯瑘蟾嫒缦?/p>

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院門診西藥房2013年1月～2014年1月的6000張?zhí)幏?，每月抽取處?00張，處方覆蓋本院門診各科室。

1.2調(diào)查方法 選取本院藥房各科室的具備相應(yīng)專業(yè)知識的10名成員組成處方調(diào)查小組，依據(jù)藥品說明書、《中國藥典》、《處方管理辦法》以及《新編藥物學(xué)》制定的各項用藥評價指標(biāo)、合理用藥標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)對本院樣本處方進行調(diào)查，并填寫《處方調(diào)查工作表》[1]。

1.3調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 分析處方用藥合理性分布情況；統(tǒng)計并分析不合理用藥情況，包括選藥不合理、給藥途徑不合理、給藥劑量不合理、用藥方式不合理、給藥療程不合理與重復(fù)用藥；分析不合理用藥處方的患者年齡階段以及開處方醫(yī)師級別[2]。

2結(jié)果

2.1西藥房處方用藥合理性與不良反應(yīng)分布情況 本院西藥房6000張?zhí)幏街?，合理用藥處方張?shù)5824張，占97.07%，不合理用藥處方張數(shù)占176張，占2.93%。5824張合理用藥處方中患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)張數(shù)392張，占6.73%；176張不合理用藥處方中患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)張數(shù)56張，占31.82%。

2.2西藥房處方用藥不合理分布情況 本院西藥房176張不合理用藥處方中，用藥不合理情況前3位分別是：給藥劑量不合理占31.82%、給藥療程不合理占23.30%以及用藥方式不合理占17.61%，見表1。

2.3西藥房處方用藥不合理的患者年齡層與醫(yī)師級別分布情況 本院西藥房176張不合理用藥處方中，各年齡層患者均有處方用藥不合理情況，且年齡階段主要是0～14歲兒童（占31.86%）與大于60歲老人（占46.02%）；各級醫(yī)師所開處方均出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，其中81張不合理用藥處方由醫(yī)師開出，占46.02%，59張不合理用藥處方有主治醫(yī)師開出，占34.30%，見表2。

3討論

合理用藥指的是臨床工作人員依據(jù)患者疾病類別、健康狀態(tài)與藥理學(xué)理論制定最佳給藥方案。本調(diào)查，對本院西藥房6000張?zhí)幏竭M行分析，本院97.07%的處方為合理用藥處方，2.93%的處方為不合理用藥處方，表明本院西藥房處方不合理率相對維持在較低水平。且患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)中不合理用藥處方發(fā)生率31.82%明顯高于合理用藥處方發(fā)生率6.73%，提示不合理用藥處方與用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率之間存在顯著相關(guān)性。由此可見，不合理用藥處方不僅可能干擾臨床治療效果，而且可能引發(fā)藥物的毒副作用與患者不必要的不良反應(yīng)，對患者的身體造成損害甚至危及其生命安全。

本調(diào)查中，通過對本院西藥房176張用藥不合理處方的分布情況進行分析，得出本院西藥房中用藥不合理情況前3位分別是給藥劑量不合理（占31.82%）、給藥療程不合理（占23.30%）以及用藥方式不合理（占17.61%），表明本院相關(guān)部門應(yīng)對醫(yī)師用藥劑量時間以及方式行有效的技術(shù)與行政干預(yù)措施，采用合理用藥指標(biāo)定期給予考核培訓(xùn)，提高各科室醫(yī)師用藥合理率。且通過對本院西藥房176張用藥不合理處方的患者年齡層進行分析，得出各年齡層患者均有處方用藥不合理情況，年齡階段主要是0～14歲兒童（占31.86%）與>60歲老人（占46.02%），表明本院臨床醫(yī)師日后對兒童與老年人制定用藥方案時，應(yīng)依據(jù)其特殊生理情況行個性化治療，堅強用藥期間的監(jiān)測，保證其用藥有效性與安全性。且各級醫(yī)師所開處方均出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象46.02%不合理用藥處方由醫(yī)師開出，34.30%不合理用藥處方由主治醫(yī)師開出，提示醫(yī)師級別越低不合理用藥處方開出率越高，表明本院應(yīng)加強對醫(yī)師職業(yè)水平的考核與評價。

通過對上述結(jié)果之間的相關(guān)性進行分析，得出不合理用藥不良反應(yīng)發(fā)生率、分布情況以及患者年齡層以及醫(yī)師的級別之間存在緊密聯(lián)系。兒童的肝臟等各類系統(tǒng)功能發(fā)育尚不健全，老年人組織器官功能存在不同程度的退化，導(dǎo)致兒童與老年人的肝腎功能均存在明顯的代謝障礙，進而相應(yīng)降低其對藥物的處置，延長藥物在體內(nèi)的滯留時間。部分級別較低醫(yī)師受臨床治療經(jīng)驗積累不足，對藥理學(xué)理論等專業(yè)知識掌握不扎實，在給兒童與老年人開處方時仍按正常人群的用藥劑量與用藥療程給藥，提高患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，在一定程度上對患者的臨床治療效果造成干擾[3]。因此，本院相關(guān)部門應(yīng)完善本院藥房規(guī)章制度，加大對低級別醫(yī)師的專業(yè)知識培訓(xùn)力度，有效預(yù)防不合理用藥處方情況的發(fā)生。

綜述，本院西藥房處方不合理率相對較低但仍存在不合理現(xiàn)象，其主要分布在給藥劑量、給藥療程及用藥方式不合理三方面，且醫(yī)師處方不合理率較高，患者年齡階段主要是兒童與老年人。

參考文獻：

[1]?；勖?門診西藥房不合理用藥的處方分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（09）：523-524.

[2]林鳳英.門診西藥房不合理用藥的處方分析[J].中外醫(yī)療，2013，09（27）：32-33.

[3]程愛娣.門診西藥房不合理用藥處方的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：584-585.

編輯/孫杰