桑菊飲加減治療小兒急性喉炎療效觀察

摘要：目的 桑菊飲加減治療小兒急性喉炎的臨床療效。方法 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的72例急性喉炎的患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組36例。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組另予桑菊飲加減。結(jié)果 治療組有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 桑菊飲加減治療小兒急性喉炎療效確切。

關(guān)鍵詞：桑菊飲加減；小兒急性喉炎

急性喉炎是由病毒或細(xì)菌引起的喉部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，多見于嬰幼兒。在臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)急性喉炎的患兒經(jīng)中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱咳嗽者為多，采用桑菊飲加減治療小兒急性喉炎患兒，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2010年1月我院兒科證屬風(fēng)熱咳嗽急性喉炎患兒72例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。其中對(duì)照組組36例，男17例，女19例；6個(gè)月～1歲4例，1～2歲14例，2～3歲15例，>3歲3例；治療組36例，男20例，女16例；6個(gè)月～1歲3例，1～2歲16例，2～3歲14例，>3歲3例。兩組性別和年齡分布具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 起病急、癥狀重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重。

1.2.2臨床癥狀及體征 ①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰；②外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證；③兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性啰音[1]。

1.2.3中醫(yī)辨證（風(fēng)熱犯肺證） 咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)[1]。

1.3方法 兩組患兒均完善相關(guān)檢查，給予保持呼吸道通暢，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入型糖皮質(zhì)激素，控制感染，糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療等處理。在此基礎(chǔ)上，治療組另予桑菊飲加減：桑葉5g、菊花5g、杏仁5g、桔梗3g、連翹5g、薄荷3g、甘草3g、蘆根6g、蟬蛻5g、木蝴蝶3g，（以上為2歲左右小兒用量）肺熱重，咳嗽頻繁，加黃芩、枇杷葉以清肺止咳；津傷較甚，加天花粉以清熱生津；咳痰黃稠，不易咳出，加瓜蔞皮、浙貝母以清熱化痰。1劑/d，水煎取汁100ml，分2次服用。

1.4療效判斷 ①臨床痊愈：咳嗽及臨床體征消失；②好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少；③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒急性喉炎是兒科常見急癥之一，其原因是由小兒生理解剖決定的。小兒喉腔狹小，喉部及聲門下區(qū)粘膜下組織松弛，淋巴血管豐富，發(fā)炎后易腫脹而發(fā)生呼吸困難。在對(duì)小兒急性喉炎診療的研究進(jìn)展中，臨床上既往一般采用糖皮質(zhì)激素口服、靜滴，其療效迅速、可靠，但因?yàn)槠淙聿涣挤磻?yīng)大，易帶來不良后果，而逐漸被布地奈德等新型吸入型糖皮質(zhì)激素替代。盡管如此，我們依然在臨床中發(fā)現(xiàn)，許多急性喉炎的患兒在熱退，聲音嘶啞緩解后，咳嗽、痰鳴反而比入院時(shí)加重?？赡苁怯筛腥疽鸬臍獾婪翘禺愋匝装Y，氣道上皮損傷脫落，上皮下感覺神經(jīng)暴露，粘膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性介質(zhì)釋放，從而刺激咳嗽感受器[2]。于是在治療過程中我們輔助運(yùn)用桑菊飲加減治療，并取得了滿意療效。桑菊飲出自吳鞠通的《溫病條辨》，本方具有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的作用。方中桑葉清透肺絡(luò)之熱，菊花清散上焦風(fēng)熱，并作君藥。薄荷辛涼透表，助桑葉、菊花散上焦風(fēng)熱，桔梗開肺、杏仁降肺，二藥宣降相伍，既助桑、菊以祛邪，又理肺氣而止咳，共為臣藥。連翹辛寒而質(zhì)輕，清透膈上浮游之熱，蘆根甘寒，清熱生津止渴，共為佐藥。甘草潤(rùn)肺止咳，調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究顯示桑菊飲實(shí)驗(yàn)研究有抗炎作用[3]；對(duì)乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿假單胞菌、大腸埃希菌有抑制作用[4]，對(duì)致熱動(dòng)物模型有明顯解熱作用[5]，能通過增強(qiáng)非特異性吞噬能力達(dá)到清除病原微生物的作用，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫能力[6]。

綜上分析，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以桑菊飲加減口服可縮短治療時(shí)間，提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：1-2.

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[6]錢瑞生.中草藥免疫促進(jìn)劑[J].中醫(yī)雜志，1980，21（3）：235-236.

編輯/哈濤