發(fā)揮醫(yī)院感染管理感染監(jiān)控小組的積極性

摘要：目的 發(fā)揮醫(yī)院感染控制小組在臨床感染預(yù)防與控制中的作用，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。方法 通過對(duì)感染監(jiān)控小組的人員、明確職責(zé)與工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)感染管理科的年度工作計(jì)劃及各種總結(jié)，與臨床感染監(jiān)控小組建立良好的溝通關(guān)系，對(duì)臨床進(jìn)行督促檢查，確立管理流程，發(fā)揮監(jiān)控小組的主觀能動(dòng)性。結(jié)果 監(jiān)控小組人員觀念轉(zhuǎn)變；全員敏感性增強(qiáng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床的疑似感染爆發(fā)事件；手衛(wèi)生依從性由2011年的35%逐步提高到2013 年的72%。結(jié)論 感染管理小組是醫(yī)院感染管理的樞紐，在醫(yī)院感染管理中起到承上啟下的作用，調(diào)動(dòng)了監(jiān)控小組的工作積極性，充分與臨床對(duì)接管理，做到監(jiān)測(cè)與干預(yù)兼顧，使感染管理工作得到臨床科室的更好的配合。

關(guān)鍵詞：感染監(jiān)控小組；主動(dòng)性 ；配合；控制；醫(yī)院感染；方法

醫(yī)院感染的臨床過程管理是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素[1]。而應(yīng)該把更多的時(shí)間用于減少醫(yī)院感染病例的發(fā)生，關(guān)鍵在于臨床的即由結(jié)果監(jiān)控轉(zhuǎn)向臨床循證干預(yù)[2]。

1 方法

1.1目的 充分發(fā)揮臨床監(jiān)控小組的積極性，專職人員和病區(qū)監(jiān)控小組的團(tuán)隊(duì)作用，建立感染管理科與臨床合作伙伴關(guān)系。讓科室監(jiān)控小組帶動(dòng)科室的醫(yī)務(wù)人員參與感染管理全過程管理，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)醫(yī)院感染聚集病歷，最大限度控制醫(yī)院感染率。

1.2準(zhǔn)備階段 分別召開科務(wù)會(huì)、感染管理委員會(huì)及監(jiān)控小組成員會(huì)議，掌握新的工作方法的目的意義，實(shí)施的內(nèi)容、方法及考核的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確每個(gè)人的責(zé)任。

1.3 實(shí)施階段 ①科室感染監(jiān)控小組的組成 有科室負(fù)責(zé)主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室推薦的醫(yī)師和主管護(hù)師參加。感染管理科對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，保持隊(duì)伍的穩(wěn)定性。②明確感染控制小組成員職責(zé) 根據(jù)感染管理科規(guī)章制度，制定本科室相關(guān)的醫(yī)院感染措施，明確分工?？剖业尼t(yī)師對(duì)醫(yī)院感染病例按有關(guān)要求登記、報(bào)告，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行的先兆等，立即報(bào)告。監(jiān)控護(hù)士平時(shí)隨機(jī)檢查，檢查情況在科室的早交班會(huì)上反饋[3] 。監(jiān)控醫(yī)生及時(shí)填寫感染病歷，提醒大家執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防控制措施；③全院建立溝通指導(dǎo)記錄本，其中內(nèi)容包括五項(xiàng)：病區(qū)感染管理自查記錄；感染專職人員檢查情況反饋；病區(qū)對(duì)存在問題的分析及改進(jìn)；院內(nèi)感染病歷登記；感染管理科各種監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋。④感控專職人員重點(diǎn)是跟班督促指導(dǎo)，主動(dòng)同科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士交流，傾聽了解工作難點(diǎn)，提供支持和幫助。比如：在消毒供應(yīng)中心的監(jiān)控人員，一天關(guān)注一個(gè)環(huán)節(jié)，直至執(zhí)行操作規(guī)范。同時(shí)把檢查發(fā)現(xiàn)的成績(jī)和存在問題記錄在溝通指導(dǎo)記錄本上，提出改進(jìn)措施。

1.4評(píng)價(jià)階段 感染管理科通過月底科務(wù)會(huì)上監(jiān)控小組反饋病區(qū)執(zhí)行情況，不斷的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，調(diào)動(dòng)了臨床醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而降低了醫(yī)院的感染率。

1.5交流總結(jié) 6個(gè)月舉辦1次病區(qū)監(jiān)控小組座談會(huì)，首先大家交流科室感染管理工作過程中的經(jīng)驗(yàn)和困惑，其次，現(xiàn)場(chǎng)觀摩病區(qū)優(yōu)秀感染管理溝通記錄本，鼓勵(lì)大家繼續(xù)參與感染管理的全過程。醫(yī)院召開感染管理工作總結(jié)會(huì)議，表彰感染管理先進(jìn)科室和優(yōu)秀監(jiān)控醫(yī)生和優(yōu)秀監(jiān)控護(hù)士。其評(píng)比的條件，病區(qū)積極參與過程管理的效果；感染管理質(zhì)量綜合考核的成績(jī)；科室溝通記錄本的內(nèi)涵質(zhì)量；上級(jí)感染管理專項(xiàng)質(zhì)量檢查的評(píng)價(jià)。優(yōu)秀監(jiān)控員還包括參與感染管理的工作態(tài)度，溝通交流的能力，學(xué)習(xí)執(zhí)行規(guī)范的效果[4]；積極參加醫(yī)院各項(xiàng)感染管理活動(dòng)的成績(jī)等。

2 主動(dòng)參與的效果

2.1轉(zhuǎn)變觀念 病區(qū)監(jiān)控小組人員主動(dòng)參與醫(yī)院感染預(yù)防控制的全過程，加強(qiáng)過程監(jiān)控，科室采取分散培訓(xùn)和不斷督導(dǎo)，改變了過去僅關(guān)注管理結(jié)果的被動(dòng)局面。

在管理過程中，監(jiān)控護(hù)士和醫(yī)師得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和信任，感到自身價(jià)值的提高，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)不斷增強(qiáng)。

2.2敏感性增強(qiáng) 在1年的時(shí)間里，病區(qū)及時(shí)發(fā)現(xiàn)了2起病區(qū)內(nèi)小型疑似爆發(fā)情況；分別是消化科短期腹瀉病例增加，五官科病區(qū)術(shù)后24h內(nèi)發(fā)熱患者增多，幫助調(diào)查尋找相關(guān)因素，分析原因，及時(shí)采取相關(guān)干預(yù)措施；發(fā)現(xiàn)2起重癥監(jiān)護(hù)室小型感染爆發(fā)事件，包括NICU口腔霉菌感染的爆發(fā)，綜合ICU兩種多重耐藥菌感染爆發(fā)，經(jīng)過及時(shí)的臨床干預(yù)，爆發(fā)很快得到控制。

2.3 手衛(wèi)生依從性提高 手衛(wèi)生依從性由2011年的35%逐步提高到2013年的72%，院內(nèi)感染率由3.9%降至3.1%。

2.4 建立和諧關(guān)系 新的工作方法，以臨床為中心，首先同監(jiān)控小組成員與專職人員進(jìn)行交流，專職人員及時(shí)了解一線人員的思想動(dòng)態(tài)，互相增加了溝通和信任，通過參加主任查房，積極參與具體的診療過程，在過程中提醒督促各項(xiàng)措施的落實(shí)，逐步改變醫(yī)護(hù)人員固有的不良習(xí)慣，對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢(shì)做到提前預(yù)警，真正實(shí)現(xiàn)人人參與，和諧管理[5]。

2.5 感控工作得到了提高 ①各科室均齊備了各級(jí)行政管理部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范，并在臨床得到了較好的貫徹落實(shí)。②醫(yī)院感染聚集性病例明顯減少 由于醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)增強(qiáng)，加強(qiáng)了感染患者，特別是耐藥菌的管理，全院醫(yī)院感染聚集病例呈逐年減少的趨勢(shì)。病區(qū)的醫(yī)院感染病原微生物送檢率由2011年的35%上升到2013年的78.2%。③感染管理現(xiàn)患率、流行病學(xué)調(diào)查及平時(shí)工作督導(dǎo)檢查，都得到各科感染控制小組成員的積極配合。感染管理科能及時(shí)了解各臨床醫(yī)院感染現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)院感染的問題與消毒隔離工作的薄弱環(huán)節(jié)，從而才能改變醫(yī)務(wù)人員的觀念和行為習(xí)慣?？梢哉莆崭骺圃焊邢嚓P(guān)制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行的趨勢(shì)，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染控制需要大家的共同參與，充分調(diào)動(dòng)臨床感染管理小組的積極性，營(yíng)造了醫(yī)院感染\"零寬容\"的氛圍，落實(shí)醫(yī)院感染\"早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)\"的工作理念。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 武迎宏，王秋玲. 提高臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制參與意識(shí)的策略[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（21）：3379. 編輯/許言