老年原發(fā)性高血壓診斷及治療分析

摘要：目的 研究分析老年原發(fā)性高血壓的診斷與治療，為理論研究和臨床實(shí)踐提供參考。方法 選取本院2012年5月～2014年5月期間收治的70例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，測(cè)量血壓，使用藥物與非藥物治療觀察治療效果。結(jié)果 選取的70例患者中有60例患者經(jīng)過治療后血壓保持穩(wěn)定，且患者產(chǎn)生的并發(fā)癥得到有效控制，其余10例患者或許由于耐藥性或者其他原因，控制效果并不理想。結(jié)論 老年原發(fā)性高血壓經(jīng)過合理診斷與治療能夠使血壓水平控制在正常值左右，并且減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：老年；原發(fā)；高血壓；診斷；治療；并發(fā)癥

在醫(yī)學(xué)中，高血壓分為兩種類型，原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。診斷過程中，若能發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)生的原因，我們稱之為繼發(fā)性高血壓[1]。如若不能發(fā)現(xiàn)高血壓的確切原因，我們稱之為原發(fā)性高血壓。經(jīng)過研究表明，高血壓人群中大部分為原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓患者僅占高血壓人群中的6%～15%。原發(fā)性高血壓一般由于遺傳或者周圍環(huán)境因素導(dǎo)致，可導(dǎo)致心臟和血管功能發(fā)生改變，因此在治療過程中的主要目的降低死亡率和致殘的危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)中認(rèn)為誘發(fā)原發(fā)性高血壓的因素主要包括遺傳、高鈉飲食、肥胖、飲酒[2]等等。高發(fā)人群以中老年人為主，主要臨床表現(xiàn)為頭暈、頭脹、心悸等等。老年人作為一個(gè)弱勢(shì)群體，其身體健康狀況應(yīng)引起足夠重視。老年人一旦患有原發(fā)性高血壓，死亡率和致殘率將明顯增高，因此關(guān)于老年原發(fā)性高血壓的診斷與治療應(yīng)得到重視。本文將對(duì)此課題進(jìn)行研究，具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月期間收治的70例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男性32例，女性38例；年齡58～82歲，平均年齡為（70±25.68）歲?；加性l(fā)性高血壓病史為2個(gè)月～26年。其中合并糖尿病患者26例，腦梗死患者10例，冠心病患者12例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者對(duì)本次研究分析均知情并且給予鼓勵(lì)與支持。

1.2診斷方式 高血壓前期患者血壓水平范圍為收縮壓120～139mmHg或者舒張壓為80-90mmHg。一級(jí)高血壓患者收縮壓140～159mmHg或舒張壓為90～99mmHg；二級(jí)高血壓患者收縮壓160～179mmHg或舒張壓為100～109mmHg；三級(jí)高血壓患者收縮壓在180mmHg以上或舒張壓超過110mmHg，需要針對(duì)患者測(cè)量2～3次血壓。其中糖尿病患者測(cè)量血壓4次，如若收縮壓超過130mmHg或者收縮壓超過80mmHg就可診斷為高血壓。在診斷中值得注意的問題是診斷過程需要規(guī)范，并且注意標(biāo)明高血壓等級(jí)、心腎功能狀態(tài)、存在危險(xiǎn)因素等等，包括臨床中的癥狀都要在診斷中引起重視。除了這些因素之外，在診斷時(shí)需要與繼發(fā)性高血壓進(jìn)行分別。

1.3原發(fā)性高血壓治療

1.3.1降壓目標(biāo) 一般情況下，降血壓值控制在140/90mmHg以下，如果患者患有高血壓的同時(shí)還患有糖尿病、并發(fā)癥等疾病血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。老年患者的血壓控制到150/90mmHg以下。降低心血管發(fā)病率，降低死亡率。

1.3.2進(jìn)行非藥物治療 非藥物治療是指患者不使用藥物進(jìn)行治療，主要是通過合理的飲食調(diào)理，使?fàn)I養(yǎng)達(dá)到均衡，調(diào)整老年患者日常生活習(xí)慣，改正不良作息時(shí)間，限制膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量，飲食中要做到少鹽，多吃蔬菜和水果，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，每天循序漸進(jìn)進(jìn)行鍛煉，戒煙限酒，減少生活壓力，防止血壓忽高忽低，使血壓盡量保持穩(wěn)定。

1.3.3進(jìn)行藥物治療 在治療過程中，合理的使用藥物不僅不會(huì)給身體帶來影響，還會(huì)使血壓保持穩(wěn)定，起到降壓作用，進(jìn)而減少心腦血管患者的死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。因?yàn)槔夏昊颊呱眢w狀況不好，因此選用藥物治療可以使治療效果更加顯著。通常情況下，比較常用的降壓藥物有利尿劑、降壓片等等。降壓時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從小劑量開始服用，進(jìn)行長時(shí)間服用，根據(jù)藥品的藥性以及患者血壓穩(wěn)定情況酌情增減藥量，但是不能停止服用降壓藥物，否則會(huì)導(dǎo)致血壓再次不穩(wěn)定甚至?xí)斐赏话l(fā)性腦溢血等疾病，威脅患者生命安全。起初使用小劑量在確保無不良反應(yīng)和副作用的情況下再增加劑量，終身進(jìn)行服藥，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，這樣能夠增加患者依從性，控制患者夜間和清晨的血壓水平。能夠有效防治心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)使用一種藥物進(jìn)行治療時(shí)療效不顯著的情況下，可以選擇兩種或者兩種以上的藥物進(jìn)行合作治療，針對(duì)高血壓嚴(yán)重患者在起初服用降壓藥物時(shí)即可選擇兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合治療，當(dāng)血壓穩(wěn)定后，可逐漸減少劑量，根據(jù)患者身體狀況自行處理。臨床治療中，除了強(qiáng)制性使用藥物治療，還應(yīng)觀察患者耐受性等進(jìn)行針對(duì)性治療，針對(duì)不同情況選擇不同藥物，使治療效果發(fā)揮到最佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過診斷與治療，選取的70例患者中有60例患者經(jīng)過治療后血壓保持穩(wěn)定，且患者產(chǎn)生的并發(fā)癥得到有效控制，其余10例患者或許由于耐藥性或者其他原因，控制效果并不理想。

3討論

針對(duì)高血壓患者的診斷包括三個(gè)方面，首先要確定患者血壓水平以及是否存在心腦血管危險(xiǎn)因素；其次判斷高血壓的原因，判斷是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓；最后一個(gè)方面尋找靶器官的損壞情況以及相關(guān)臨床情況。治療主要是使血壓保持在正常范圍左右并且穩(wěn)定，降低心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榛颊咴诨加懈哐獕和瑫r(shí)，也會(huì)伴有其他危險(xiǎn)因素，治療時(shí)需要進(jìn)行綜合干預(yù)。針對(duì)高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療，老年患者身體狀況有限，如若為一級(jí)高血壓患者可考慮使用非藥物治療的方法，加強(qiáng)鍛煉，改正患者平時(shí)作息時(shí)間，慢慢使血壓恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)。采用藥物治療需要進(jìn)行長期服藥，防止突然停止藥物治療給身體帶來的負(fù)面影響。

本文選取70例患者中，經(jīng)過治療與診斷，有60例患者經(jīng)過治療后血壓保持穩(wěn)定，且患者產(chǎn)生的并發(fā)癥得到有效控制，其余10例患者或許由于耐藥性或者其他原因，控制效果并不理想。老年原發(fā)性高血壓患者的收縮壓會(huì)升高，引發(fā)心腦血管以及腎功能出現(xiàn)障礙。因此，針對(duì)老年原發(fā)性高血壓的治療主要降低死亡率和致殘率以及降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。同時(shí)，治療時(shí)要告知患者高血壓的危害，使老年患者對(duì)高血壓有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)，使患者自身在生活中注重調(diào)理，防止血壓有大的波動(dòng)性。因此，醫(yī)生在治療時(shí)還要做好高血壓知識(shí)的宣傳工作，使患者更好控制高血壓。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓經(jīng)過合理診斷與治療能夠使血壓水平控制在正常值左右，并且減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低患者死亡率和致殘率。因此，在臨床中合理的診斷與治療顯得尤為重要，醫(yī)護(hù)人員需要注意。

參考文獻(xiàn)：

[1] Lei Hongbo. Primary hypertension clinical analysis of diagnosis and treatment of[J]. China guide of Chinese medicine， 2013，11 （12）： 510 - 511.

[2] 吳春華. 門診老年人高血壓診療分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（32）：92.

編輯/王海靜