瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

摘要：目的 對(duì)瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效進(jìn)行觀察。方法 將我院2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例分為對(duì)照組49例，觀察組49例，其中對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，觀察組采取瑞替普酶溶栓治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組的治療效果要明顯好于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死具有很好的療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：瑞替普酶溶栓；心肌梗死；尿激酶

相關(guān)研究表明近年來(lái)急性心肌梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，這給人群的健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。急性心肌梗死主要是由于心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡所引發(fā)的，而上述情況主要是由于心肌灌注供給與需求不能達(dá)到平衡造成[1]。在診斷上由于心肌梗死的癥狀并不明顯就會(huì)給相關(guān)治療帶來(lái)一定的阻礙[2]。我院對(duì)2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例進(jìn)行了回顧性分析，其中49例患者采用了瑞替普酶溶栓治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例作為臨床觀察對(duì)象并分為觀察組49例，對(duì)照組49例。觀察組中男38例，女11例，年齡為34～72歲，平均年齡為（62.4±6.7）歲，對(duì)照組中男32例，女17例，年齡為36～70歲，平均年齡為（63.4±7.4）歲。上述患者當(dāng)中心肌梗死發(fā)生的主要部位包括了正后壁、正間壁、高側(cè)壁以及廣泛前壁。兩組患者在年齡、性別、病癥發(fā)生部位等方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予患者阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷進(jìn)行治療，給藥方式為口服，阿司匹林腸溶片劑量為75mg/d，氯吡格雷劑量為100mg/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行瑞替普酶溶栓治療，先采取靜脈注射的方式將4500U肝素注入患者靜脈中，將140萬(wàn)U瑞替普酶溶于生理鹽水中（100ml）再對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。注射12h后向患者輸入皮下肝素0.5ml，2次/d，治療周期為1個(gè)半月，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3療效判定 顯效：患者的心電圖變化改善顯著并回復(fù)到正常態(tài)，患者的心絞痛發(fā)作頻率降低75%以上。有效：患者心電圖變化得到改善，臨床癥狀得到了有效的緩解，心絞痛發(fā)作頻率降低了50%～75%。無(wú)效：患者心電圖情況無(wú)變化，心絞痛發(fā)作頻率未降低甚至病癥出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

從上表中可以明顯看出觀察組的總有效率要明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)心肌灌注供給與需求失衡時(shí)就會(huì)使得心肌細(xì)胞出現(xiàn)供血不足的情況從而造成心肌細(xì)胞死亡從而引發(fā)心肌梗死。臨床上心肌梗死與冠心病有著一定的聯(lián)系，在大多數(shù)情況下急性心肌梗死都是由冠心病所致。而冠心病主要是由于脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂造成，當(dāng)脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積時(shí)就會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越多的白色斑塊同時(shí)也會(huì)使得動(dòng)脈腔越來(lái)越狹隘，這將給正常血液循環(huán)帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)也會(huì)造成心肌細(xì)胞供血不足從而引發(fā)心肌梗死。另外急性心肌梗死與還與一些潛在性因素有關(guān)如情緒因素、突發(fā)性寒冷刺激、吸煙酗酒、過(guò)度操勞、便秘等[3]。

在本研究中對(duì)照組患者采用了常規(guī)治療方法進(jìn)行治療（口服阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷），觀察組在上述常規(guī)方法的基礎(chǔ)上采取了瑞替普酶溶栓治療，從治療結(jié)果上來(lái)看觀察組的總有效率為95.92%，對(duì)照組的總有效率為85.71%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

瑞替普酶是一種處方藥，目前只能通過(guò)靜脈注射使用。瑞替普酶可以將纖維蛋白溶解酶原激活并對(duì)血栓中的纖維蛋白產(chǎn)生降解作用并產(chǎn)生溶栓作用。在治療過(guò)程中一般會(huì)配合肝素從而提升相應(yīng)的開(kāi)通率并降低患者的死亡率。相對(duì)于其他的溶栓藥物瑞替普酶的半衰期更長(zhǎng)，在瑞替普酶溶栓后不僅僅能夠緩解患者的冠心病癥狀，同時(shí)也可以有效地控制并發(fā)癥的發(fā)作如胸痛等癥狀。在采取瑞替普酶溶栓的治療過(guò)程中需要對(duì)APTT進(jìn)行密切的監(jiān)視，假設(shè)APTT過(guò)短則說(shuō)明藥物抗凝度有所缺乏，這樣就會(huì)制約血栓再形成同時(shí)也會(huì)讓閉塞率提升。在本研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療后APTT水平良好，這也體現(xiàn)出了瑞替普酶具備了一定的抗凝作用，可以促進(jìn)正常血液循環(huán)。

綜上所述，瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死具有很好的療效并能夠有效地控制相關(guān)并發(fā)癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郎九立，姜寶盛，李曉輝.瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，11（03）：111-112.

[2]閆智卿.急性心肌梗死尿激酶溶栓76例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，10（11）：141-145.

[3]劉新華.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，06（05）：351-352.

編輯/哈濤