不同進(jìn)針角度對(duì)靜脈穿刺的效果觀察

摘要：目的 應(yīng)用不同的進(jìn)針角度進(jìn)行靜脈穿刺，并對(duì)比患者穿刺時(shí)的疼痛感以及穿刺成功率。方法 對(duì)比分析法是應(yīng)用45°角進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)行靜脈穿刺的效果與應(yīng)用20°角進(jìn)行靜脈穿刺的效果進(jìn)行對(duì)比性分析的一種方法，本文采用這種方法對(duì)我院自2012年2月～2014年2月收治的200例實(shí)施靜脈穿刺的患者資料進(jìn)行臨床分析，將患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者以20°角進(jìn)針?lè)ㄐ徐o脈穿刺，試驗(yàn)組患者以45°角進(jìn)針?lè)ㄐ徐o脈穿刺，對(duì)比兩組患者穿刺成功率以及疼痛反應(yīng)，每組患者各100例。結(jié)果 試驗(yàn)組患者靜脈穿刺后疼痛反應(yīng)明顯低于對(duì)照組患者，且一次性成功穿刺率明顯要高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論 應(yīng)用45°角進(jìn)針?lè)軌蚓徑饣颊咛弁锤校岣哌M(jìn)針成功率，降低出針后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：不同進(jìn)針角度；靜脈穿刺；效果；觀察

在臨床實(shí)施靜脈穿刺時(shí)往往會(huì)因患者皮膚問(wèn)題而出現(xiàn)穿刺失敗以及產(chǎn)生疼痛感等問(wèn)題，因此對(duì)于皮膚厚或者皮膚松弛的患者而言，應(yīng)該選擇合適的進(jìn)針角度緩解患者穿刺時(shí)的疼痛感，提高一次進(jìn)針成功率，本文對(duì)不同進(jìn)針角度對(duì)靜脈穿刺的效果進(jìn)行觀察，并將研究結(jié)果報(bào)道如下[1，2]。

1資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年2月～2014年2月共收治實(shí)施靜脈穿刺的患者計(jì)200例，對(duì)這些患者資料進(jìn)行臨床分析，將患者隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組收治的患者中意識(shí)清醒的有86例，男性有56例，女性有44例，年齡在14歲～81歲，平均年齡為（61.22±5.32）歲，試驗(yàn)組收治的患者中意識(shí)清醒的有90例，男性有65例，女性有35例，年齡在15～80歲，平均年齡為（64.12±5.11）歲，兩組患者在經(jīng)過(guò)檢查后確診均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)性疾病與痛覺(jué)感覺(jué)障礙。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者穿刺的部位均選擇手部靜脈，按照由遠(yuǎn)心端--近心端的步驟對(duì)患者血管進(jìn)行選擇，然后所有患者觀察6d后實(shí)施六次靜脈穿刺。

對(duì)照組的患者接受皮膚與針頭20°角的進(jìn)針角度進(jìn)行進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)由靜脈側(cè)方或者是上方刺入患者皮下位置，然后沿著靜脈血流的方向潛行將針頭刺入靜脈之中，如果發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位回血?jiǎng)t應(yīng)該順著進(jìn)針?lè)较蛟俅芜M(jìn)針少許位置，將止血帶松開。

試驗(yàn)組患者接受皮膚與針頭45°角或接近45°角的進(jìn)針角度進(jìn)行進(jìn)針，其中在進(jìn)針前將穿刺血管選擇好，并扎上止血帶，對(duì)進(jìn)針部位進(jìn)行消毒，穿刺者觀察患者皮膚繃緊程度，將穿刺針沿著血管上方與皮膚45°角的位置快速進(jìn)針[3，4]，直接將針頭傳入血管上壁，一旦發(fā)現(xiàn)回血需要壓低針柄，并沿著靜脈平行的方向?qū)⑨橆^送入少許，用膠布將針頭固定住后以棉棒按壓5min后松開。

1.2.3 疼痛判定標(biāo)準(zhǔn) 如果患者在接受穿刺時(shí)無(wú)疼痛感覺(jué)，判定為0級(jí)，如果患者在穿刺時(shí)略感疼痛，判定為1級(jí)，如果患者在穿刺時(shí)疼痛感輕微，判定為2級(jí)，如果患者在接受穿刺時(shí)疼痛感比較明顯，判定為3級(jí)，如果患者在接受穿刺時(shí)疼痛感十分嚴(yán)重，則判定為4級(jí)，如果患者在穿刺時(shí)疼痛感劇烈，則判定為5級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用Student檢測(cè)計(jì)量資料。最后檢測(cè)P值，如果P<0.05說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院對(duì)照組患者計(jì)100例，觀察時(shí)長(zhǎng)為6d，共穿刺600次，試驗(yàn)組患者計(jì)100例，觀察時(shí)長(zhǎng)為6d，共穿刺600例，其中兩組靜脈穿刺時(shí)疼痛反應(yīng)以及穿刺成功率統(tǒng)計(jì)如下。

3 討論

一般情況下，對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)選取血管上方與皮膚之間夾角45°位置能夠減少枕頭與皮膚之間的表面接觸面積，此時(shí)快速進(jìn)針增加了針頭的作用力，緩解了針頭對(duì)皮膚的刺激。45°進(jìn)針?lè)ㄒ环矫婺軌虼偈勾┐提橆^直接進(jìn)入靜脈血管內(nèi)，不僅能夠減少針頭與靜脈血管之間的距離，還能夠減少穿刺期間的不適感。另一方面，呈45°角進(jìn)針能夠通過(guò)避免對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，可達(dá)到降低穿刺疼痛感的目的。對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)選擇針頭與皮膚表面接觸面積夾角為20°角時(shí)，會(huì)增加患者皮膚的受損面積，由于針尖的作用力較小，因而會(huì)增加進(jìn)針時(shí)間，延長(zhǎng)痛覺(jué)。在本研究中可以發(fā)現(xiàn)，選擇45°角進(jìn)針?lè)?，不僅減小了皮膚與針頭之間的接觸面積，降低了針頭壓強(qiáng)，也降低了穿刺失敗率以及皮下淤血的發(fā)生率，且這種方法縮短了針尖在表皮的停留時(shí)間，保護(hù)了血管周圍組織，緩解了其對(duì)神經(jīng)末梢的刺激性，有利于緩解痛感?？傊?，相較于其他進(jìn)針角度而言，以接近45°角或45°角進(jìn)針是靜脈穿刺時(shí)的最佳選擇[5]。

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編輯/許言