淺談無痛人流術護理方法

摘要：目的 探討無痛人工流產術中的護理方法。方法 對110例行人工流產術的患者進行術前、術中及術后護理。結果 無痛人工流產手術需要時間短。結論 無痛人工流產術前、術中及術后均需要很好的護理。

關鍵詞：人工流產；護理

Nursing Care in Painless Induced Abortion

ZHOU Yang

（Department of Obstetrics and Gynecology，Changsha Central Hospital，Changsha 410004，Hunan，China）

Abstract：Objective To explore methods of nursing care in painless induced abortion. Methods 110 cases of induced abortion patients for nursing and postoperative before and during the operation. Results The operation of painless artificial abortion needs short time. Conclusion Painless artificial abortion preoperative， intraoperative and postoperative care needs good.

Key words：Artificial abortion； Nursing

人工流產是避孕失敗或意外懷孕后的一種補救措施。人工流產時間是懷孕12 w內，但以8 w內為宜。無痛人工流產采用靜脈注射鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，采取全程陪伴患者，并在術前、術中、術后進行精密的護理，同時為緩解患者的緊張、恐懼心理，針對不同心理進行相應的心理護理，現將對無痛人流的護理觀察總結如下。無痛人工流產在西方發(fā)達國家早已廣泛使用，隨著新型短效靜脈麻醉藥的出現，目前國內一些有條件的醫(yī)院已開展了這一項目。

1資料與方法

1.1一般資料 選取人工流產術患者110例，均為健康婦女，年齡21～35歲，妊娠6～8 w，其中初孕婦50例，有剖宮產史20例，陰道分娩史40例。

1.2方法 人工流產術前做常規(guī)檢查。術前禁食禁水6～8 h，有麻醉師靜脈給藥并觀察情況[1]。麻醉中全程觀察血壓、心率、脈搏、SPO2，建立靜脈通道，直接經靜脈推注異丙酚，按2.0～2.5 mg/Kg給藥，同時觀察患者的反應，直到臨床體征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失，眼球凝視狀，開始人工流產術，術中觀察患者情況維持麻醉，同時監(jiān)測呼吸、脈搏及血氧飽和度，保持呼吸道通暢，觀察意識的消失及恢復情況，維持麻醉的輸注速度應依所需的鎮(zhèn)靜深度進行調節(jié)，直至手術結束。

2護理

2.1術前護理

2.1.1房間的消毒 每天保持房間整齊清潔，空氣流通，三氧機空氣消毒3次/d，上午、中午、晚上各1次，1 h/次。減少人流量，進入室內換鞋。

2.1.2物品的準備 備好常用物品，人流包及急救物品等。

2.1.3工作人員準備 受過訓練的麻醉師、有經驗的人流醫(yī)生及護士。

2.1.4患者的準備 ①術前需完成必要的婦科檢查，如B超、陰道清潔等。發(fā)現有陰道感染者，在感染控制后再行人流手術，以防止逆行感染的發(fā)生。②觀察生命體征的變化：如有發(fā)熱感冒癥狀應及時治療，治愈后方可進行人流手術。③術前嚴格禁食禁水4～6 h，因為患者在整個手術過程中是無意識的，食物反流可能直接引起窒息。④術前排空小便，以免影響操作。⑤向患者介紹無痛人工流產及麻醉前的注意事項，患者同意后簽名，并做好心理護理，避免心理恐慌，以免影響手術的順利進行。⑥在以上一切正常情況下，還需要麻醉師的專門會診，以決定是否適合此種麻醉方法。

2.2術中護理 ①心理護理，告訴患者放松情緒，配合手術。②觀察鎮(zhèn)痛效果，用藥期間保持呼吸道通暢，注意生命體征及面色，做好記錄。③手術醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，防止子宮穿孔、漏吸、吸宮不全。④注意患者體位變化及陰道出血情況。⑤掌握好縮宮素的使用時間及禁忌證，有心臟病的患者禁止使用此藥。⑥如術中出現循環(huán)、呼吸嚴重抑制時，及時給氧，輔助呼吸，降低頭部，必要時擴容或給予升壓藥。⑦患者清醒后方可離開手術床。

2.3術后護理 ①無痛人工流產手術結束后應觀察2 h，注意陰道流血和腹痛情況。術后囑產婦休息2 w，并預防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復正常[2]。②在無痛人工流產后的一段時間內，子宮內膜上的創(chuàng)傷尚未恢復，子宮頸口松弛，宮頸內原來有阻止細菌進入宮腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流產后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，用溫開水清洗1～2次/d，勤換月經墊。③2 w內或陰道流血未干凈前不要坐浴，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，及時就診。④無痛人工流產時胎盤被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復，一般在3～5 d陰道流血漸漸停止，最多不超過10～15 d。如果陰道流血量超過月經血量，持續(xù)時間過長，這時需要及時就診治療。⑤術后認真檢查絨毛組織與妊娠時間是否相符，以及陰道出血情況，填寫好病歷。⑥觀察：術后不要立即離開病房，應嚴密觀察，尤其注意呼吸，患者無頭昏、陰道出血少，方可離開。⑦術者離院必須有家屬陪同，并教會術者避孕方法。

3討論

異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥。具有起效快，效果確實，恢復迅速、平穩(wěn)，蘇醒后意識完全恢復且對手術無記憶、無明顯蓄積現象等優(yōu)點，特別適合于小手術和一些短時間痛苦檢查、治療等。

患者對人工流產的恐懼心理人人皆有，必須讓其對無痛人工流產的過程有一個充分的了解。我們不但要減輕患者的身體痛苦，還要注意患者的心理反應，充分尊重患者，要用溫和的語氣與患者交談，解除恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，耐心細致地介紹手術方法，使患者了解如何與醫(yī)護配合。術中密切觀察脈搏、呼吸及血氧飽和度，室溫應保持在25℃左右，并注意保暖，因低體溫使機體代謝率降低，麻醉藥物排泄減慢，清醒延遲，通過保暖增加了機體的代謝率，加快了麻醉藥物的排泄，使清醒時間縮短；保暖還可減少和減輕寒戰(zhàn)和躁動的發(fā)生，降低氧耗，使心率正常。術后囑其適當休息，對受術者進行避孕及康復指導，講解有關計劃生育知識，對未婚先孕者，尊重她們的人格，避免引起心理傷害。另外，術前必須禁食水6 h，詢問患者病史，評估有無禁忌證，準備好各種必備物品和儀器，并檢查物品和儀器是否完善，術中嚴密觀察術者反應，術后認真做好宣教，這樣才能更好的體現無痛人流的人性化。

參考文獻：

[1]高新明，陳瑞生，任彩霞，等.異丙酚用于人工流產術所致并發(fā)癥及處理[J].臨床麻醉學雜志，2001，17（1）：37.

[2]王玲.異丙酚用于人工流產麻醉的臨床關察[J].中華麻醉學雜志，1994，14（2）：90.

編輯/肖慧