腦卒中后抑郁癥患者的心理護(hù)理效果研究

摘要：近年來，隨著腦卒中的發(fā)病率日益增高，腦卒中后抑郁癥（PSD）發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，是腦血管疾病的常見并發(fā)癥，占腦卒中患者的20%～50%[1] 。PSD病因及危險(xiǎn)因素是復(fù)雜的，目前尚不明確，多于神經(jīng)功能缺損程度、生物學(xué)水平、日常生活能力、心理和社會(huì)等方面因素有關(guān)。本文通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)106例PSD患者經(jīng)過治療組和對(duì)照組的比較，認(rèn)為在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過心理護(hù)理的綜合應(yīng)用，增加了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了生活質(zhì)量和抗復(fù)發(fā)能力，并在減少醫(yī)療費(fèi)用等方面取得滿意效果。

關(guān)鍵詞：腦卒中后抑郁癥；心理護(hù)理；效果研究

1資料與方法

1.1一般資料 選擇自2012年6～12月我院慢病科所管理的腦卒中后抑郁癥患者106例，男65例，女41例，年齡43～71歲，平均年齡57。隨機(jī)分成兩組，治療組53例，男32例，女21例，年齡43～67歲；對(duì)照組53例，男29例，女24例，年齡45～71歲。以上患者均行CT掃描或MRI掃描，并經(jīng)臨床醫(yī)師確診為腦卒中的患者，排除意識(shí)障礙、明顯失語(yǔ)及既往有明顯精神異常者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和一般生活護(hù)理及常規(guī)健康指導(dǎo)。

1.2.2 治療組除常規(guī)治療護(hù)理外，由專職護(hù)士3～5次/w，1～2h/次以入戶的形式對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理。

2 護(hù)理技術(shù)

2.1心理護(hù)理 ①認(rèn)識(shí)疾病 針對(duì)PSD患者疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療進(jìn)行合理的講解，有的患者一向身體健康，被突如其來的疾病所嚇倒，一時(shí)不知所措，甚至拒絕飲食和治療，對(duì)這類患者要耐心不厭其煩地勸解，鼓勵(lì)患者穩(wěn)定情緒、樹立信心，主動(dòng)配合治療；②認(rèn)知療法 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，找出認(rèn)知模式中存在的問題，使患者產(chǎn)生正確的認(rèn)知行為，以逐漸消除患者不良的情緒和行為[2]，提高和激發(fā)患者興趣。③放松療法 根據(jù)患者自己的需要和愛好進(jìn)行放松療法，如放松肌肉、沉思、音樂松弛法等。④針對(duì)性的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的病情和心理狀態(tài)，分別給于心理疏導(dǎo)，細(xì)心觀察心理反應(yīng)，了解心理狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出針對(duì)性護(hù)理建議和預(yù)見性防范措施，防止意外事件的發(fā)生[3]。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者護(hù)理前后均通過抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分4個(gè)等級(jí)；20個(gè)項(xiàng)目之和乘以1.25即為評(píng)定得分，總分≥50分視為焦慮或抑郁，分值越高，病情越重。

1.4計(jì)數(shù)方法 所有計(jì)量資料用x±s表示。使用SSPS10.0統(tǒng)計(jì)軟件檢測(cè)和配對(duì)樣本t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前SDS，SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)治療8w后，兩組患者的SDS，SAS評(píng)分均明顯下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療8w后，抗抑郁及抗焦慮有效率觀察組均明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：干預(yù)前后，觀察組與對(duì)照組比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

注： 與對(duì)照組比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

腦卒中后抑郁癥（PSD）是一種常見的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的疾病狀態(tài)，在近幾年已經(jīng)逐漸引起人們的重視，有文獻(xiàn)報(bào)道PSD患者的死亡率要比未患PSD患者高3～4倍。 PSD患者常常情緒低落意志消沉，對(duì)康復(fù)治療失去信心，使軀體疾病癥狀擴(kuò)大，社會(huì)功能缺陷加重，從而對(duì)軀體產(chǎn)生直接的病理、生理等系列反應(yīng)，嚴(yán)重影響康復(fù)效果。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。本次研究結(jié)果說明通過綜合性心理療法，可改善患者的焦慮抑郁情緒，提高依從性，達(dá)到整體化治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)，最大限度地彌補(bǔ)患者的自尊心和自信心，從而改善患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳榮群.腦卒中后抑郁癥的心理護(hù)理進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 光明中醫(yī)，2010.25（9）：1747-1748.

[2]周小琴，何 雪，袁 芳，等.心理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁癥的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（6）：1892-1894.

[3]潘新輝，易白蓮 心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊2010，（2）7：24-25.

編輯/許言