關(guān)于大興區(qū)女性乳腺及生殖系統(tǒng)疾病的篩查分析

近年來，婦科疾病逐漸上升，特別是宮頸癌和乳腺癌的發(fā)病率更是高居婦科腫瘤的榜首，且發(fā)病呈年輕化。有證據(jù)顯示，超過90%的宮頸癌能通過兩年一次的篩查來有效預(yù)防，開展普查工作，對于早發(fā)現(xiàn)早治療婦科疾病，控制性傳播疾病的傳播，提高婦女健康水平有極其重要的意義。在普查中發(fā)現(xiàn)疾病及時治療，即方便了患者又節(jié)省了社會成本，一舉兩得。以2013年6月～7月大興西紅門鎮(zhèn)婦女病普查結(jié)果進行分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)已婚婦女（35～64歲）2588人。

1.2方法 在西紅門鎮(zhèn)村各級干部、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)調(diào)組織下，按照各村婦女名冊開動員大會，協(xié)調(diào)普查時間及普查注意事項。參加普查的人員統(tǒng)一培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)化普查內(nèi)容。普查項目包括婦科檢查（外陰檢查、 陰道窺器檢查、雙合診或三合診） 、陰道分泌物常規(guī)化驗、胺試驗、陰道PH值檢測、宮頸TCT 檢查（因為宮頸巴氏涂片正確率較低，現(xiàn)已經(jīng)統(tǒng)一使用宮頸TCT檢查）、乳腺檢查（視診觸診）、乳腺B超、盆腔B超。

⒈3研究結(jié)論 普查結(jié)束后，專人進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)異常的結(jié)果及高危人群統(tǒng)一發(fā)放轉(zhuǎn)診單，并負(fù)責(zé)與上級醫(yī)療保健機構(gòu)做好轉(zhuǎn)診接收。由專人進行追訪診斷及治療結(jié)局。①正常者給予健康教育，同時建議定期婦女病篩查，約定下次檢查時期。②對可疑異常者，進行咨詢指導(dǎo)，給予下一步檢查意見。③對確診患病者，給予治療方案。

2結(jié)果

2013年參加宮頸癌普查人數(shù)共2004人，其中健康人數(shù)為1348人，陰道炎性疾病為301人，宮頸炎性疾病44人，子宮肌瘤291人，卵巢良性腫瘤25人。見表1。

2013年參加乳腺癌普查人數(shù)共2126人，其中健康人數(shù)1773人，乳腺增生318人，乳腺纖維瘤5人，其他乳腺良性疾病28人。見表2 篩查異常的婦女轉(zhuǎn)二級以上醫(yī)院行進一步確診檢查， 其中宮頸篩查結(jié)果非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不明確意義）為62人，低度上皮內(nèi)病變11人，高度上皮內(nèi)病變1人，未發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及宮頸癌。乳腺篩查結(jié)果乳腺癌前病變0人，乳腺癌2人。見表3。

2.1宮頸炎 宮頸炎癥是婦科最常見的疾病。主要癥狀是陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感婦科檢查見宮頸充血、水腫，粘膜外翻有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。此次普查發(fā)現(xiàn)宮頸炎的發(fā)病率較低（普查發(fā)病率僅為2.1%，文獻報道宮頸炎的發(fā)生率為50%左右），考慮與下列因素相關(guān)：①定期普查，治療及時 西紅門鎮(zhèn)每年開展一次婦女病普查，對有宮頸炎而沒有癥狀的患者能夠及時發(fā)現(xiàn)，并給予治療。②宮頸炎的診斷與以前有了較大區(qū)別，在以前的普查中宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸納囊均診斷為慢性宮頸炎，而現(xiàn)在宮頸炎的診斷需要出現(xiàn)兩個特征性體征（Ⅰ于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物；Ⅱ用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血；），顯微鏡檢查陰道分泌物白細(xì)胞增多。普查無法做該項檢查，在癥狀上又與陰道炎不易區(qū)別，從而使宮頸炎的診斷率降低。③宮頸操作 計劃生育工作的開展，使女性分娩的次數(shù)減少，宮頸損傷隨之降低，避免流產(chǎn)手術(shù)對宮頸的損傷，宮頸炎的發(fā)病率降低。

2.2乳腺囊性增生 乳腺囊性增生是乳房的一種非炎性疾病，常見于中年婦女，是乳腺實質(zhì)的良性增生。突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點是部分患者具有周期性。疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，有時整個月經(jīng)周期都有疼痛。此次普查乳腺增生發(fā)病率為14.9%，有可能與下列因素有關(guān)：①年齡：普查年齡范圍為35～64歲，大多為中年婦女，工作生活壓力較大，精神長期緊張，卵巢功能容易紊亂，引起乳腺增生疾病。②飲食結(jié)構(gòu)不合理 隨之生活條件的改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)有了很大改變，高油，高脂的食物受到了歡迎，使肥胖的女性越來越多，激素水平混亂，卵巢功能受到了影響，誘發(fā)乳腺增生的發(fā)生。

3討論

婦女病普查是對已婚婦的乳腺及生殖系統(tǒng)健康的重要篩查手段，定期普查可以降低疾病的發(fā)生，防微杜漸。2013年西紅門婦女病普查乳腺及生殖系統(tǒng)的發(fā)病率有了明顯降低，說明普查取得了初步成果[1]，開展了婦女常見病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延[3]普查可以早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，提高治愈率和存活率，降低死亡率[3]節(jié)約衛(wèi)生資源。在今后的工作中，要加大宣傳力度，爭取全民健康普查，并提高醫(yī)學(xué)檢查手段[4]，真正做到把疾病扼殺在搖籃中，實現(xiàn)普查的真正目的。

參考文獻：

[1]趙紅霞.2001-2004年婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2005，20⑿：1435-1436

[2]郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2001，36（5）.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1

[4]舒莉佳.育齡婦女宮頸癌篩查1200例結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011.15.

編輯/王海靜