臨床高危藥品護(hù)理安全管理策略

摘要：目的 加強(qiáng)高危藥品管理，保障患者用藥安全。方法 結(jié)合本院臨床高危藥品管理實(shí)際，分析高危藥品護(hù)理安全管理中存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)管理策略：通過(guò)篩選確定高危藥品品種；建立臨床高危藥品護(hù)理安全管理組織；完善高危藥品管理制度；強(qiáng)化高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；結(jié)果 加強(qiáng)了高危藥品護(hù)理安全管理，提高了用藥安全管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。確保了臨床用藥安全有效。

關(guān)鍵詞：高危藥品；護(hù)理安全管理策略

1 存在問(wèn)題

1.1高危藥品相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不到位，對(duì)高危藥品的概念、種類、作用、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)的觀察認(rèn)識(shí)不到位，存在管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，護(hù)士對(duì)其潛在的風(fēng)險(xiǎn)及危害性認(rèn)識(shí)不清，防范能力較低。

1.2 高危藥品管理制度不健全。如高危藥品放置不合理，與普通藥品混放。高危藥品無(wú)固定基數(shù)，高危藥品警示標(biāo)識(shí)不規(guī)范，高危藥品效期不明確等。

1.3高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)重視不夠，回顧近幾年，醫(yī)院、護(hù)理部及科室對(duì)高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的計(jì)劃及考核內(nèi)容涉及較少，高危藥品安全管理制度不健全。對(duì)高危藥品的安全管理、操作規(guī)程、使用中的注意事項(xiàng)以及使用不當(dāng)給患者造成的危害等方面的知識(shí)培訓(xùn)很少。

2 策略

2.1篩選確定高危藥品品種[1]，制訂建立高危藥品管理目錄，我院護(hù)理部采取由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各護(hù)理單元常用及備用的高危藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合本院臨床用藥實(shí)際，經(jīng)與藥劑科、醫(yī)務(wù)科溝通協(xié)作后，參考2008年ISMP公布的高危藥品目錄，共同調(diào)查、篩選高危藥品品種，制定本院的高危藥品管理目錄。

2.2 建立臨床高危藥品護(hù)理安全管理組織。設(shè)立由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科及藥劑科組成的三位一體高危藥品用藥安全管理小組，監(jiān)測(cè)與管理醫(yī)院高危藥品。成立高危藥品護(hù)理安全管理監(jiān)控小組，實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士組成的層級(jí)管理質(zhì)控體系，制訂相應(yīng)的管理目標(biāo)、職責(zé)、流程，明確其工作內(nèi)容及方法?？剖屹|(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)高危藥品的管理質(zhì)量及使用安全，定期檢查、評(píng)估、控制，做好風(fēng)險(xiǎn)鑒別。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至少檢查1次/w，并做好日常隨時(shí)巡查，查找本科存在的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，強(qiáng)化交接班時(shí)段管理，使護(hù)士對(duì)高危藥品的使用劑量、濃度、輸液速度及注意事項(xiàng)做到\"三交、三清\"，即三交：口頭、書(shū)面、床頭交接；三清：口頭講請(qǐng)、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清。

2.3完善高危藥品管理制度。規(guī)范高危藥品標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員注意，使用高危藥品專用警示標(biāo)識(shí)用于我院高危藥品管理。分類專區(qū)專柜放置，規(guī)范高危藥品的放置，實(shí)行專柜專區(qū)，與其他藥品分開(kāi)存放。全院統(tǒng)一配置高危藥品存放專柜，統(tǒng)一擺放位置，高危藥品存放區(qū)要設(shè)警示標(biāo)識(shí)，防止護(hù)士拿錯(cuò)藥。設(shè)立高危藥品使用權(quán)限，高危藥品管理小組要認(rèn)真評(píng)估護(hù)士對(duì)高危藥品相關(guān)知識(shí)及使用流程掌握情況，并給予相對(duì)權(quán)限。加強(qiáng)高危藥品的效期管理，明確有效期的概念：藥品有效期是指藥品在一定的貯藏條件下，能夠保證質(zhì)量的期限[2]。建立高危藥品不良事件報(bào)告制度，實(shí)施非懲罰性，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)上報(bào)高危藥品發(fā)生不良事件的情況，認(rèn)真分析總結(jié)，提出解決措施并落實(shí)。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員高危藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。建立臨床高危藥品護(hù)理安全管理持續(xù)培訓(xùn)制度 護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知度與保障患者用藥治療的安全性及有效性密切相關(guān)，提高護(hù)士藥學(xué)知識(shí)是安全用藥的前提，因此護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。建立臨床用藥護(hù)理安全持續(xù)培訓(xùn)制度；學(xué)習(xí)高危藥品管理目錄、制度，掌握其使用操作規(guī)程、用法用量、作用機(jī)理、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、用藥反應(yīng)的觀察等。制作統(tǒng)一的管理手冊(cè)，明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證全員熟悉各類藥品使用、標(biāo)識(shí)及管理規(guī)定，減少用藥管理的盲目性，保證護(hù)理安全[3]。

2.4.2 收集建立高危藥品說(shuō)明書(shū)，裝訂成冊(cè)，便于護(hù)士熟悉和查閱，用藥前仔細(xì)閱讀藥物的性能、作用、副作用、常用劑量、給用途徑、配伍禁忌、不良反應(yīng)及配置溶媒等，從而對(duì)高危藥品能準(zhǔn)確辨識(shí)并正確執(zhí)行。

2.4.3科室利用晨會(huì)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、試卷答題等方式進(jìn)行高危藥物知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí)，降低高危藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4.4護(hù)理部定期對(duì)培訓(xùn)效果組織考核，促進(jìn)護(hù)士對(duì)高危藥品知識(shí)的掌握與鞏固，考核結(jié)果納入年度護(hù)士業(yè)務(wù)考核，促使護(hù)士不斷更新知識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，確保藥品的合理、安全使用。

3 體會(huì)

近年來(lái)，護(hù)理部通過(guò)對(duì)臨床高危藥品實(shí)施安全管理措施，提高了高危藥品護(hù)理安全管理質(zhì)量，尤其提高了臨床一線護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知、相關(guān)規(guī)定、藥物的藥理作用、使用方法、用藥觀察等安全用藥能力。使護(hù)士對(duì)高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)及防范措施有了明顯的提高。在使用高危藥品時(shí)，能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5個(gè)正確，即正確的患者、藥物名稱、劑量、時(shí)間及給藥途徑，重點(diǎn)交接高危藥品的使用情況及注意事項(xiàng)等。加強(qiáng)對(duì)患者用藥知識(shí)健康指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)士與患者之間的相互溝通交流，落實(shí)患者安全目標(biāo)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與護(hù)理治療操作過(guò)程的各個(gè)查對(duì)環(huán)節(jié)，通過(guò)健康教育讓患者知曉自己的治療與用藥情況，為安全用藥、預(yù)防用藥差錯(cuò)發(fā)生提供了有效保障。

通過(guò)建立臨床高危藥品用藥安全持續(xù)培訓(xùn)制度，保證了護(hù)士用藥知識(shí)的及時(shí)更新，減少了護(hù)理用藥不良事件的發(fā)生，為患者提供了安全放心的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)用藥安全管理，是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一，對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理安全，最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫世光，李秀敏，閆薈，等.高危藥品管理方法探討[J]中國(guó)基層醫(yī)藥雜志，2009，16（9）：1705.

[2]陳新謙金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M]第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：43.

[3]雷澤秋，何方，周寧.臨床用藥護(hù)理安全管理的做法與效果[J]護(hù)理管理雜志，2012，12（3）：208.

[4]王瓊蓮，王媛.臨床用藥中的安全管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（6）：65.

編輯/蘇小梅