急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用效果分析

摘要：目的 探討急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用效果。方法 將130例急性腦卒中患者平均分為研究組與對照組。對照組患者應用常規(guī)急診就診程序，研究組應用急診快捷護理流程。結果 研究組就診-確診、確診-專科治療時間均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組致殘率為12.31%、致死率為4.62%，顯著低于對照組的26.15%、16.92%（P<0.05）。結論 急診快捷護理流程可以為患者贏得更多的?？浦委煏r間，保障了患者的就醫(yī)質量。

關鍵詞：急診快捷護理；急性；腦卒中

據有關資料統(tǒng)計，我國每年約有150/10萬人發(fā)生腦卒中，其死亡率高達120/10萬，且多數幸存者會遺留下不同程度的功能性障礙[1-2]。急性腦卒中患者搶救成功的關鍵在于患者起病后是否得到有效、及時的治療及護理。所以，采取一種高效、快捷、科學的急診護理流程，對改善腦卒中者的臨床癥狀，降低致殘率及致死率十分必要。我院對65例急性腦卒中者應用急診快捷護理流程干預，臨床收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年1月我院急診科接收的急性腦卒中患者130例，所有患者均經MRI及CT檢查證實，且按照1995年全國腦血管學術會議中對于急性腦卒中的相關診斷標準確診。根據隨機數表法將130例患者平均分為兩組，即研究組65例、對照組65例。研究組：男40例，女25例；年齡46～84歲，平均年齡（60.3±5.7）歲；發(fā)病至就診時間均<5h；其中腦出血30例，腦梗死35例；GCS分值4～13分，平均分值在（7.54±2.62分）。對照組：男39例，女26例；年齡45～83歲，平均年齡（61.3±5.3）歲；發(fā)病至就診時間均<5h；其中腦出血29例，腦梗死36例；GCS分值4～13分，平均分值在（7.52±2.60）分。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病到就診時間、疾病類型、GCS評分等一般情況對比無明顯差異，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組患者應用常規(guī)急診就診程序，即到院接診-掛號-分診-評估病情狀態(tài)（生命體征、意識、呼吸情況、瞳孔、肢體活動、語言能力、顱內高壓等）-實施急救方案（常規(guī)吸痰、開放呼吸道、建立靜脈通路、供氧、遵醫(yī)囑給藥治療等）-繳費-檢查-等待結果-與相關收住科室聯(lián)合-辦理入院手續(xù)-入院；②研究組應用急診快捷護理流程，干預時間從接收到患者急救信息開始，直到完成急診科救治，其目的是通過簡化急診流程，將急救時間與治療方案等各方面重疊施救，以此保障患者的搶救效果，具體方法如下：接收到\"120\"信息后，于接診前備好監(jiān)護設備、平車、急救藥品及器械等，以電話方式通知相關科室做好準備措施；急診科接收到患者后，馬上開啟綠色生命通道，根據常規(guī)救治措施于60min內進行病情評估、搶救、診斷、決定治療方案。其中病情評估與搶救于15min內完成。醫(yī)師對患者進行診斷與檢查時，護理人員應及時將患者的血液標本送檢，完成相關急救配合，做好護送檢查的準備。送檢期間醫(yī)護人員需全程護送，并攜帶好相關急救藥械、監(jiān)測設備及患者信息記錄單等，以備對病情變化者采取急救措施。醫(yī)技檢查需在20min內完成，包括MRI檢查、CT檢查、血液化驗、心電圖等，并與臨床專科醫(yī)師聯(lián)系進行會診，及時制定出診斷方案，在征求患者家屬同意后，立即采取最佳的方案進行治療。針對具有手術指征的急性腦卒中患者或符合溶栓條件者，30min內做好術前護理準備，即留尿管、備皮、插胃管、抽血檢驗、皮試、術前用藥等，通知手術室或介入室，并由醫(yī)護人員護送患者到相關科室治療。

1.3觀察方法 ①觀察對比兩組患者就診-確診、確診-專科治療的時間；②對比兩組患者的致殘率及致死率。

2.2兩組患者致殘率及致死率對比 研究組致殘率為12.31%、致死率為4.62%，顯著低于對照組的26.15%、16.92%（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的轉變，腦卒中的發(fā)生率也呈顯著遞增的趨勢，如何盡早采取干預措施，提高患者的搶救成功率，降低致死率及功能性障礙的發(fā)生率，提高其預后質量是臨床醫(yī)務人員研究的重點課題。許多資料顯示，起病后6h內是腦卒中最佳的治療時間，起病后3～6h是溶栓治療的最佳時間，出血后5～7h是血腫清除的最佳時間[3-4]?？梢?，早期診斷、盡早治療是保障腦卒中患者治療效果及預后質量的關鍵。我院對65例腦卒中患者應用急診快捷護理流程干預，發(fā)病5min內進行搶救，搶救60min內送至專科進一步治療，有效縮短了就診-確診、確診-專科治療的時間，保障了患者的搶救質量。

急診科是醫(yī)院開展醫(yī)療工作的前線科室，同時也是院前急救與?？萍本戎g的重要橋梁。急診科主要擔負接診前至完成急診診治期間的工作任務，在短短的診治時間內要完成急救、確診、制定治療方案等工作。所以，必需采取一種科學、快捷、合理的急救護理流程來保障患者的急救效果[5]，其中應包括患者院前、接診、病情評估、術前護理、急救護理、護送等流程，根據規(guī)定的時間，依序完成各項急救護理措施，避免盲目護理、不必要的重復護理及護理潰漏，繼而為進一步?？浦委煫@取到更多寶貴的時間。

筆者在急診急救工作中發(fā)現(xiàn)，影響救治效果的主要因素體現(xiàn)為兩個方面：①未及時進行信息傳遞，導致各環(huán)節(jié)銜接被動而浪費了時間；②急救流程過于繁瑣，影響了急救速度。所以，針對腦卒者實施急診快捷護理流程干預，有效縮短了急診救治時間，讓患者能夠在短期內得到快捷、持續(xù)、多科室共同合作式的急救程序，即提高了各科室間的協(xié)作救治效果，同時也保證了急救工作的流暢性及時效性。本文研究結果顯示，研究組就診-確診、確診-?？浦委煏r間均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組致殘率為12.31%、致死率為4.62%，顯著低于對照組的26.15%、16.92%（P<0.05）。結果可見，急診快捷護理流程可以為患者贏得更多的?？浦委煏r間，降低了致殘率及致死率，保障了患者的就醫(yī)質量。

參考文獻：

[1]陳蘭，黃亞娟.腦卒中急救護理小組模式在腦卒中患者搶救中的應用效果[J].護理研究，2014，28（4）：256-257.

[2]黃麗燕.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].廣西醫(yī)學，2012，34（7）：125.

[3]何祥芳.218例腦卒中患者的急救護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，（8）：778.

[4]黃麗燕.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].護理學報，2013，（3）：325.

[5]葉琳琳，金曉瓊，鄭聲浩.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察[J].護士進修雜志，2013，28（9）：56-57.編輯/哈濤