宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎53例臨床觀察

摘要：目的 觀察宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎53例臨床效果。方法 選取我院于2012年1月～2013年6月收治的53例難治性宮頸炎患者，將其隨機(jī)分成觀察組26例，對(duì)照組27例。對(duì)照組行單純LEEP進(jìn)行治療，觀察組加用干擾素進(jìn)行治療，連續(xù)用藥3個(gè)月，其中于經(jīng)凈后連續(xù)用藥15d。治療結(jié)束后，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析比較，通過比較兩組在治療6w后與12w后的總有效率。結(jié)果 觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎，其效果顯著，安全可靠，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸LEEP術(shù)；干擾素；難治性宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病，已婚經(jīng)產(chǎn)婦的患病率超過50%。宮頸炎作為最常見的一種婦科病，其臨床癥狀有血性白帶、陰道粘液膿性分泌物多或者同房出血，重癥者出現(xiàn)腰酸、下腹部墜脹，若伴有性傳播疾病的病原體感染，常出現(xiàn)尿痛、尿頻。常規(guī)治療方法有激光、冷凍、微波、波姆等，療效都較好[1，2]。不過臨床觀察顯示，對(duì)于難治性慢性宮頸炎效果不佳。我院采用于2012年1月～2013年6月采用leep聯(lián)合a一2b干擾素治療難治性慢性宮頸炎，其療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院采用于2012年1月～2013年6月收治的53例難治性宮頸炎患者，隨機(jī)分成觀察組26例和對(duì)照組27例。觀察組年齡25～43歲，平均年齡（47±4.1）歲，其中宮頸糜爛13例，宮頸息肉5例，宮頸肥大6例，其他3例，給予該組患者a一2b干擾素聯(lián)合宮頸leep術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組年齡26～45歲，平均年齡（38±3.6）歲，宮頸肥大12例，宮頸息肉13例，其他2例該組患者行宮頸leep術(shù)進(jìn)行治療。其納入標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸出現(xiàn)糜爛，通過陰道栓劑進(jìn)行超過3個(gè)療程的治療，癥狀無(wú)緩解且多次發(fā)作；②宮頸出現(xiàn)接觸性出血或者分泌物呈粘性膿液；③無(wú)性傳播疾病的病原體；④無(wú)細(xì)菌性陰道疾?。虎萁?jīng)TCT檢查，無(wú)宮頸上皮內(nèi)瘤；⑥HPV檢查，結(jié)果為高危型（16、18等）感染；除上述資料外，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療。其方法：行LEEP術(shù)前給予患者重組人干擾素a-2b栓置于陰道的后穹窿處，睡前使用，1枚/次，1次/d。給藥周期為15d，連續(xù)使用。按上述方法于術(shù)后經(jīng)期干凈后繼續(xù)連用藥3個(gè)周期。對(duì)照組患者單純采用LEEP手術(shù)。治療結(jié)束后，分析比較兩組患者的治療結(jié)果，主要比較兩組在治療的6w與12w的治療總有效率和患者滿意率及患者等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照兩組患者的康復(fù)情況把療效分成三級(jí)：①痊愈：患者的病癥徹底消失，比如陰道分泌物正常、宮頸光滑；②顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解；③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何緩解甚至病情發(fā)生惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 觀察組患者術(shù)后陰道排液與出血情況顯著好于對(duì)照組患者，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

宮頸炎作為最常見一種婦科病，臨床癥狀有血性白帶、陰道粘液膿性分泌物多或者同房出血，重癥者出現(xiàn)腰酸、下腹部墜脹，若伴有性傳播疾病的病原體感染，常出現(xiàn)尿痛、尿頻。大部分患者陰道長(zhǎng)期給藥，病情容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。研究發(fā)現(xiàn)HPV感染已成為導(dǎo)致CIN病情進(jìn)展最危險(xiǎn)的因素。若HPV特別高危型感染長(zhǎng)時(shí)間存在，其他的一些因素（比如使用避孕藥、性傳播疾病、吸煙）的作用下會(huì)加大CIN的患病率，也是導(dǎo)致子宮頸癌與宮頸癌前病變的主要原因[3，4]。如今宮頸腺體囊腫、宮頸肥大多不主張治療，而宮頸息肉則要切除且需做病理檢查，出現(xiàn)癥狀的宮頸糜爛樣病變特別伴有高危HPV感染患者者須進(jìn)行積極治療。迄今在國(guó)內(nèi)宮頸leep術(shù)已廣泛應(yīng)用在治療宮頸病變，傳統(tǒng)治療慢性宮頸炎的方法：激光、電灼、微波、冷凍與最近發(fā)展宮頸聚焦超聲技術(shù)，但是對(duì)難治性宮頸炎，宮頸leep術(shù)表現(xiàn)出眾多優(yōu)勢(shì)，其具有電切和電凝功能，特別是對(duì)于組織產(chǎn)生較小的熱損傷，切緣碳化低對(duì)組織病理學(xué)診斷的影響較小[5]。因?yàn)閘eep環(huán)切術(shù)產(chǎn)生的熱效應(yīng)不僅能破壞病變組織也令宮頸因灼傷引起炎癥反應(yīng)，患者在治療后陰道分泌物出現(xiàn)增加，或出現(xiàn)大量的水樣排液，且術(shù)后脫痂會(huì)有小量出血，少數(shù)患者會(huì)發(fā)生大量出血，嚴(yán)重影響了患者的工作與生活。故術(shù)后減少陰道排液與出血一直備受關(guān)注。干擾素是一種高活性多功能的蛋白質(zhì)多肽，其具有調(diào)節(jié)細(xì)胞功能、抗腫瘤、抗病毒與調(diào)節(jié)免疫等作用[6]。干擾素直接給藥于陰道，可在病變部位高濃度且迅速發(fā)揮作用，有效抑制病毒生長(zhǎng)，且可令周圍的正常細(xì)胞快速抗感染，令細(xì)胞的免疫功能與防御感染能力大大提高，能縮短宮頸恢復(fù)的時(shí)間。同時(shí)，干擾素還能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)雌二醇與孕酮水平，減少宮頸分泌物，達(dá)到促進(jìn)糜爛面愈合的目的。本研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率及術(shù)后陰道排液與出血情況顯著好于對(duì)照組（P<0.05），兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎，其效果顯著，安全可靠，值得在臨床應(yīng)用。

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編輯/王海靜