米非司酮配伍米索終止妊娠100例臨床分析

摘要：目的 對米非司酮配伍米索終止妊娠臨床療效展開研究分析，為臨床治療提供有利依據(jù)。方法 隨機選取我院接收要求終止妊娠孕10～15w的100例孕婦，分成治療組和對照組，各50例，給予兩組不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇，對其臨床療效進行觀察對比。結(jié)果 治療組流產(chǎn)有效率98.0%，對照組流產(chǎn)有效率88.0%，治療組流產(chǎn)有效率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組出血情況顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）；兩組不良反應(yīng)情況對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 米非司酮配伍伍米索前列醇作用于終止10～15w孕婦臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；終止妊娠；臨床療效

近些年，米非司酮配伍米索前列醇臨床作用于終止49d內(nèi)妊娠已得到廣泛應(yīng)用，臨床療效顯著流產(chǎn)率超過90%。針對10～15w的妊娠情況，胎兒、胎盤已逐步成形，子宮敏感度、宮頸成熟度失常，傳統(tǒng)終止妊娠采用的鉗刮術(shù)，術(shù)中宮頸難以實現(xiàn)有效擴張，從而引發(fā)手術(shù)時間延長、手術(shù)出血量增多以及羊水栓塞等不良情況，加大手術(shù)風(fēng)險。本次研究隨機選取我院接收要求終止妊娠孕10～15w的100例孕婦，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解米非司酮配伍米索終止妊娠臨床療效，旨在為臨床終止妊娠提供有利依據(jù)，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為隨機選取我院2011年3月～2013年3月接收要求終止妊娠孕10～15w的100例孕婦，年齡19～42歲，經(jīng)B超確診為10～15w宮腔內(nèi)妊娠，隨機分成治療組和對照組，各50例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所選藥物為米非司酮（25mg/片）、米索前列醇（200μg/片），治療組給予第1d晚上20點3片米非司酮，12h后給予3片米非司酮，間隔2h于孕婦陰道后穹窿給予3片米索前列醇。對照組以常規(guī)方法第1d早上給予2片米非司酮，晚上給予1片米非司酮，持續(xù)用藥2d，第3d早上給予3片米索前列醇。若兩組孕婦出現(xiàn)陰道流血過多流產(chǎn)情況，應(yīng)立即開展鉗刮術(shù)，針對陰道流血少量孕婦第2d需復(fù)查B超，提示妊娠物殘留需開展清宮術(shù)[1]。

1.3觀察指標與療效判定 兩組100例孕婦用藥治療后，對其治療后臨床療效進行觀察，包括流產(chǎn)后陰道出血量，不良反應(yīng)情況（惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等）。療效判定，完全流產(chǎn)：用藥后，孕婦妊娠物排出完整，出血有效停止，無需進行清宮術(shù)；不完全流產(chǎn)：用藥后，孕婦妊娠物排出不完整，B超顯示宮內(nèi)存在殘留物，需進行清宮術(shù)[2]；失敗：用藥后，孕婦72h內(nèi)妊娠物未排除，B超顯示妊娠物仍存在。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 2 結(jié)果

2.1兩組100例孕婦流產(chǎn)結(jié)果對比 治療組流產(chǎn)有效率98.0%，對照組流產(chǎn)有效率88.0%，治療組流產(chǎn)有效率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組100例孕婦出血情況對比 治療組出血情況顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。

2.3兩組100例孕婦不良反應(yīng)情況對比 觀察組出現(xiàn)重度胃腸反應(yīng)3例，發(fā)熱1例，對照組出現(xiàn)重度胃腸反應(yīng)4例，發(fā)熱2例，過敏1例，經(jīng)對癥治療后均得到改善。兩組不良反應(yīng)情況對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

米非司酮是19-去甲睪酮的衍生物，在受體水平作用于對抗孕激素、糖皮質(zhì)激素[3]。米索前列醇是前列腺E1類似物，作用于收縮不同階段的妊娠子宮平滑肌，隨著用藥劑量的提升，宮腔內(nèi)壓會逐步擴大，同時刺激宮頸纖維細胞，對宮頸發(fā)揮軟化、擴張功效，目前臨床常用于與米非司酮聯(lián)合用于終止妊娠[4]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組流產(chǎn)有效率98.0%，對照組流產(chǎn)有效率88.0%，治療組流產(chǎn)有效率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組出血情況顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）；兩組不良反應(yīng)情況對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。認為孕10～15w孕婦采用觀察組給藥方法可顯著提升完全流產(chǎn)率，降低不完全流產(chǎn)率、失敗率。

總而言之，米非司酮配伍伍米索前列醇作用于終止10～15w孕婦臨床療效顯著，治療組方法可有效提升完全流產(chǎn)率，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]胡秀芳.妊娠10～13周鉗刮術(shù)前使用米非司酮與米索前列醇臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：234-235.

[2]王曉虹，林莉冰，高鎮(zhèn)松，等.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于終止10～12周妊娠鉗刮術(shù)前的效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2010，18（2）：115-116.

[3]李英，邵續(xù)春.藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)終止10～14周妊娠86例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1742-1743.

[4]米佳淑.米非司酮配伍米索前列醇終止12～14周妊娠76例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息， 2010，23（7）：2404-2405.編輯/哈濤