急性心肌梗塞患者的心理護(hù)理

摘要：急性心肌梗塞患者大多突然發(fā)病，急性心肌梗死患者心理護(hù)理與臨床藥物治療同樣重要，心理護(hù)理可有效降低急性心肌梗死患者復(fù)發(fā)或死亡率。頻繁的心前區(qū)劇烈疼痛而產(chǎn)生的瀕死感，引發(fā)出恐懼和緊張，護(hù)理人員在密切配合搶救患者軀體疾病的同時，了解其心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對性護(hù)理尤為重要。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；護(hù)理

Psychological Nursing of Patients with Acute Myocardial Infarction

WANG Zhi-ling，YU Li-fen

（The First Hospital of Beijing University，Beijing 100034，China）

Abstract：In patients with acute myocardial infarction were sudden onset， psychological nursing for patients with acute myocardial infarction and clinical drug treatment are equally important， psychological nursing can effectively reduce the recurrence or mortality in patients with acute myocardial infarction. Frequent， severe pain in the area before the heart and the feeling of impending death， caused by the fear and tension， nursing staff in close cooperation to save the patient body disease at the same time， understand the psychological characteristics， targeted nursing is very important.

Key words：Acute myocardial infarction； Nursing

急性心肌梗塞是因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。由于健康知識的普及，很多人都知道急性心肌梗死發(fā)作有生命危險。但臨床上患者大多突然發(fā)病，心理準(zhǔn)備不足，特別是癥狀較重者，頻繁的心前區(qū)劇烈疼痛而產(chǎn)生的瀕死感，看到醫(yī)生護(hù)士忙碌的身影、監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的連續(xù)響聲、固定在身上的各種貼膜和儀器，且被告知必須絕對臥床，更加劇了恐懼和緊張。若醫(yī)護(hù)人員僅做各種治療，而忽略患者的心理狀態(tài)，則不會有良好的治療效果。因此，護(hù)理人員在密切配合搶救患者軀體疾病的同時，了解其心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對性護(hù)理尤為重要。

針對患者出現(xiàn)的這些心理問題，在護(hù)理上我們應(yīng)做到如下。

1緊張恐懼心理的護(hù)理

據(jù)報(bào)道，94.4%急性心肌梗死患者表現(xiàn)出焦慮，100%有恐懼和緊張心理。急性心肌梗死常在夜間發(fā)作或癥狀加重，患者常常在睡覺前即開始精神緊張；有的看到搶救別的患者，或搶救儀器及吸氧的裝置而緊張恐懼，以致病情加重。針對這種心態(tài)，患者入院后臨床護(hù)士即以熱情、親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，詳細(xì)解釋疾病的表現(xiàn)、治療及預(yù)后，特別對疾病的預(yù)后作出恰當(dāng)?shù)脑u估，介紹康復(fù)治療的例子。同時，運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會放松，轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2憂慮心理的護(hù)理

憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，要加強(qiáng)有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健、自我救護(hù)知識。在出院前對患者做好解釋工作，告之病情好轉(zhuǎn)后，只要堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作[1]。

3否認(rèn)心理的護(hù)理

有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時講解病情，介紹當(dāng)前冠心病的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利[2]。同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。

4角色紊亂心理的護(hù)理

我們最常用的是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

5松弛心理的護(hù)理

有的急性心肌梗死患者對疾病的嚴(yán)重性缺乏認(rèn)識，癥狀稍有緩解就認(rèn)為治愈了，對這些患者要耐心講解與疾病有關(guān)的知識，精心做好患者的生活護(hù)理，耐心的說明臥床休息的重要性及不能隨便活動的治療意義，減少不良后果的發(fā)生。

6自我護(hù)理法

良好的自我護(hù)理是心理健康的表現(xiàn)，患者應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)幫助下，以平等地位參與對自我的醫(yī)療活動，有助于患者的自尊、自強(qiáng)及滿足的某些心理需 要[3]。同時護(hù)士應(yīng)鼓勵患者遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行自理活動訓(xùn)練，樹立其價值感，解除其自卑抑郁心理。根據(jù)不同的患者和不同的心理特點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)知識的輔導(dǎo)作用，宣傳有關(guān)保健知識，讓其了解認(rèn)識心肌梗塞的病因、誘因、目前的身體狀況、治療計(jì)劃、藥物的作用、副作用、康復(fù)計(jì)劃及康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)等。提高他們對疾病的認(rèn)識，從而能逐步配合治療護(hù)理。

7出院指導(dǎo)

向患者說明出院后完全康復(fù)需要一段時間，為了防止病情反復(fù)，要學(xué)會自我保養(yǎng)。①適當(dāng)?shù)捏w力活動和鍛煉是最重要的康復(fù)治療?；顒恿看笮∫蛉硕悾鶕?jù)患者的年齡、性別、體力及心功能而定。散步是簡單易行的運(yùn)動方式，可早、晚各1次，15～30 min/次；還可以進(jìn)行廣播操，太極拳、氣功等運(yùn)動，并循序漸進(jìn)。如果活動中或活動后出現(xiàn)心悸、氣促及胸痛等可能是運(yùn)動量過大，立刻停止，休息片刻，必要時到醫(yī)院檢查。②控制飲食，勿過飽，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進(jìn)食定時定量，每餐吃七八分飽為宜。保持大便通暢，便秘時用開塞露或使用緩瀉劑，不可用力排便，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。③生活要有規(guī)律，保證有充足的睡眠和休息。④要學(xué)會自我控制情緒，保持樂觀情緒。⑤治療按醫(yī)囑進(jìn)行，定期復(fù)查。⑥家中備急救保健盒，患者及家屬應(yīng)熟知藥品放置地點(diǎn)以備急用。若患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg，臥床休息，疼痛仍不緩解，應(yīng)呼叫救護(hù)車送醫(yī)院。

急性心肌梗死患者心理護(hù)理與臨床藥物治療同樣重要，心理護(hù)理可有效降低急性心肌梗死患者復(fù)發(fā)或死亡率。挽救了患者的生命，減少患者痛苦[4]。卻不會給患者帶來任何經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)，這是當(dāng)代護(hù)理人文素質(zhì)發(fā)展的一個趨勢。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊麗潔，馬鳳桃.急性心肌梗死心理應(yīng)激分析及護(hù)理干預(yù)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，（01）：41-42.

[4]武玉華.急性心肌梗死患者的心理問題及護(hù)理措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，（01）：18-19.

編輯/張燕