臨床路徑在骨科治療護理中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 觀察臨床路徑在骨科治療護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇在我科住院的患者148例，隨機分為觀察組和對照組各74例，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑。觀察兩組的患者滿意度、住院天數(shù)、住院費用。結(jié)果 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，住院天數(shù)明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組。結(jié)論 在骨科護理中運用臨床路徑可以提高患者的滿意度，縮短住院天數(shù)，減低住院費用。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；骨科；護理

臨床路徑是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，主要針對某一疾病建立一套標準化治療程序和治療模式，其最終目的是規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量。我科從2010年12月～2013年3月對74例骨科患者在護理治療工作中運用臨床路徑，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我科住院的患者148例，其中男性86例，女性62例；年齡17～82歲，平均年齡43.3歲；文化程度：高中以下學(xué)歷75例，大專學(xué)歷58例，本科以上學(xué)歷27例。將148例患者隨機分為觀察組和對照組各74例，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑。

1.2方法

1.2.1臨床護理路徑內(nèi)容 臨床護理路徑內(nèi)容主要包括：①入院指導(dǎo)：主要向患者介紹住院的環(huán)境、在院期間的注意事項、醫(yī)療作息時間、主管醫(yī)護人員及醫(yī)療規(guī)章制度；②圍術(shù)期術(shù)前準備：向患者講解術(shù)前檢查的注意事項及指導(dǎo)肢體功能鍛煉，同時做好患者的心理護理，使患者以積極良好的心態(tài)面對手術(shù)；③術(shù)前1d準備工作：責(zé)任護士向患者介紹手術(shù)方式、時間，做好禁食準備，手術(shù)區(qū)皮膚準備，參加麻醉師訪視和術(shù)前醫(yī)患談話[1]；④圍術(shù)期護理路徑：責(zé)任護士應(yīng)了解患者手術(shù)回房時間，向患者做好術(shù)后健康教育，認真觀察患者生命體征、術(shù)后引流、輸血輸液、術(shù)后用藥情況及不適癥狀；⑤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)路徑：幫助和指導(dǎo)患者進行功能鍛煉和活動；⑥負責(zé)患者出院日的評價即滿意度調(diào)查表的填寫。

1.2.2臨床護理路徑實施 ①入院路徑：了解患者的基本情況，包括個人史、家族史、過敏史、手術(shù)史等。對一些特殊檢查要告知其在什么地方檢查，檢查前要做哪些準備等。對一些對體位有特殊要求的患者，要幫助患者安置好體位，保持關(guān)節(jié)功能位；②術(shù)前、術(shù)后路徑：協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，根據(jù)臨床護理路徑要求進行術(shù)前護理、術(shù)前1d護理，指導(dǎo)患者進行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉。術(shù)后觀察患者生命體征、患肢的血液循環(huán)，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)的需要正確放置體位，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉；③出院路徑：向患者及家屬交代出院的時間、復(fù)診的時間，及出院后如何進行功能鍛煉和恢復(fù)。

1.2.3觀察指標 ①滿意度調(diào)查：了解住院患者對護理工作的滿意度；②對比兩組患者住院費用和時間。

2 結(jié)果

2.1兩組滿意度調(diào)查 見表1。

2.2兩組患者住院費用和時間比較 見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高和對健康的日益重視，人們對護理服務(wù)的要求不斷增加，并對其質(zhì)量的要求也越來越高。把臨床路徑引入到骨科治療護理中，可以使護理人們明白怎么做，做什么，在什么時間做，通過與患者及家屬的溝通，讓其了解各項護理安排、術(shù)前各項檢查的必要性、手術(shù)時間、手術(shù)時間并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險的防范措施等問題，避免了誤解和矛盾的產(chǎn)生，提高了患者的滿意度[2]。同時臨床護理路徑使各項護理工作有序進行，減少了漏項，從降低了醫(yī)療費用和住院天數(shù)，有效節(jié)省了醫(yī)療資源[3]。本研究中觀察組患者滿意度明顯高于對照組，住院天數(shù)明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組。同時在臨床護理路徑記錄設(shè)計欄內(nèi)， 用打鉤的形式記錄計劃、實施、評價，一目了然，不用每次書寫，縮短了記錄時間，提高了工作效率，保證了護理質(zhì)量[4]，避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)。臨床護理路徑掛在患者床頭，患者及家屬在無護士指導(dǎo)時，可按照其進行自護[5]。家屬及陪侍人員輪流替換護理時，無需護士重新進行口頭宣教，既可知道注意事項。從而提高了患者對健康知識掌握。

參考文獻：

[1]林燕，彭凌，陳建芬.臨床路徑在全髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期整體護理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)正骨，2009，12（01）：74-75.

[2]閆靜.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（23）：36-37.

[3]孟建紅.骨科單病種臨床路徑在護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（29）：23.

[4]劉偉媚.臨床路徑法對骨科手術(shù)患者護理效果研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，23（20）12-13.

[5]高艷姣.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)世界， 2013，18（05）：34-35.

編輯/哈濤