不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血的影響

摘要：目的 了解6～12個(gè)月嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病情況和影響因素。方法 2013年3月～2014年2月來(lái)我院兒保門(mén)診進(jìn)行規(guī)范化健康體檢的622例6個(gè)月齡～12個(gè)月齡嬰幼兒為調(diào)查對(duì)象。血紅蛋白<110g/L作為兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，調(diào)查嬰幼兒缺鐵性貧血情況。進(jìn)一步分析嬰幼兒缺鐵性貧血與嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、輔食添加情況的關(guān)系。結(jié)果 缺鐵性貧血的發(fā)病率為26.7%，其發(fā)病率與嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、是否合理添加輔食有關(guān)；人工喂養(yǎng)組的發(fā)病率明顯高于純母乳喂養(yǎng)組、結(jié)論 喂養(yǎng)方式及嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)的不合理是嬰幼兒缺鐵性貧血的重要影響因素。嬰幼兒缺鐵性貧血嚴(yán)重危害嬰幼兒健康，尤其智力發(fā)育，因此，積極預(yù)防應(yīng)作為兒童保健的重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；缺鐵性貧血；喂養(yǎng)方式

嬰幼兒缺鐵性貧血是遍及全世界的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，也是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒\"四大疾病\"之一，同時(shí)也是嬰幼兒保健工作的重點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，亞洲地區(qū)兒童IDA發(fā)病率大于50%，IDA影響機(jī)體多器官和系統(tǒng)的功能，還可造成生長(zhǎng)發(fā)育減慢，智力下降[1]。缺鐵性貧血可影響嬰幼兒體格、行為和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，也可導(dǎo)致嬰幼兒免疫功能降低，甚至導(dǎo)致其成年后勞動(dòng)力下降。嬰幼兒貧血對(duì)2歲以下兒童所造成的反應(yīng)能力和活力下降的影響是不可逆的。

為了解嬰幼兒時(shí)期不同喂養(yǎng)方及輔食添加情況對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血的影響，以改進(jìn)喂養(yǎng)方法和預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生，現(xiàn)將2013年3月～2014年2月在我院兒保門(mén)診進(jìn)行系統(tǒng)管理的嬰幼兒貧血狀況進(jìn)行調(diào)查分析，為今后指導(dǎo)嬰幼兒的喂養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年2月在我院兒保門(mén)診進(jìn)行系統(tǒng)管理的6～12個(gè)月健康體檢嬰幼兒622例作為調(diào)查對(duì)象。其中男童312例，女童310例。按喂養(yǎng)方式不同分為純母乳喂養(yǎng)組（341 例）、混合喂養(yǎng)組（219例）和人工喂養(yǎng)組（62例）。入組嬰兒均排除以下情況：①早產(chǎn)兒、低出生體重兒或巨大兒；②雙胎或多胎；③出生時(shí)有產(chǎn)傷、重度窒息或嚴(yán)重先天性疾病和傳染??；④患慢性感染性疾病，或者引起血紅蛋白下降的遺傳性疾病；⑤母親孕期有貧血、高血壓、糖尿病、精神病、傳染病等影響胎兒發(fā)育的高危因素。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方法 采嬰幼兒左手無(wú)名指端末梢血，并用日本西森美康全自動(dòng)血細(xì)胞五分類(lèi)測(cè)試分析儀（SySmexxt-2000i）測(cè)定Hb指標(biāo)。

1.2.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家討論修改完成。全部調(diào)查問(wèn)卷由患兒父母或監(jiān)護(hù)人一對(duì)一填寫(xiě)。問(wèn)卷內(nèi)容包括：嬰幼兒姓名、性別、月齡、母孕期是否患有貧血、出生體重、是否早產(chǎn)、是否母乳喂養(yǎng)、輔食添加情況、首次輔食添加時(shí)間、各類(lèi)輔食構(gòu)成及罹患疾病等。并對(duì)研究對(duì)象化驗(yàn)的血常規(guī)結(jié)果逐一登記。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn) Hb<110 g/L為貧血；程度標(biāo)準(zhǔn)：Hb90～110 g/L為輕度，～60 g/L為中度，～30 g/L為重度貧血；細(xì)胞形態(tài)：MCV<80 fl，MCH<28 pg，MCHC<32%為小細(xì)胞低色素性貧血[2]。

1.3分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1①純母乳喂養(yǎng) 出生后4個(gè)月內(nèi)除母乳外，不給嬰兒添加其他食物或乳類(lèi)，僅在有醫(yī)學(xué)指征情況下可添加少量維生素、礦物質(zhì)；②混合喂養(yǎng)：出生4 個(gè)月內(nèi)由于各種原因?qū)е履溉椴蛔慊蚰赣H不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)，除母乳外，還給嬰兒添加其他食物或乳類(lèi)（如牛奶、奶制品，配方奶）；③人工喂養(yǎng)：出生后4個(gè)月內(nèi)無(wú)母乳，完全采用配方奶或其他獸乳喂養(yǎng)小兒。

1.3.2及時(shí)合理添加輔食是指從4～6個(gè)月起根據(jù)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要逐步合理的開(kāi)始添加強(qiáng)化鐵奶粉、米粉、菜汁、果汁、果泥、蛋黃、動(dòng)物血等輔助食品。并且遵從由一種到多種、從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多的原則，根據(jù)月齡添加適合的輔食。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

鐵是合成血紅蛋白的主要原料之一，缺乏時(shí)會(huì)使血紅蛋白合成減少，而引起缺鐵性貧血。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，缺鐵還可致免疫功能下降，輕度缺鐵性貧血可以導(dǎo)致嬰幼兒智能發(fā)育的落后以及行為發(fā)育異常，并可能對(duì)嬰幼兒腦的發(fā)育造成永久性影響。也可導(dǎo)致嬰幼兒聽(tīng)力和視力的減弱，并影響胃腸道的消化吸收，引起吸收不良綜合征等[3]。本組資料中嬰幼兒貧血發(fā)生率26.7%，這與2006年我國(guó)衛(wèi)生部報(bào)道的兒童貧血總發(fā)生率（10.6%～38.3%）相符[4]。本調(diào)查中純母乳喂養(yǎng)組嬰幼兒貧血的發(fā)生率達(dá)23.2%，而混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組貧血的發(fā)生率分別為26.5%、46.8%。這與母乳中鐵吸收率比其他乳類(lèi)制品吸收率高，且母乳中鐵的吸收不受外界因素的干擾。同時(shí)母乳中含有多種免疫細(xì)胞、抗體、特異性免疫性物質(zhì)以及特有的低聚糖，可吞噬、殺滅病原微生物，使嬰幼兒不易因細(xì)菌、病毒感染引起的呼吸和消化系統(tǒng)疾病，而影響鐵的吸收[5]。因此母乳是6個(gè)月內(nèi)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育最好的天然的食物，故純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒早期不容易發(fā)生缺鐵性貧血。

嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期，對(duì)鐵的需求量增加，從母體獲得的儲(chǔ)存鐵僅能夠滿足其4～5個(gè)月的需要，隨著母乳喂養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵被用盡而未及時(shí)添加合理輔食，飲食中的鐵含量不足以補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞的增加，使嬰幼兒患缺鐵性貧血的可能性增大[6]。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)嬰幼兒及時(shí)合理添加輔食的貧血發(fā)生率為11.5%，不及時(shí)合理添加輔食的貧血發(fā)生率為42.1%。這與過(guò)早、過(guò)晚添加輔食和輔食添加種類(lèi)及順序不合理密切相關(guān)[1]。

綜上所述，為減少嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)，無(wú)論是母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰幼兒在強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)重要性的同時(shí)均應(yīng)及時(shí)合理添加含鐵豐富且易吸收的輔助食品。并且強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)接受和強(qiáng)化科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)，掌握合理輔食添加原則，從而減少因喂養(yǎng)不當(dāng)而引起的缺鐵性貧血。

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