骨源性堿性磷酸酶與血鈣測(cè)定結(jié)果對(duì)比

摘要：目的 對(duì)比分析骨源性堿性磷酸酶與血鈣測(cè)定結(jié)果。方法 指定一名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查人員完成80例佝僂病患兒骨源性堿性磷酸酶及血鈣檢測(cè)，記錄患兒兩種檢測(cè)結(jié)果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 80例佝僂病患兒經(jīng)不同方法檢測(cè)后，骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率高達(dá)97.50%，顯著高于血鈣檢測(cè)準(zhǔn)確率73.75%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨源性堿性磷酸酶與血鈣檢測(cè)結(jié)果均可作為佝僂病診斷依據(jù)，但血鈣誤診率較高，而骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行綜合判斷，從而提高患兒診斷正確率及治療效果，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨源性堿性磷酸酶；血鈣；對(duì)比

佝僂病是威脅兒童身心健康的嚴(yán)重疾病，發(fā)病原因主要為機(jī)體中鈣營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重丟失，目前主要通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查診斷此類疾病。本文將對(duì)我院自2013年1月1日～12月31日前來(lái)就診的80例佝僂病患兒給予臨床研究，從而對(duì)比分析骨源性堿性磷酸酶與血鈣測(cè)定結(jié)果，為提高佝僂病患兒檢出率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例佝僂病患兒中男童49例、女童31例，年齡1～6歲，平均年齡（2.98±1.02）歲。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)肝臟、腎臟、心臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③無(wú)胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、精神類疾病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；④體溫正常，無(wú)骨折、強(qiáng)直性骨關(guān)節(jié)炎等疾?。虎輰?duì)本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2研究方法 指定一名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查人員完成80例佝僂病患兒骨源性堿性磷酸酶及血鈣檢測(cè)，記錄患兒兩種檢測(cè)結(jié)果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。抽取患兒靜脈末梢血液2ml作為檢測(cè)樣本，骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)方法為碘硝基四氮唑紫法，由北京中生金域診斷技術(shù)有限公司提供ZS0iso APNB試劑盒，以檢測(cè)結(jié)果不大于200U/L為陰性，反之為陽(yáng)性；血鈣采用偶氮砷法檢測(cè)，由深圳邁瑞公司提供BS-800生化分析儀及其配套試劑，以檢測(cè)結(jié)果不小于1.55mmol/L為陰性，反之為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由x±s表示），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

80例佝僂病患兒經(jīng)不同方法檢測(cè)后，骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率高達(dá)97.50%，顯著高于血鈣檢測(cè)準(zhǔn)確率73.75%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

研究表明，鈣離子是人體生長(zhǎng)發(fā)育的必需元素，若發(fā)生鈣離子缺乏將導(dǎo)致佝僂病等相關(guān)疾病。有研究顯示，佝僂病患兒特征為骨質(zhì)軟化、骨骼形態(tài)改變、發(fā)育遲緩、機(jī)體免疫力較低，發(fā)生上呼吸道感染、貧血、腹瀉等疾病幾率較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至造成死亡等嚴(yán)重后果。近年來(lái)，隨著人們生活條件及保健意識(shí)提高等多因素共同作用，佝僂病發(fā)病率呈顯著降低趨勢(shì)，但仍有部分偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)佝僂病發(fā)病率居高不下，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視，及時(shí)診斷并給予正確治療是保障此類患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

目前臨床主要采用血鈣、骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)診斷佝僂病。血鈣即血液中鈣離子含量，對(duì)患兒進(jìn)行血鈣檢測(cè)可使醫(yī)生準(zhǔn)確掌握其體內(nèi)鈣離子缺失程度，從而判斷佝僂病發(fā)病情況。但有研究顯示[1]，由于人體中99.9%鈣離子均存在于骨骼中，僅0.1%存在于血液中，且機(jī)體具有完整的血鈣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，血液中鈣離子可受到降鈣素、維生素D、甲狀旁腺素等物質(zhì)調(diào)節(jié)，因此進(jìn)行血鈣檢測(cè)無(wú)法準(zhǔn)確反映機(jī)體中鈣離子缺失情況，易出現(xiàn)假陰性造成誤診、漏診貽誤佝僂病患兒最佳治療時(shí)機(jī)。本文研究可知，80例佝僂病患兒經(jīng)血鈣檢測(cè)陽(yáng)性率僅為73.75%，誤診率則高達(dá)26.25%，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性并不理想，假陰性機(jī)率較高，與穆劍青[2]等人研究結(jié)果相符。

骨源性堿性磷酸酶即5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸鹽，血液中該物質(zhì)活性是反映機(jī)體中骨代謝狀況的常用指標(biāo)。研究表明[3]，人體中鈣營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)首先對(duì)骨組織造成累及，而骨源性堿性磷酸酶屬于成骨細(xì)胞中特異性酶，當(dāng)成骨細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化時(shí)則骨源性堿性磷酸酶活性逐漸降低，但若機(jī)體發(fā)生鈣營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)甲狀旁腺激素PTH含量則顯著上升，加速腎臟大量合成1，25（OH）2VD3，該物質(zhì)可使本處于靜止?fàn)顟B(tài)的成骨細(xì)胞激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S的成內(nèi)細(xì)胞，并在血液中釋放大量骨源性堿性磷酸酶，提示進(jìn)行血液中骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)可準(zhǔn)確反映出機(jī)體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是佝僂病診斷的準(zhǔn)確依據(jù)。本文研究可知，80例佝僂病患兒經(jīng)骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率高達(dá)97.50%，誤診率僅為2.50%，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性較高，與李馨[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，骨源性堿性磷酸酶與血鈣檢測(cè)結(jié)果均可作為佝僂病診斷依據(jù)，但血鈣誤診率較高，而骨源性堿性磷酸酶檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行綜合判斷，從而提高患兒診斷正確率及治療效果，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]穆劍青.臨床兒童血鈣和骨源性堿性磷酸酶（BAP）的測(cè)定比較及評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，17（1）：99-100.

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[4]李馨.骨堿性磷酸酶檢測(cè)在早期佝僂病診斷中的意義[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，41（1）：76-77.

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編輯/申磊