中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的研究

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)頸性眩暈予以臨床應(yīng)用的治療效果。方法 選取123例確診為頸性眩暈的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為A、B、C三組，A組采用頸復(fù)湯與倍他司汀進(jìn)行聯(lián)合治療，B組僅采用頸復(fù)湯治療，C組僅采用倍他司汀進(jìn)行治療，三組均以1 w為1個(gè)療程。療程結(jié)束后，對(duì)三組患者的DHI評(píng)分量表、眩暈緩解時(shí)間、VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果 治療后A組的三項(xiàng)指標(biāo)相比較佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案應(yīng)用于頸性眩暈的內(nèi)科臨床治療，更為快捷、安全、有效，能夠快速緩解患者癥狀，是目前最為有效的內(nèi)科綜合治療方案，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：頸性眩暈；頸復(fù)湯；倍他司汀

頸性眩暈的臨床概念早在1955年就被相關(guān)專家予以提出，在西醫(yī)的臨床治療當(dāng)中可以通過(guò)藥物或手術(shù)方法改善患者的臨床癥狀，手術(shù)采用的方式為突孔切開椎動(dòng)脈外膜剝離術(shù)，盡管臨床療效較為顯著，但是費(fèi)用較高，一般患者難以承受，同時(shí)術(shù)后帶來(lái)的痛苦較為強(qiáng)烈，因此一直不被看好。藥物治療則采用改善腦部現(xiàn)狀、擴(kuò)張腦血管的藥物，例如倍他司汀、尼莫地平、西比靈 等[1]。而通過(guò)中醫(yī)治療則具有多種方法可供選擇，其中包括推拿、按摩、牽引、穴位注射以及中藥治療等，但是由于頸性眩暈的患者存在頸椎異常、椎間盤突出、椎管狹窄等癥狀，因此通過(guò)手法治療的難度較大，一旦操作不當(dāng)將會(huì)加重患者的臨床癥狀，甚者將導(dǎo)致患者癱瘓。本次研究當(dāng)中將針對(duì)頸性眩暈的內(nèi)科治療方案進(jìn)行深入研究，采用中西醫(yī)結(jié)合的理念采用藥物聯(lián)合治療方法，旨在改善頸性眩暈的臨床治療現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料 選取123例經(jīng)入院診斷后確診為頸性眩暈的患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者79例，女性患者44例，年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（54.5±1.5）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者臨床癥狀以眩暈最為明顯，其發(fā)作與頭位或頸部活動(dòng)相關(guān)，且具有反復(fù)性，發(fā)作時(shí)間將會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，病程持續(xù)數(shù)天或數(shù)年；②除眩暈外伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫、雙眼視覺受阻、意識(shí)障礙、猝倒等一系列與椎基底動(dòng)脈供血不足相關(guān)的癥狀；③轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性；④通過(guò)對(duì)頸椎進(jìn)行超聲造像后可見患者存在頸椎不穩(wěn)、椎間盤突出、橫突孔狹窄、硬脊膜壓迫等現(xiàn)象；⑤通過(guò)TCD檢查可見椎基底動(dòng)脈供血不足甚至出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的現(xiàn)象[2]。

1.3方法

1.3.1分組方法 按照入院就診順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)均分為A、B、C三組，A組采用中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，B組采用中藥治療，C組采用西藥治療，三組患者之間基本資料如性別、年齡、癥狀等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3.2治療方法

1.3.2.1頸復(fù)湯藥方及用藥方法 川穹、葛根、羌活、地龍、水蛭、地鱉蟲等，2次/d，1袋/次，150 mL/袋，以1 w為1個(gè)療程[3]。

1.3.2.2倍他司汀用藥方法 3次/d，8 mg/次，以1 w為1個(gè)療程。

1.3.2.3基本治療方法 三組患者進(jìn)行分別用藥治療后，每日均要進(jìn)行一定時(shí)間的臥床休息，避免體位改變而導(dǎo)致眩暈癥狀的產(chǎn)生；飲食方面以清淡為主，且保持低流量的氧氣供給；進(jìn)行2次/d頸部熱敷，熱敷時(shí)間為30 min/次；部分癥狀較為嚴(yán)重的患者可佩戴頸托，2次/d，2 h/次；眩暈癥狀得到了明顯緩解后，可行慢走等基本活動(dòng)；進(jìn)行1次/d靜脈滴注，藥物應(yīng)用20 mg的丹參酮，將其加入250 mL生理鹽水當(dāng)中進(jìn)行用藥；停止服用其他類型與椎基底動(dòng)脈供血不足相關(guān)的藥物；部分伴有糖尿病、高血壓、高血脂的患者進(jìn)行常規(guī)降糖、降壓、降脂治療。

1.4觀察指標(biāo) DHI眩暈障礙評(píng)分量表、眩暈緩解時(shí)間、視覺模擬評(píng)分等。

1.5療效判定 痊愈：患者臨床癥狀或伴有癥狀完全消失，能夠進(jìn)行正?；顒?dòng)與工作；顯效：患者臨床癥狀得到了明顯緩解，頭部略有昏沉感或眩暈感，但不影響生活與工作；有效：患者臨床癥狀得到緩解，但仍然存在明顯的眩暈感，對(duì)生活與工作影響較?。粺o(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或惡化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1 DHI評(píng)分比較 對(duì)三組患者治療前后的DHI評(píng)分進(jìn)行對(duì)照比較后發(fā)現(xiàn)，A組治療前為（59.71±4.94）分，治療后為（31.39±3.06）分；B組治療前為（59.71±5.16）分，治療后為（47.69±3.89）分；C組治療前為（59.95±5.23）分，治療后為（42.01±2.92）分。A組與其他兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2眩暈緩解時(shí)間比較 A組緩解時(shí)間為（3.07±0.56）d，B組緩解時(shí)間為（4.94±0.65）d，C組緩解時(shí)間為（4.15±0.46）d，A組與其他兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 VAS評(píng)分比較 三組患者治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組治療后VAS評(píng)分為（31.39±3.06）分，B組治療后評(píng)分為（14.02±2.74）分，C組治療后評(píng)分為（12.57±2.54）分，A組與其他兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 臨床療效比較 總有效率=痊愈率+顯效率+有效率，A組總有效率為97.56%，B組總有效率為46.34%，C組總有效率為48.78%，A組與其他兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前在臨床內(nèi)科當(dāng)中對(duì)頸性眩暈的治療以中藥或西藥為主，本次研究當(dāng)中西醫(yī)藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后，取得的效果令人滿意，從DHI眩暈感障礙評(píng)分、眩暈緩解時(shí)間以及癥狀積分、臨床療效等方面明顯優(yōu)于單一用藥的另外兩組。結(jié)果表明，中西醫(yī)藥物結(jié)合治療的方案具有快捷、科學(xué)、有效、經(jīng)濟(jì)等絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張祥建.頭-頸-軀干旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：一種鑒別頸性眩暈的簡(jiǎn)便方法[J].鬧與神經(jīng)疾病雜志，2012，16（6）：719-720.

[2]李成文，魯兆麟.葛根入肺經(jīng)膀胱經(jīng)探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（4）：228-229.

[3]鄭皓，王曉靜.葛根藥理作用研究概況[J].光明中醫(yī)，2013，21（3）：49-51.

編輯/張燕