舒適護理對減輕惡性腫瘤化療患者嘔吐可行性分析

摘要：目的 探討舒適護理對減輕惡性腫瘤化療患者嘔吐的臨床效果，為臨床護理提供參考依據。方法 選取本院2010年5月～2012年5月收治的惡性腫瘤患者90例，隨機分為觀察組與對照組，每組各45例。觀察組患者給予舒適護理，對照組患者給予常規(guī)護理。比較兩組患者的嘔吐情況。結果 觀察組總有效率為77.7%，對照組總有效率為51.1%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理可明顯減輕惡性腫瘤患者的惡心嘔吐癥狀，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒適護理；惡性腫瘤；化療；嘔吐；分析

為尋求有效地可以減輕惡性腫瘤化療患者嘔吐程度的護理方法，筆者對本院2010年5月～2012年5月收治的45例惡性腫瘤患者實施了舒適護理，患者嘔吐癥狀明顯減輕，效果顯著，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2010年5月～2012年5月收治90例惡性腫瘤患者，其中男54例，女36例；年齡22～79歲，平均（34.1±5.3）；病情分布：肺癌15例，胰腺癌5例，大腸癌22例，胃癌16例，肝癌32例。將90例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各45例，兩組患者在性別、年齡、病情分布等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規(guī)護理，①心理護理：對患者的心理狀態(tài)進行評估，給予患者針對性幫助。在惡性腫瘤患者當中，抑郁、焦慮等的發(fā)生率要遠高于常人，醫(yī)護人員要根據患者的認知能力、知識水平以及性格特點等進行心理護理；②樹立患者堅定治療的信心：使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時堅決服從醫(yī)護人員的安排，堅持完成全程化療；③休息與運動：在保證患者可以充分休息的同時，醫(yī)護人員指導患者在治療結束后要循序漸進地提高運動量，做一些體力消耗比較小的運動，例如散步、太極拳等，同時睡前囑患者熱水泡腳，可以減輕疲勞，以利睡眠，促進機體的恢復；④飲食護理：由于抗癌藥物具有毒副作用，導致患者會出現(xiàn)程度不同的惡心嘔吐，甚至是腹瀉。因此，在飲食方面囑患者食用易于消化、營養(yǎng)豐富的食物，可以更換食物種類，但要避免食用刺激性較強的食物。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理的基礎上，觀察組患者給予針對性舒適護理。①創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，給患者以更多的人文關懷。在常規(guī)護理的基礎上，醫(yī)護人員通過語言以及非語言溝通方式，將護理工作的人文關懷理念滲透到每一項護理工作當中?；颊呷朐簳r要熱情接待，讓患者產生親切感；護士見面要問好，使用恰當稱呼，給予患者尊重感；護士進出病房要隨手關門，病房要按時開窗以通風換氣；②放松護理：醫(yī)護人員指導患者多聽一些柔和的音樂，從上到下慢慢放松全身的肌肉。同時協(xié)助患者采取舒適體位，控制呼吸頻率放慢，囑患者兩眼要凝視前方物體，然后護士用重復性語言慢慢引導患者進入睡眠的狀態(tài)當中。也可以讓患者采取舒適坐位，閉上雙眼，進行深呼吸，放松全身肌肉，然后通過意念與想象來感受全身器官舒適健康的狀態(tài)，最后再回到呼吸意識狀態(tài)，慢慢睜開雙眼，整個過程大約持續(xù)10 min；③針對性飲食護理：護士要熟悉患者的飲食習慣，指導患者進行飲食調整。在化療期間，囑患者合理安排用餐量和用餐時間，在化療前要多喝水，而化療當天則提前3～4 h進食，在化療前則進食一些清淡易消化食物，食物量為平時的1/2，晚餐時間可以適當延后。對于嘔吐嚴重的患者，護士要仔細記錄嘔吐物的顏色、性質及嘔吐量，囑患者及時漱口；對于懼怕飲食的患者，護士要鼓勵進食，防止患者劇吐造成胃黏膜出血，通過進食來減輕胃酸、膽汁等對食管和胃的刺激；④社會支持：家屬是患者住院化療期間最重要的社會支持的來源，在醫(yī)護人員的幫助下，建立支持型家庭環(huán)境，對患者和家屬之間情感表達的方式進行調整，充分利用朋友、同事、親屬以及家庭等親密關系，保證患者心情愉快。

1.3效果評價標準 患者的嘔吐情況根據WHO抗癌藥物性毒性反應的分度標準進行劃分，0度：沒有出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀；I度：出現(xiàn)惡心，但無嘔吐；Ⅱ度：出現(xiàn)暫時性的嘔吐癥狀；Ⅲ度：出現(xiàn)嚴重嘔吐，需要進行藥物止吐；Ⅳ度：出現(xiàn)難以控制的劇烈嘔吐癥狀?？傆行?0度率+I度率。

3討論

惡性腫瘤患者治療過程當中，血液當中的抗癌藥物可以刺激人體壁嗜鉻細胞，從而釋放出5-HT，激活了小腸5-HT3受體，然后通過迷走神經傳至人體第四腦室化學感受誘發(fā)區(qū)，嘔吐中樞開始興奮，從而引起患者出現(xiàn)惡心嘔 吐[1]。對于惡性腫瘤患者化療所引起的惡心嘔吐，化療前或者是化療后給予常規(guī)止吐藥物雖然可以使大多數(shù)的患者嘔吐情況得到有效緩解，但是對于情緒低落以及精神緊張的患者治療效果欠佳。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[2]，人體內的一些生理活動具有一定的音樂旋律感，當音樂作用于人體的時候可以產生良性共振，使器官能夠協(xié)調一致，從起到治療的作用。在本研究當中，通過采取心理護理以及放松療法，使患者將注意力轉移，從而使軀體的不適癥狀以及焦慮情緒得到改善，有效緩解了患者緊張煩躁的情緒。

孟春艷等[3]的研究證實，惡性腫瘤患者所得到的社會支持情況與他們心理健康的狀況有密切相關性，社會支持可以有效地降低應激反應嚴重程度。筆者通過給患者構建一個家庭型的社會支持環(huán)境，使患者獲得了足夠的社會支持，使患者在化療期間得到精神上的支持與鼓勵。

同時，食療也是有效減輕或者是避免患者出現(xiàn)嘔吐的重要措施[4]。在本研究當中，護士對患者的飲食情況熟悉之后給予針對性飲食護理，在飲食時間以及食物搭配方面變得更加合理。而舒適的住院環(huán)境又可以減輕患者的焦慮感，使患者心情平靜地接受化療，再配合以心理護理，有效提高了患者的主觀能動性以及適應應激的能力。

經過對惡性腫瘤化療患者在常規(guī)護理的基礎上給予創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境、放松護理、針對性飲食護理以及社會支持等舒適護理措施，有效減輕了患者的嘔吐程度。結果顯示觀察組患者總有效率達到了77.7%，優(yōu)于對照組。

綜上所述，惡性嘔吐是化療患者常見的不良反應，護理人員必須要全面改變自己的知識結構，認知對非藥物減輕以及避免患者嘔吐的方法進行總結，使惡性腫瘤化療患者得到更加有效的治療。

參考文獻：

[1]黃愛肖，王靈軒.腫瘤化療致嘔吐140例因素分析與臨床干預[J].國際護理學雜志，2009，25（19）：199-121.

[2]王璇.護理干預減輕惡性腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2008，14（19）：66-68.

[3]孟春艷，許婷，孫美玲.心理護理對惡性腫瘤化療患者生活質量的影響分析[J].國際護理學雜志，2011，09（18）：388-389.

[4]崔焱，丁亞萍，陳明霞.癌癥患者負性情緒反應的護理干預效果觀察[J].中華護理雜志，2011，22（02）：28-30.

編輯/肖慧